Antimüllerian hormoon

Anti-Mülleri hormoon on spetsiaalne aine, mis osaleb inimese reproduktiivfunktsiooni reguleerimises. Hormooni leidub nii meeste kui ka naiste organismis.

Selle hormooni tase naise kehas võib arstile öelda, kui valmis naine on rasestumiseks, milline on temamunasarjade seisund jne. Anti-Müller'i hormooni hulk poiste ja noorukite veres võimaldab määrata poiste ja tüdrukutepuberteedi perioodi (pikaajaline või varajane). See hormoon on munasarjade jaoks väga oluline, kuna see kontrollib folliikulite kasvu ja küpsemist. Fertiilses eas naisel peaks anti-Müller'i hormooni kontsentratsioon olema vahemikus 1–2,5 ng/ml. Kui indikaator väheneb, täheldatakse munasarjade ebapiisavat funktsiooni, mis raskendab raseduse algust ja menopausi lähenemist. See võib olla karasvumise sümptom. Anti-Müller'i hormooni suurenenud tase provotseerib polütsüstilisi munasarju ja mitmesuguseid kasvajaid.

[ 1 ]

Millal teha anti-Mülleri hormooni test?

Enne anti-Mülleri hormooni sisalduse testi tegemist ei ole tavaliselt vaja spetsiaalset ettevalmistust. Vältida tuleks vaid tugevat füüsilist ja emotsionaalset stressi, kuna see võib hormooni taset mõjutada.

Menstruaaltsükli ajal esineb anti-Mülleri hormooni tasemes väikseid kõikumisi, seega saab testi teha tsükli mis tahes päeval. Kuid täpsema tulemuse saamiseks soovitavad eksperdid testi teha tsükli 2. kuni 5. päeval. Hormooni tase naise kehas muutub vanusega, maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud kõige sobivamas rasestumis- ja sünnituseajas - 20–30 aastat. Menopausi lähenedes hormooni tase langeb ja menopausi ajal on anti-Mülleri hormoon naise veres null.

Hormooni tase näitab munasarjade toimimist ja võimaldab määrata kindlaks tuvastatud patoloogiate ravikuuri. Uuring toimub tavaliselt mitmes etapis:

• FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) ja anti-Mülleri hormooni analüüs;
• viljastamiseks valmis munade arvu loendamine selles menstruaaltsüklis;
• Naiste munasarjade mahu määramine.

Lisaks Mülleri-vastase hormooni analüüsile on ette nähtud ka muud tüüpi uuringud põletiku, patoloogiliste moodustiste, hormonaalse funktsiooni, kasvajate jms tuvastamiseks.

Anti-Mülleri hormoon naistel

Naise kehas olev anti-Mülleri hormoon (normaalne) näitab keha valmisolekut rasestuda ja last sünnitada. Lisaks on mõningaid naistehaigusi üsna raske tuvastada, kuid selle hormooni taseme abil naise veres saab teatud haigusi tuvastada. Hormooni toodetakse meestel ja naistel, ainult erinevates kogustes. See osaleb otseselt reproduktiivsüsteemi kudede arengus, mõjutab seksuaalset arengut. Anti-Mülleri hormooni tootmine naise kehas algab sõna otseses mõttes esimestest elupäevadest ja on reproduktiivse võimekuse näitaja. Enne menopausi on hormoonil aktiivne mõju naise kehale. Alguses võib hormooni vale tootmine põhjustada viljatust, isegi pikaajaline ravi ei anna soovitud tulemust. Sellisel juhul ei ole naise munasarjad võimelised tootma täisväärtuslikku munarakku.

Õige diagnoosi panemiseks võib arst suunata naise anti-Mülleri hormooni testile. Kui hormoon on normi piires, tähendab see, et naise munasarjad toimivad normaalselt. Kõrvalekalle normist, olgu see siis üles- või allapoole, võib viidata tõsistele või mitte nii tõsistele seisunditele (viljatus, kasvajad, munasarjatsüstid, varajane menopaus, rasvumine jne).

[ 2 ], [ 3 ]

Mülleri-vastane hormoon meestel

Anti-Mülleri hormooni toodavad meessuguelundite Sertoli rakud. Emakasisese arengu ajal on see hormoon, nagu ka testosteroon, oluline meessuguelundite korrektseks moodustumiseks. Hormooni tootmine meestel algab emakas ja jätkub kogu elu. Meestel suureneb anti-Mülleri hormooni tase puberteedieas. Suguküpsel mehel hormooni kontsentratsioon veres väheneb ja püsib seejärel kogu elu madalal tasemel. Vastsündinud poistel on anti-Mülleri hormooni hulk pöördvõrdeline testosterooni hulgaga.

