„Mitte kui palju, vaid milline”: kõrge fenoolisisaldusega oliiviõli parandab hüperlipideemiaga patsientide lipiidide profiili

Väikeses randomiseeritud kliinilises uuringus leiti, et kõrge kolesteroolisisaldusega inimestel parandas kõrge polüfenoolisisaldusega ekstra neitsioliiviõli (EVOO) lipiidide taset paremini kui madalama polüfenoolisisaldusega õli, isegi väiksemates kogustes tarbides. Nelja nädala jooksul tõusis patsientide „hea” HDL-kolesterooli tase, vähenes aterogeenne marker Lp(a) ja üldkolesterooli tase langes kõrge fenoolisisaldusega EVOO rühmas rohkem. Uuring avaldati ajakirjas Nutrients.

Taust

• Miks mitte lihtsalt „suvaline oliiviõli“, vaid just fenoolne oliiviõli? EVOO kardioprotektiivne maine ei tulene ainult oleiinhappest, vaid ka fenoolsetest ühenditest (hüdroksütürosool, türosool, oleokantaal, oleatseiin ja oleuropeiini/ligstrosiid-aglükoonid). Need kaitsevad LDL-i oksüdeerumise eest ja parandavad HDL-i omadusi. Euroopa regulaator on heaks kiitnud tervisealase väite: „oliivifenoolid kaitsevad LDL-osakesi oksüdatiivse kahjustuse eest“, kui õli sisaldab ≥5 mg hüdroksütürosooli ja selle derivaate 20 g õli kohta.
• Randomiseeritud andmed toetavad kõrget fenooliprofiili. Mitmekeskuselises EUROLIVE'i uuringus (terved vabatahtlikud, ristuv uuring) oli fenoolirikkam õli parem HDL-i suurendamisel ja rohkem LDL-i oksüdeeruvuse vähendamisel – mõju sõltus fenoolisisaldusest. Hiljem näidati, et EVOO polüfenoolid parandavad HDL-i funktsiooni (sealhulgas võimet eemaldada rakkudest kolesterooli) ja vähendavad LDL-i aterogeensust inimestel.
• „Suurte tulemuste“ kontekst: mitte ainult markerid. PREDIMED-i (primaarne ennetus) uuringus vähendas EVOO-ga rikastatud Vahemere dieet kontrolldieediga võrreldes suuremate kardiovaskulaarsete sündmuste riski; tulemusi kinnitati uuesti avaldatud uuringus, kus tehti randomiseerimise kohandused. See loob „tausta“: kvaliteetne EVOO on toimiva strateegia üks alustalasid.
• Miks on Lp(a) leid tähelepanuväärne? Lipoproteiin(a) on geneetiliselt määratud, „kangekaelne“ aterotromboosi ja aordiklapi stenoosi riskitegur; standardsed dieedid ja statiinid seda peaaegu ei mõjuta. Heakskiidetud ravimitest annavad ainult PCSK9 inhibiitorid Lp(a) mõõduka languse ja „tugevat“ toimet (kuni 80–90%) näitavad praegu ainult eksperimentaalsed Lp(a)-vastased oligonukleotiidid (nt pelakarseen) – ootame endiselt 3. faasi tulemusi. Seetõttu tundub isegi väike Lp(a) nihe dieedi sekkumise taustal ebatavaline ja väärib testimist pikemates randomiseeritud kontrollitud uuringutes.
• Kuidas arvutada „kõrge fenoolisisalduse“ väärtust ja miks see on keeruline? Teadus ja tööstus on ühel meelel, et „kõrge fenoolisisaldusega“ õli puhul on fenoolide kogusisaldus tavaliselt >500 mg/kg (selline õli säilitab regulatiivse läve ≥250 mg/kg vähemalt aasta). Kuid fenoolisisaldus on väga erinev: sort (sageli „rikkalikud“ – Kreeka Koroneiki jne), vilja küpsus, tehnoloogia ja seejärel säilitamine (valgus/temperatuur) võivad 12 kuu jooksul „ära süüa“ kuni ≈40–50% fenoolidest. Seetõttu on oluline analüüsida partiid ja säilitustingimusi, mitte ainult etiketil olevat sõna „extra virgin“.
• Kuidas täpselt „neid” fenoole mõõdetakse? Tervisealase väite täitmiseks kaalutakse hüdroksütürosooli ja selle derivaate; praktikas kasutatakse valideeritud meetodeid (HPLC, NMR, spektrofotomeetrilised testid) ning EFSA/teaduslikud ülevaated rõhutavad õige analüütika vajadust: erinevad meetodid annavad erinevaid numbreid, mis on õlide võrdlemisel oluline.
• Miks on uue randomiseeritud kontrollitud uuringu loogika „vähem õli – rohkem fenoole” mõistlik? Kui fenoolid on peamine toimeaine, siis on õlide võrdlemine „lusikatäite kaupa” vale. EVOO, milles on rohkem fenoole, võib pakkuda sama (või rohkem) „fenoolset” ekvivalenti vähemate kalorite/rasvaga – see on praktiline pluss düslipideemiaga inimestele, kes jälgivad ka oma energia tasakaalu. Varem täheldatud HDL-funktsiooni paranemine ja LDL-i kaitse oksüdatsiooni eest on sellise strateegia bioloogia „alus”.
• Mida me veel ei tea. Lühikesed, 3-6 nädalat kestvad randomiseeritud kontrollitud uuringud on head markerite (HDL-i funktsioon, LDL-i oksüdatsioon, hsCRP jne) tabamiseks, kuid "raskete" tulemuste (südameatakid/insuldid) korral on vaja pikki ja ulatuslikke uuringuid; samuti on oluline standardiseerida fenoolide mõõtmise meetodid ja valida annus fenooli ekvivalendi, mitte õli grammide põhjal.

