Kuidas raseduse ajal pärast 28. nädalat magada: uued CMAJ soovitused

Kanada Arstide Ajakiri avaldas lühikese, kuid olulise ülevaate raseduseaegsetest magamisasenditest. Peamine järeldus: alates 28. rasedusnädalast on parem mitte selili magama jääda. Küljel (vasakul või paremal) magamine on seotud väiksemate riskidega lapsele ning lihtsad võtted, nagu padjad või positsioneerimisvahendid, võivad tegelikult aidata vähendada öösel selili veedetud aega.

Mida uuring ütleb

• Seost „selili magama jäämine → risk“ toetab metaanalüüs. Võrreldes vasakul küljel magama jäämisega seostus selili magama jäämine hilise surnult sündimise suurenenud riskiga (korrigeeritud OR 2,63; 95% CI 1,72–4,04). Ja kui võrrelda „mis tahes mitte-selili asendit“ versus „selili“, seostus selg ka madalama sünnikaalu/ümara kehakaaluga (OR 3,23; 95% CI 1,37–7,59).
• Kui see on eriti oluline. Kuni 28. nädalani ei ole olulist seost tulemustega näidatud; pärast 28. nädalat muutuvad oluliseks soovitused magama jäädes selga vältida. Lisaks on parem pool sama ohutu kui vasak.
• Miks rõhutatakse seda, „kuidas uinusid“. Inimese magama jäämise asend määrab olulise osa ööst: kui lamad selili, veedad keskmiselt umbes 50% ööst lamavas asendis; kui ärkad hommikul selili, on kolmandik ööst tõenäoliselt juba nii veedetud.

Mida saab täna õigesti teha

• Jää küljel magama (ükskõik millisel küljel). Kui sa öösel ümber pöörad, ära muretse, see on normaalne; oluline on ärgates uuesti küljeli heita.
• Kasutage patju. Tavalised ehk raseduspadjad aitavad vähendada selili veedetud aega ~1 tunnini öö kohta (≈13–16%). Imeravimit pole, aga mõju on mõõdetav.
• Positsioneerimisvahendid (somnoloogiast) on veel üks võimalus. Väikestes uuringutes vähendasid need oluliselt lamamisaega; suures randomiseeritud kontrollitud uuringus ei näidanud need mingit mõju sünnikaalule, kuid selgroole kulutatud tundide vähendamise viisina need toimivad.

Arstidele ja ämmaemandatele

• Soovitage kõigile, olenemata riskiteguritest: pärast 28. nädalat vältige selili magama jäämist; parem külg on vastuvõetav. See on kooskõlas ka sünnitusabi järelevalve kliiniliste juhistega.
• Suhtlemine – mitte hirmutamine. Keskendu lihtsatele sammudele: „kuidas sa magama jääd“ > „kuidas sa ärkad“, patjade/asenditeraapia kasutamine, une arutamine kohtumistel.

Olulised lahtiütlused

• Enamik tõendeid on vaatluslikud (seosed, mitte põhjuslik seos ühelgi konkreetsel juhul).
• „Kõvasid“ sünnitusabi tulemusi käsitlevaid randomiseeritud kontrollitud uuringuid on vähe; seadmete mõju kliinilistele tulemustele pole veel tõestatud, kuigi need „nihutavad kehahoiakut“.
• Artiklis avalikustatakse ühe autori huvide konflikt (emadele mõeldud magamisvöö patent); see ei muuda tulemusi kehtetuks, kuid on läbipaistvuse tagamiseks oluline.

Kokkuvõte

Pärast kolmanda trimestri algust on parem magama jääda küljel – vasakul või paremal. Lihtsad vahendid (padjad, asendiabivahendid) aitavad vähendada selili veedetud aega. See on odav, ohutu ja praktiline strateegia, millel on potentsiaalselt suur kasu lootele.