Arenevad spermatotsüüdid ja androgeenid (steroidhormoonid) vähendavad anti-Mülleri hormooni tootmist. Anti-Mülleri hormooni tase võib viidata teatud kõrvalekalletele mehe kehas: suguelundite segastruktuur ( hermafroditism ), varajane või hiline puberteet, seksuaalfunktsiooni häired jne.

[ 4 ]

Anti-Mülleri hormoon ja tsükli päev

Anti-Mülleri hormoon ei muutu kogu menstruaaltsükli jooksul, see ei sõltu suguhormoonidest, inhibiinidest jne. Hormooni testi venoosse vere abil saab teha tsükli mis tahes päeval ja see annab üksikasjalikku teavet naise munasarjade reservi seisundi kohta, kuid tavaliselt määratakse anti-Mülleri hormooni test kolmandal päeval.

Uuring anti-Mülleri hormooni kõikumiste kohta veres ühe menstruaaltsükli jooksul ülitundliku komplekti abil näitas, et hormoonil on väikesed kõikumised. Hormooni maksimaalne väärtus on täheldatud neli päeva enne ovulatsiooni haripunkti, seejärel neljandal päeval pärast ovulatsiooni väheneb tase järk-järgult miinimumini. Tsükli esimeses pooles hakkab tase veidi tõusma ja püsib teatud tasemel kuni järgmise tsüklini.

[ 5 ], [ 6 ]

Kuidas õigesti teha anti-Mülleri hormooni testi?

Järgmiste andmete kinnitamiseks on vajalik anti-Mülleri hormooni analüüs:

• puberteedi häired;
• seksuaalfunktsiooni määramine;
• vähkkasvajate avastamine ja kontrollimine;
• kunstliku viljastamise ebaõnnestumise põhjused;
• viljatuse põhjused, viljastumisprobleemid jne.

Testi tehakse menstruaaltsükli kolmandal või viiendal päeval. Mehed võivad testi teha igal ajal. Soovitatav on mitu päeva täielikult puhata (mitte olla närvis, mitte end füüsiliselt üle koormata jne). Enne testi tegemist (vähemalt tund aega enne) tuleb täielikult suitsetamisest loobuda ja rangelt järgida meditsiinipersonali juhiseid.

Inhibiin B ja Mulleri-vastane hormoon

Inhibiin B ja anti-Mülleri hormoon on meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamisel väga olulised, hormoonide tase veres on spermatogeneesi näitaja. Meesorganismis toodetakse anti-Mülleri hormooni Sertoli rakkudes (seemnejuhades), naise organismis munasarjades.

Inhibiin B on naise kehas munasarjade reservi näitaja; vanusega toimub selle liigi hormoonidele iseloomulike näitajate loomulik vähenemine. Inhibiin B ehk Mülleri-vastase hormooni normist kõrvalekalle võib viidata mitmesugustele patoloogiatele: reproduktiivfunktsiooni häiretele, kubemesongidele, pahaloomulistele või healoomulistele kasvajatele jne.

Anti-Mülleri hormooni norm

Naise kehas peaks anti-Mülleri hormooni tase olema vahemikus 1–2,5 ng/ml, mehe kehas 0,5–6 ng/ml.

Hormooni kõrgenenud tase võib olla seotud munasarjakasvajate, hilinenud seksuaalse arengu, polütsüstiliste munasarjade haiguse, viljatuse ja vähiraviga.

Hormooni madal tase võib olla seotud rasvumisega (eriti hilises reproduktiivses eas), enneaegse seksuaalse arengu, menopausi, viljastamiseks valmis munarakkude arvu vähenemise, sugurakkude tootmise häire, viljatuse ja munasarjade kaasasündinud puudumisega.

Mille eest vastutab Mülleri-vastane hormoon?

Meesorganismis osaleb anti-Mülleri hormoon aktiivselt Mülleri kanalite pöördvõrdelise arengu protsessis, naistel kontrollib see munasarjade funktsiooni. Inimese organismis paiknevad Mülleri kanalid ladestuvad emakasisese arengu ajal. Naise organismis moodustavad need kanalid reproduktiivsüsteemi kudesid, mis on vajalikud viljastumiseks ja lapse kandmiseks. Meesorganismis lahustuvad kanalid hormooni mõjul järk-järgult.

