Iseemiline soolestiku haigus

Isheemiline soolehaigus (kõhuõõne isheemiline haigus) on äge või krooniline verevarustuse puudulikkus tsöliaakia, ülemiste või alumiste mesenteeriliste arterite nõgudes, mis viib ebapiisava verevooluni üksikutes piirkondades või kõigis soolestiku osades.

Põhjused ja patogenees

Isheemilise soolehaiguse peamised põhjused on:

• vastavate arterite suudmetes lokaliseeritud ateroskleroos (kõige levinum põhjus);
• süsteemne vaskuliit (mittespetsiifiline aortoarteriit, Buergeri oblitereeriv tromboangiit, nodulaarne panarteriit jne);
• süsteemsed sidekoehaigused;
• fibromuskulaarne düsplaasia;

Isheemilise soolehaiguse põhjused ja patogenees

Äge mesenteeriline isheemia

Olemasoleva statistika kohaselt viib äge sooleisheemia kõhuõõne katastroofini, millega kaasneb kõrge suremus, ning võrreldes 30 aasta taguse ajaga, mil suremus oli 70–100%, on edusamme tehtud vähe. Spetsiaalselt selle probleemiga tegelevates spetsialiseerunud asutustes saab isheemiast tingitud suremust vähendada 20–30% võrreldes riigi keskmisega tänu varajasele diagnoosimisele, kasutades selektiivset angiograafiat, ja sellele järgnevale õigeaegsele ravile, kasutades vasodilataatoreid, embolektoomiat, trombektoomiat, arteriaalset rekonstruktsiooni ja soole resektsiooni.

Äge mesenteeriline isheemia

Ülemise mesenteerilise arteri emboolia

Ülemine mesenteeriline arter varustab verega kogu peensoole, pimesoole, ülenevat käärsoolt ja osa põiksoolest.

Ülemise mesenteerilise arteri emboliseerimise allikad on erinevad. 90–95% juhtudest on need vasaku aatriumi trombid, samuti proteesidel või patoloogiliselt kahjustatud mitraal- või aordiklappidel olevad trombid ning migreeruvate ateromatoossete naastude osakesed.

Ülemise mesenteerilise arteri emboolia

Ülemise mesenteerilise arteri tromboos

Kõige levinum põhjus on laialt levinud ateroskleroos.

Ülemise mesenteerilise arteri tromboosi kliiniline pilt on põhimõtteliselt sarnane eespool kirjeldatud emboolia kliinilise pildiga, kuid tromboos erineb selle poolest, et kõhuvalu on vähem intensiivne ja ei ole krampliku iseloomuga.

Ülemise mesenteerilise arteri tromboos

Mitteoklusiivne mesenteeriline isheemia

Selle tegelikku sagedust ei ole kindlaks määratud, kuna protsess on pöörduv. Siiski on teada, et see põhjustab 50% sooleinfarkti juhtudest. Üks mitteoklusiivse mesenteerilise isheemia peamisi põhjuseid on mitmesuguste etioloogiatega südamepuudulikkus. S. Rentomi tähelepanekute kohaselt kannatas 77% ägeda sooleisheemiaga patsientidest raske südamehaiguse all.

Mitteoklusiivne mesenteeriline isheemia

Mesenteerilise veeni tromboos

Mesenteerilise veeni tromboos võib põhjustada ägedat sooleisheemiat. Kliinilist pilti iseloomustavad järgmised ilmingud:

• ebamäärane ja halvasti lokaliseeritud kõhuvalu;
• puhitus;
• kõhulahtisus;

Mesenteerilise veeni tromboos

Krooniline mesenteeriline isheemiatõbi ("kõhu stenokardia")

Aeglaselt progresseeruv vistseraalse arteri obstruktsioon pikema aja jooksul võib viia kollateraalse vereringe tekkeni ilma väljendunud häirete ja selgete sümptomiteta. Seda kinnitavad patoloogide andmed.

Krooniline mesenteeriline isheemia

Isheemiline koliit

Isheemiline koliit on jämesoole krooniline põletik, mis on põhjustatud selle isheemiast.

Jämesoole verevarustusest aitavad läbida ülemine ja alumine mesenteeriline arter. Ülemine mesenteeriline arter varustab verega kogu peensoole, umbsoole, ülenevat sooleosa ja osa põiksoolest; alumine mesenteeriline arter varustab jämesoole vasakut poolt.

Isheemiline koliit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]