Mida täpselt võrreldi?

Kreeka meeskond randomiseeris 50 hüperlipideemiaga patsienti kahe EVOO valiku vahel:

• Madal fenoolisisaldus, suur annus: 414 mg/kg polüfenoole, 20 g/päevas;
• Kõrge fenoolisisaldus, madalam annus: 1021 mg/kg polüfenoole, 8 g/päevas.

Disainitrikk: mõlemas rühmas ühtlustati päevane polüfenoolide tarbimine (~8,3 mg/päevas), mõõtes õlide koostist NMR-spektroskoopia abil. Lisaks kaasati võrdluseks 20 tervet inimest, kellele anti samu õlivalikuid. Sekkumine kestis 4 nädalat; peamised tulemusnäitajad olid üldkolesterool, LDL, HDL, triglütseriidid, Lp(a), ApoA1 ja ApoB.

Peamised tulemused

• Kolesterooli üldsisaldus vähenes madalama annuse korral oluliselt kõrgema fenoolisisaldusega EVOO rühmas: aja × rühma interaktsioon andis tulemuseks β = −17,06 mg/dl (95% CI −33,29…−0,83; p = 0,045). Teisisõnu, polüfenoolide kontsentratsioon oli olulisem kui õli maht.
• Hüperlipideemiaga patsientidel suurendas EVOO HDL-i (patsiendid vs. terved kontrollisikud × ajaline interaktsioon: p < 0,001) ja vähendas Lp(a) taset (p = 0,040) võrreldes tervete kontrollisikutega, kellel need muutused olid tagasihoidlikumad. See on huvitav: Lp(a)-d peetakse „jonnakaks“ riskiteguriks, mis seda vähe mõjutab.
• LDL, ApoA1 ja ApoB ei muutunud õlivariantide vahel 4 nädala jooksul oluliselt; triglütseriidid ei näidanud samuti ilmseid erinevusi.

Miks see on bioloogiliselt mõistlik?

EVOO polüfenoolid (hüdroksütürosool, türosool ja nende derivaadid - oleokantaal, oleatseiin, oleuropeiini/ligstrosiid-aglükoonid) omavad antioksüdantset ja põletikuvastast toimet ning kaitsevad lipoproteiine oksüdeerumise eest. Euroopa määrus EU 432/2012 lubab "tervisealaseid väiteid" õlide kohta, mis sisaldavad ≥5 mg vastavaid fenoole 20 g kohta - mõlemad õlid uuringus ületasid selle läve, kuid kõrge fenoolisisaldusega õli andis parema kliinilise vastuse, sisaldades vähem rasva ja kaloreid.

Kuidas nad seda tegid (ja keda saate usaldada)

• Uuringu ülesehitus: ühekordne pimekatse, Kalamata, Kreeka, oktoober 2021 – märts 2022; Koroneiki oliivisort mõlemas õlis; toitumiskontroll – „säilitada tavapärast dieeti/ravimeid“.
• Kes finišisse jõudsid: 22 patsienti „madala fenoolisisaldusega/20 g” rühmas ja 28 „kõrge fenoolisisaldusega/8 g” rühmas; tervetest vastavalt 9 ja 11 inimest.

Mida see praegu "köögi jaoks" tähendab?

• Kui valid oma südame heaks EVOO-d, otsi polüfenoole, mitte ainult silti „extra virgin“. Kõrge fenooliprofiil võib pakkuda tervisele kasulikke omadusi isegi väiksema õlikoguse korral (vähem rasva ja kaloreid). Otsi hüdroksütürosooli/türosooli analüüsi või laborisertifikaati; hoia pimedas pudelis jahedas.
• LDL puhul ei ole 4 nädalat piisav – see näitaja on sageli „laisk“. Kuid HDL ja eriti Lp(a) „nihkusid“ selles töös, mis lisab argumente kõrge fenoolisisaldusega õlide kasuks.

Kus on tõendite õhuke sisu?

• Platseebo-/rafineeritud kontrolli ei olnud, vaid lihtsalt "õli vs õli" erinevate fenoolidega; teadlased teadsid, kes millisesse gruppi kuulusid (üksikpime).
• Lühike kestus (4 nädalat), väike valimi suurus ja toitumise hoolikas jälgimine ei võimalda polüfenoolide panust taustast täpselt eristada. Vaja on pikemaid, topeltpimedaid randomiseeritud kontrollitud uuringuid.

Kokkuvõte

Hüperlipideemiaga inimestel parandab EVOO üldiselt lipiidiprofiili ning kõrge fenoolisisaldusega õli madalamas annuses oli üldkolesterooli puhul efektiivsem ning sellega kaasnes HDL-i tõus ja Lp(a) vähenemine. Praktikas tähendab see: oliiviõli valimisel on oluline kvaliteetne koostis (polüfenoolid), mitte ainult „rohkem õli lusikaga“.

Allikas: Kourek C. jt. Kõrge fenoolisisaldusega ekstra neitsioliiviõli (EVOO) mõju hüperlipideemiaga patsientide lipiidide profiilile: randomiseeritud kliiniline uuring. Nutrients 17(15):2543, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17152543