Meesorganismis vastutavad spermatogeneesis osalevad Sertoli rakud (spermatogeensed tuubulid) anti-Mülleri hormooni tootmise eest. Just tänu sellele ainele imenduvad anti-Mülleri kanalid järk-järgult tagasi. Hormooni toodetakse meestel kuni puberteedini. Pärast seda hakkab hormooni hulk vähenema. Selle aine sekretsiooni erinevate häirete korral võivad anti-Mülleri kanalid püsima jääda, mis võib põhjustada üsna haruldase hermafroditismi vormi teket, songade teket kubemes ja reproduktiivsüsteemi talitlushäireid.

Naistel toimub antmülleri hormooni süntees munasarjades sünnist kuni menopausini. Naiste veres on seda hormooni palju vähem kui meestel.

Suurenenud anti-Mülleri hormooni tase

Kui naise kehas on Mülleri-vastase hormooni tase kõrgenenud, viitab see kõige sagedamini granuloosrakkude kasvajale või tsüsti moodustumisele munasarjas. Samuti võib normist kõrgem näitaja viidata tüdruku seksuaalse arengu hilinemisele, viljatusele ja olla ka teatud vähivormide ravi tagajärg.

Meestel võib tase üle 5,9 ng/ml olla seotud nõrga androgeenide tootmise, hilise seksuaalse arengu ning mitmesuguste reproduktiivsüsteemi häirete ja kõrvalekalletega.

Seksuaalhäirete ja viljatuse valdkonna eksperdid ei seosta Mülleri-vastase hormooni kõrgenenud taset alati ülalmainitud haigustega. Hormooni taseme tõusu veres võivad esile kutsuda ka stressirohked olukorrad, olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine ja suur füüsiline koormus.

Mülleri-vastase hormooni taseme langus

Normist erinev anti-Mülleri hormoon aitab arstil kindlaks teha naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiaid.

Hormooni taseme langus võib viidata menopausi algusele, munarakkude arvu vähenemisele, varajasele sugulisele arengule, rasvumisele või munasarjade talitluse häirele. Hormooni hulka veres peetakse langenuks väärtusel 0,2–1 ng/ml, kriitiliseks peetakse väärtusi alla 0,2 ng/ml.

Hormooni taset ei ole võimalik tõsta, kuna see hormoon veres näitab organismis täisväärtuslike ja viljastamiseks valmis munarakkude arvu. Isegi kui hormooni kunstlikult tõsta, ei suurene naise munasarjareservi moodustavate munarakkude arv.

Mida teha, kui anti-Mülleri hormoon on kõrgenenud?

Naistel näitab anti-Mülleri hormoon munasarjade talitlust; selle tootmist teised hormoonid ei mõjuta. Kui hormooni tase on kõrge, on vaja otsida munasarjade patoloogiat (polütsüstiline haigus, kasvajad jne).

Kui näitajad on kõrgenenud, soovitab arst kõigepealt ultraheliuuringut.

Mõnel juhul võite testi uuesti teha, kuna anti-Mülleri hormooni kõrgenenud tase võib olla seotud intensiivse füüsilise koormuse, stressi, ägedate haigustega jne. Seetõttu peate andmete ebatäpsuste vältimiseks paar päeva enne testi tegemist elama rahulikku eluviisi, loobuma (võimalusel) halbadest harjumustest, välistama raske füüsilise treeningu jne.

Mida teha, kui anti-Mülleri hormoon on madal?

Kui anti-Mülleri hormooni tase organismis on madal, võib see olla tingitud viljatusest ehk munarakkude madalast tasemest. Kaasaegne meditsiin suudab munasarju stimuleerida, et saada viljastamiseks valmis terveid munarakke. Samuti saab viljatuse korral kasutada IVF-i, kasutades stimulatsiooni või doonorilt saadud munarakku.

Madal anti-Mülleri hormooni tase ei ole põhjus meeleheiteks ja õnnelikuks lapsevanemaks saamise katsete lõpetamiseks. Probleem tekib ainult siis, kui madal anti-Mülleri hormooni tase on kombineeritud kõrge folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) tasemega, muudel juhtudel peate jätkama rasestumisprobleemi otsimist.

Kui anti-Mülleri hormooni tase on madal, eriti kui naine on üle kolmekümne, saab kasutada IVF-i ja muid meetodeid, mida reproduktiivmeditsiin tänapäevastes tingimustes pakub. Madal hormoonitase selles vanuses on varajase menopausi tunnus ja selle taset ei ole võimalik tõsta. Test tehakse tavaliselt tsükli 3.-5. päeval, konsultatsiooni ja testi saatekirja saamiseks tuleb pöörduda endokrinoloogi poole.

