Luuvalu

Luuvalu on mitmesuguste haiguste – alates osteoartriidist kuni vähini või vigastuse tagajärjeni – üks kõige kurnavamaid kõrvalmõjusid. Igal neist haigustest on oma sümptomid ja põhjused ning igaüks neist vajab viivitamatut arstiabi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Luuvalu põhjused

Luuvalu võib olla luukasvaja tagajärg. Valu tekib siis, kui kasvaja infiltreerub skeleti struktuuridesse. Kasvaja võib suruda ümbritsevaid veresooni, närve ja pehmeid kudesid või aktiveerida selles piirkonnas asuvaid notsitseptoreid (valu retseptoreid).

Luuvalu võib olla tingitud ka kudede kokkusurumisest, mille põhjustab fibroos (koe turse) pärast patsiendi kiiritusravi. Vähihaigete luuvalu peamiseks allikaks võivad olla patoloogiline luumurd ja osteoklastid – luu resorptsiooni tagajärjel tekkinud kasvajarakud. See seisund soodustab luukadu ja samal ajal provotseerib kasvaja suurenemist.

[ 7 ], [ 8 ]

Mis on osteoporoos?

Osteoporoos, mis sõna-sõnalt tähendab "poorseid luid", on progresseeruv luuhaigus, mis põhjustab luude nõrgenemist ja läbilaskvust. Valu võib põhjustada äkiline luumurd pärast kukkumist või mõnel juhul isegi köhimine või lihtsalt jäseme painutamine. Need luumurrud mõjutavad sageli puusa-, randme- või selgroolüli, kuid need võivad esineda mis tahes luus. Kuna osteoporoosil pole varases staadiumis mingeid sümptomeid ega valu, võib luumurd olla esimene märk sellest, et inimene on väga haige.

Kuigi osteoporoosi peetakse sageli haiguseks, mis mõjutab peamiselt naisi, kannatab iga neljas üle 50-aastane mees osteoporoosist tingitud luumurru, selgub Riiklikust Artriidi ja Lihas-Skeleti ning Nahahaiguste Instituudist. Pooled üle 50-aastastest naistest murravad selle haiguse tõttu luu. Osteoporoos mõjutab umbes 8 miljonit naist ja 2 miljonit meest.

Osteoporoosi sümptomid:

• Valu kogu kehas.
• Valu käes.
• Üks jäse on lühem kui teine.
• Küürus luud.
• Luuvalu.

Osteoporoosi tüübid

Osteoporoos on peamiselt seotud vanusega, kuid mõnel juhul on selle põhjuseks ka muud terviseprobleemid, samuti teatud ravimid ja elustiilitegurid. Osteoporoosi tüübid on järgmised:

Primaarne osteoporoos

Primaarne osteoporoos on põhjustatud vanusega seotud luukadu, mis edestab uue luu moodustumist, või sugunäärmete funktsiooni langusest postmenopausis naistel ja vanematel meestel. Primaarne osteoporoos moodustab naistel üle 95 protsendi ja meestel umbes 80 protsenti juhtudest.

Teisene osteoporoos

Teisese osteoporoosi võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas ravimid või kroonilised haigused ja seisundid. Levinud seisundid, mis võivad osteoporoosi arengut soodustada, on järgmised:

• krooniline neeruhaigus
• tsöliaakia
• reumatoidartriit
• hüpertüreoos
• tsüstiline fibroos

Osteoporoosi võivad esile kutsuda ravimid, näiteks krooniline steroidide tarvitamine, krambivastased ravimid ja kilpnäärmehormoonravi liigne kasutamine. Osteoporoosile võib kaasa aidata ka vähene kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine.

Luukasvajad

Kui rakud jagunevad ebanormaalselt ja kontrollimatult, võivad nad moodustada lisamassi või koetüki. Seda ühekordset koetükki nimetatakse kasvajaks. Kasvajad tekivad ka luude keskele. Kasvaja kasvades võib selle ebanormaalne kude terve koe välja tõrjuda.

