Geneetiline test ennustab semaglutiidi tõhusust kehakaalu langetamisel

Seedehaiguste nädala 2024 konverentsil esitletud uuringu kohaselt võib riskihindamise biomarker, mis tuvastab „näljase kõhu“ fenotüübi, aidata kindlaks teha, kui tõenäoliselt aitavad semaglutiidipõhised ravimid, näiteks Vegovi, inimesel kaalust alla võtta.

Teadlased on välja töötanud masinõppe, et arvutada "näljase kõhu" geneetilist riski – seisundit, mis tekib siis, kui inimene sööb, kuid tunneb end tund või kaks hiljem uuesti näljasena, kuna magu tühjeneb kiiresti.

Uuringus osales 84 inimest, kellel oli rasvumine või muid kaalujälgimisprobleeme. Geneetiliseks analüüsiks koguti sülje- või vereproove ning koguti teavet osalejate toitumisharjumuste kohta.

Osalejad võtsid semaglutiidil põhinevat ravimit ühe aasta jooksul. Teadlased registreerisid kogu kehakaalu languse 3., 6., 9. ja 12. kuul. Seejärel määrasid nad kindlaks semaglutiidile positiivse ravivastuse tõenäosuse, olenevalt kaalujälgimisprobleemi tüübist.

Semaglutiidi ja kaalulanguse uuringu üksikasjad

Minnesota osariigis asuva Mayo kliiniku teadlased on välja töötanud testi nimega MyPhenome, mis kategoriseerib rasvumise fenotüüpe ja aitab kaalulangust parandada. Neid on neli tüüpi:

• Näljane aju – liiga paljude kalorite söömine ilma täiskõhutunnet tekitamata.
• Näljane kõht – sööd täisväärtusliku eine, aga tunned end kiiresti näljasena.
• Emotsionaalne nälg on söömine vastusena emotsionaalsele päästikule.
• Aeglane ainevahetus tähendab, et põletad kaloreid liiga aeglaselt.

Teadlased kasutasid kaalulangetusravi saavate täiskasvanute vaatlusi, keskendudes neile, kellele määrati semaglutiid.

Teadlased teatasid, et positiivse paastufenotüübiga inimesed kaotasid 9 kuu jooksul 14% oma kehakaalust, võrreldes negatiivse fenotüübiga inimeste 10%-ga.

12 kuu möödudes olid positiivse paastufenotüübiga inimesed kaotanud 19% oma kogu kehakaalust. Negatiivse fenotüübiga inimestel püsis kehakaalu langus umbes 10% juures.

Kuidas semaglutiidi uuringud võiksid olla kasulikud

Kõik inimesed reageerivad ravimitele erinevalt.

Kuid teadlased ütlevad, et geneetiline test selgitab erinevusi ja võimaldab arstidel sihtida rasvumise algpõhjust. Nad usuvad, et fenotüübi testi saaks kasutada meditsiiniasutustes, et teha kindlaks, kes reageerib semaglutiidile hästi.

Esitluses väidetakse, et test ennustab semaglutiidile reageerivat patsienti 75% täpsusega, ilma et oleks vaja katse-eksituse meetodil kindlaks teha, kas ravim toimib.

„Raske rasvumine on surmav,“ ütles dr Mitchell Roslin, New Yorgi Northwell Lenox Hilli haigla bariaatrilise kirurgia osakonna juhataja, kes uuringus ei osalenud. „See loob faasisiire. Seega on inimeste kehad 10–20 aastat vanemad kui nende kronoloogiline vanus. Südamehaigused on peamine surmapõhjus.“

Semaglutiid on suhteliselt uus ravim rasvumise raviks. Kindlustusseltsid ei kata alati selle kulusid. Omaosalusmaksed võivad ulatuda kuni 1000 dollarini kuus.

Teadlaste sõnul aitab ravimi toimivuse teadmine arstidel ja patsientidel paremini otsustada, kas seda proovida.

„Nagu kõigil ravimitel, on ka semaglutiidil kõrvaltoimed. Inimestel võivad esineda seedetrakti sümptomid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus,“ ütles dr Mir Ali, bariaatriakirurg ja California Orange Coast Medical Centeri MemorialCare kirurgilise kaalulangetuskeskuse meditsiinidirektor.

„Tavaliselt kaovad kõrvaltoimed, kui keha ravimiga kohaneb. Siiski on oluline alustada madalaima annusega ja vajadusel seda suurendada,“ ütles Ali, kes uuringus ei osalenud.

Kaalulangetusravimite geneetilise testimise piirangud

Mitte kõik arstid ei plaani oma praktikas riskihindamist kasutada.

„Ma ilmselt ei kasutaks riskikalkulaatorit, et teha kindlaks, kas üks minu patsientidest peaks või ei peaks semaglutiidi kasutama,“ ütles Ali. „Seal on palju kalkulaatoreid, mis võivad olla abiks või mitte. Kalkulaatorite kasutamine on tülikas ja ma ilmselt ei paluks patsientidel geneetilisele testimisele lisaraha kulutada.“

Ali ütles, et enne kaalulangetusravimi väljakirjutamist arvestab ta mitmete teguritega. Nende tegurite hulka kuuluvad:

• Kui palju on inimesel ülekaalu.
• Mis on tema kehamassiindeks (KMI).
• Milliseid kaalulangetusstrateegiaid on varem kasutatud ja kui tõhusad need on olnud?
• Kas need vastavad bariaatrilise kirurgia kriteeriumidele?

„Kaalulangetusoperatsioon on endiselt kõige efektiivsem kaalulanguse ja -säilitamise viis,“ ütles Ali. „Kui nad ei vasta operatsiooni kriteeriumidele, siis kaalun GLP-1 analooge, näiteks semaglutiidi.“

„Oluline on meeles pidada, et olenemata sellest, millist ravimeetodit kasutatakse, on eesmärk harjumuste muutmine, tervislike toitumisharjumuste kujundamine ja elukestvate muutuste tegemine,“ rõhutas Ali.

Roslin nõustub. „Me püüame õpetada inimestele, kuidas kaalulangetusvahendeid parimal võimalikul viisil kasutada,“ ütles ta.