Kas on võimalik suurendada anti-Mülleri hormooni taset?

Arstid väidavad üksmeelselt, et Mülleri-vastast hormooni ei saa suurendada. Esiteks on see võimatu, kuna see hormoon näitab naise kehas olevate munarakkude varu. Seetõttu ei too hormooni suurenemine kaasa uute munarakkude ilmumist naise munasarjadesse.

Naise kehas olevate viljastatavate munarakkude arv määratakse emakasisese arengu perioodil. Sünnituse ajal on tüdrukul munasarjades umbes kaks miljonit ebaküpset munarakku. Tüdruku suguküpsuse saabudes väheneb normaalsete munarakkude arv umbes 300 tuhandeni. Iga ebaküps munarakk asub folliikulis (kotis) ja moodustab munasarjade funktsionaalse reservi (munasarjareservi). Naisel uusi munarakke ei moodustu.

Iga menstruaaltsükli jooksul küpseb mitu munarakku ja seitsmendal päeval vabaneb parim folliikul koos küpse ja viljastamiseks valmis munarakuga. Kõik teised küpsed folliikulid lihtsalt surevad. Folliikulite küpsemise protsess naise kehas ei peatu raseduse algusega, imetamise ajal,rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal jne. Selle tulemusena väheneb igal aastal naise munasarjade reserv, tervete munarakkude arv väheneb, mis raskendab naise rasestumist. Väga madal anti-Mülleri hormooni tase võib viidata menopausi algusele.

Kus ma saan oma anti-Mülleri hormooni testida lasta?

Anti-Mülleri hormooni testi määrab tavaliselt endokrinoloog või günekoloog. Testi tegemise koht sõltub teie eelistustest ja rahalistest võimalustest. Reeglina saab saatekirja andnud arst soovitada laborit.

Testi saab teha kas haiglas asuvas laboris või erakliinikus, mis seda tüüpi teste teeb.

Kui kaua võtab aega anti-Mülleri hormooni tootmine?

Mülleri-vastase hormooni test tehakse tavaliselt kahe kuni seitsme päeva jooksul.

Anti-Mülleri hormoon ja rasedus

Kui anti-Mülleri hormooni analüüs näitas, et kõik näitajad on normi piires, siis on sel juhul rasestumine üsna lihtne. Kui ühes või teises suunas on kõrvalekalle, on rasestumine palju raskem.

Normist kõrvalekalle viitab munasarjade talitlushäirele, väikesele hulgale tervetele munarakkudele munasarjades, mitmesugustele patoloogiatele, mille korral on rasestumine äärmiselt raske. Mõnel juhul on naise ainus võimalus lapse eostamiseks kunstlik viljastamine. Mõnel juhul võib munasarjade stimulatsioon aidata, kuid Mülleri-vastase hormooni madala taseme korral on stimulatsioon ebaefektiivne ja viib munasarjade reservi kiirema ammendumiseni.

[ 7 ], [ 8 ]

Kuidas normaliseerida Mülleri-vastast hormooni?

Kui anti-Mülleri hormooni normist kõrvalekalle veres tekkis munasarjade kasvajate, kasvajate või mis tahes ägedate haiguste tõttu, siis sel juhul on anti-Mülleri hormooni normaliseerimiseks organismis vaja läbida põhihaiguse ravikuur. Tavaliselt normaliseeruvad hormoonid pärast taastumist.

Viljatuse korral, kui hormoonitase on madal, ei too selle suurendamine hormoonraviga soovitud tulemust ehk naise võimet rasestuda. Suurenenud indikaatori korral on IVF võimalik variant rasestuda.

Hormooni madal tase viitab menopausi algusele ja mida madalam on tase, seda varem see algab. Menopausi saab edasi lükata hormoonasendusraviga, mis pikendab naise fertiilsusiga.

Igal juhul, kui näitajad normist kõrvale kalduvad, on vaja otsida nende häirete põhjust, mille kõrvaldamise järel hormonaalne taust tavaliselt normaliseerub.

Anti-Mülleri hormoonil on suur tähtsus nii meeste kui ka naiste seksuaalfunktsiooni reguleerimisel. See hakkab tootma emakasisese arengu perioodil ja jätkab oma tööd kogu inimese elu jooksul. Naise kehas on hormoonide tase madalam kui meestel ja mõlemal juhul võib see viidata viljatusele.