Mõned kasvajad on healoomulised. Healoomulised luukasvajad ei levi teistesse kehaosadesse ja tõenäoliselt ei põhjusta surma, kuid need võivad olla ohtlikud ja vajada ravi. Healoomulised kasvajad võivad kasvada ja tervet luukude kokku suruda.

Muud tüüpi kasvajad võivad olla pahaloomulised ehk vähkkasvajad. Pahaloomulised luukasvajad võivad põhjustada vähki, mis levib kogu kehas.

Sümptomid:

• Keha piirkond, kus kahjustatud luu on, on puudutades kuum
• Palavik koos kõrge temperatuuriga
• Väsimus
• Üldine nõrkus
• Luuvalu

Kui kasvaja osutub healoomuliseks, on õige ravi korral pikas perspektiivis kõik korras. Healoomuline luukasvaja võib aga ka kasvada või pahaloomuliseks muutuda, seega peate regulaarselt arsti juures kontrollis käima.

Hüperkaltseemia

Hüperkaltseemia on seisund, mille korral veres on liiga palju kaltsiumi. Kaltsiumil on olulised funktsioonid, näiteks aitab see hoida luid tervena. See seisund võib aga põhjustada liiga palju probleeme. Hüperkaltseemia on inimestel üsna haruldane. Riiklike Terviseinstituutide (NIH) andmetel esineb seda vähem kui ühel protsendil inimestest.

Sümptomid:

• Seljaaju deformatsioon.
• Lihasvalu.
• Oksendamine.
• Muutused soolefunktsioonis.
• Luuvalu.

Paget'i tõbi

Paget'i tõbi, tuntud ka kui osteiit deformans, on krooniline haigus, mis mõjutab luustikku. Paget'i tõbi mõjutab tavaliselt vanemaid täiskasvanuid. Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) andmetel mõjutab see haigus kolme kuni nelja protsenti üle 50-aastastest inimestest.

Selle haiguse korral toimub luukoe ebanormaalne moodustumine. Uus luu muutub suuremaks, nõrgemaks ja tavaliselt deformeerub.

Paget'i tõbi võib mõjutada mis tahes osa luustikust. See võib olla ainult üks või kaks osa luustikust või haigus võib olla laialt levinud. See haigus mõjutab tavaliselt käsi, selgroogu, kolju, vaagen ja jalaluud.

Arstid ei tea, mis Paget'i tõbe põhjustab. Geneetilised ja viiruslikud tegurid võivad mängida rolli, kuid vaja on rohkem uuringuid. Kuigi teadaolevaid häid ennetavaid meetmeid ei ole, võib piisavalt kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldav dieet ning regulaarne treening aidata luude tervist edendada.

Sümptomite ilmnemisel võivad need hõlmata järgmist:

• luuvalu;
• liigeste jäikus;
• luumurrud;
• jalgade või kolju deformatsioonid;
• kuulmislangus;
• Närvide kokkusurumine ja sensoorsed probleemid suurenenud luude tõttu.

Osteosarkoom

Osteosarkoom on luuvähk, mis tavaliselt areneb sääreluus põlve lähedal, reieluus põlve lähedal või õlavarreluus õla lähedal. See on lastel kõige levinum luuvähi tüüp.

Osteosarkoom kipub varases noorukieas tekkima koos kasvuspurtidega. Kasvaja tekkerisk suureneb just siis, kui luud kiiresti kasvavad.

Seda tüüpi vähk on poistel sagedasem kui tüdrukutel. See on sagedasem ka pikkade laste ja afroameeriklaste seas (ACS 2012). Lastel on osteosarkoomi keskmine algusaeg 15 aastat. Osteosarkoomi esineb ka üle 60-aastastel täiskasvanutel ja keemiaravi saanud patsientidel. Inimestel, kellel on perekonnas esinenud vähki ja kellel on diagnoositud retinoblastoom, silma võrkkesta vähk, on suurem risk sarkoomi tekkeks.

Osteosarkoomi sümptomid

Need varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast. Seda tüüpi vähi tavalisteks tunnusteks on:

• valu luudes liikumisel, puhkeolekus või esemete tõstmisel;
• luumurrud;
• turse;
• punetus;
• lonkamine;
• piiratud liigeste liikuvus.

Rahhiit

Rahhiit on toitumishäire, mis võib tekkida, kui te ei saa piisavalt D-vitamiini, kaltsiumi või fosfaati. Rahhiit põhjustab kasvuplaadi (luu kasvuserva) talitlushäireid, luude pehmenemist ja nõrgenemist, kasvu aeglustumist ja rasketel juhtudel skeleti deformatsioone.

D-vitamiin aitab teie kehal soolestikust kaltsiumi ja fosfaati omastada. D-vitamiini saab toidust, näiteks piimast, munadest ja kalast, aga teie keha toodab seda vitamiini ka päikesevalguse käes.

D-vitamiini puudus raskendab teie kehal piisavalt kõrge kaltsiumi- ja fosfaaditaseme säilitamist. Sellisel juhul toodab teie keha hormoone, mis panevad seda tootma kaltsiumi ja fosfaati, et neid luude toetamiseks vabastada. Kui teie luudes ei ole neid mineraale piisavalt, muutuvad nad nõrgaks ja pehmeks.

Rahhiit on kõige levinum 6–24 kuu vanustel lastel. Lapsed on rahhiidi tekkeriskis kõige suuremad, kuna nad kasvavad pidevalt. Lapsed ei pruugi saada piisavalt D-vitamiini, kui nad elavad vähese päikesevalgusega keskkonnas, neil on tume nahk, nad ei joo piimatooteid või järgivad taimetoitu. Mõnel juhul on rahhiit pärilik haigus.

Sümptomid:

• Valu käes.
• Luude nõrkus ja haavatavus.
• Lühike kasv.
• Seljaaju deformatsioon.
• Luuvalu.
• Osteomüeliit.

Luuinfektsioon, mida nimetatakse ka osteomüeliidiks, võib tekkida siis, kui bakterid või seened tungivad luudesse.

Lastel esinevad luuinfektsioonid kõige sagedamini käte ja jalgade pikkades luudes, kuid täiskasvanutel esinevad need sageli ka puusades, selgroos ja jalgades.

Luuinfektsioonid võivad tekkida äkki või areneda pika aja jooksul. Kui luuinfektsioonid ei ravita korralikult, võivad need luid kahjustada.

Luuvalu olemus

Tugev luuvalu on levinud enam kui 65%-l luumetastaasidega patsientidest. Kõige sagedasemad valukohad kannatanutel on vaagen, puusad, kolju ja selgroolülid. Patsient kirjeldab valu sageli valutavana, kuid mõned patsiendid kogevad lühikesi, teravaid valusid, mis kiirguvad torsost jäsemetesse. Liikumine tavaliselt suurendab valu.

Luuvalu võib viidata haiguse progresseerumisele, uutele infektsioonidele või ravi tüsistustele. Valu on usaldusväärne näitaja varajaste tüsistuste, näiteks metastaaside, osteoporoosi, hüperkaltseemia, luumurdude ja seljaaju kokkusurumise kohta.

Need asjaolud ei mõjuta mitte ainult negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, vaid mõnel juhul võivad need põhjustada surma, mis ei tulene metastaasidest, vaid üksnes luu- ja skeleti tüsistustest.

Luuvalu diagnostilised meetodid

Kui patsient kaebab luuvalu üle, on diagnoosi kinnitamine vajalik, tavaliselt radiograafiliste meetodite, nimelt luuröntgeni abil. Tavapärane röntgenülesvõte suudab küll piisavalt tuvastada tüüpilisi metastaasidega kahjustusi, kuid see ei ole piisavalt tundlik teatud tüsistuste avastamiseks.

Sellistel juhtudel on eelistatud diagnostilised vahendid radionukliidstsintigraafia ja magnetresonantstomograafia (MRI).

Kellega peaksite luuvalu korral ühendust võtma?

Nagu näeme, võib luuvalu olla põhjustatud erinevatest haigustest. Kui tunnete seda valu, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole diagnoosi saamiseks ja õigeaegseks raviks.