Lapse tervis: optimaalset arengut toetavad ja tagavad tegurid

Selles artiklis keskendume positiivsete tingimustega seotud teguritele, milleta ei saa olla loote optimaalset arengut ja lapse tervist. Mitmed sellised seisundid on teada juba pikka aega, alates lastemeditsiini tekkimisest. Samal ajal on nende ideede süvendamine, üksikasjalikum kirjeldamine ja fundamentaalne teaduslik tõlgendamine toimunud suhteliselt hiljuti.

Neid tingimusi peetakse lapse tervise olulisteks ja positiivseteks määrajateks. See tähendab, et ilma nende teguriteta või kui need ei ole täielikult tagatud, on lapse optimaalse arengu ja tervise saavutamine ebatõenäoline või võimatu. Seega saab nende määrajate puudumine või ebapiisav tagamine mittetäieliku arengu ja tervise tagajaks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Armastus ja psühholoogiline tugi

Lapse kõige olulisem ja olulisem vajadus, tema heaolu kõige hädavajalikum tingimus on ema kohalolek ja tema armastus. Ema on tema elus teine mikrokosmos. Esimene oli emakoobas, kus toimus tema kujunemine ja kasv. Ema annab lapsele kõik arenguks vajaliku - toidu, soojuse ja suhtlemisrõõmu. Ainult ema rinnal, temaga pilgu ja naeratusega suheldes on laps õnnelik, aktiivne ja uudishimulik.

Ainult sellistes tingimustes on võimalik saavutada täielik ja sügav lõõgastus, kus anaboolsed, kasvu- ja diferentseerumisprotsessid on maksimaalselt aktiveeritud. Ema puudumine; tema läheduse signaalide – lõhna, hääle, erilise näo, silmade ja naeratuse – kadumine – need on katastroofi märgid, oht eksistentsile endale. Laps, kes on emast eraldatud või kellelt on ilma jäetud tema tähelepanu ja kiindumus, kaotab koheselt normaalse kasvu potentsiaali. Tema neuroendokriinsed mehhanismid "lülituvad" ümber hirmule, ärevusele või peavarju otsimisele. Isegi kui see "tume triip" tema elus ei kesta kaua, võivad selle tagajärjed arengule jääda pöördumatuks. Kõik need sätted on laiaulatuslikud ja peaaegu vanuseneutraalsed, kuid vastsündinu ja imiku jaoks on side emaga palju loomulikumalt ja intensiivsemalt seotud tervise ja ellujäämise küsimustega. Seda kinnitab väga selgelt lapse sideme tugevdamine emaga perinataalsete tehnoloogiate, näiteks "känguru" tehnoloogia abil, mis harjutab vastsündinu ja ema vahelise pideva nahakontakti aja suurendamist. Selgus, et see väikese sünnikaaluga imikute ravimise meetod pakub olulisi lisavõimalusi haigestumuse ja suremuse vähendamiseks.

Hiljem stressitingimuste spekter laieneb. Selle põhjusteks võivad olla valu, järsk jahtumine, võõra ilmumine ja palju muud. Nüüdseks on saadud tõendeid selle kohta, et ema stressi raseduse ajal haarab ja võimendab loote enda endokriinsüsteem, mis viib emakasisese kasvupeetuse ja arenguni. On ilmne, et mida noorem on lapse vanus ja küpsus, seda olulisemad võivad olla stressi negatiivsed tagajärjed. Kirjeldades vastsündinu stressireaktsiooni tekkemehhanisme, rõhutavad K. FS Arnand ja FM Scalzо (2000) kasvavate neuronite eksitotoksilise kahjustuse olulisust, mis väljendub ajurakkude suurenenud apoptoosis. Tulemuseks on iseloomuliku sümptomite kompleksi teke, mis hõlmab:

• ärevus;
• valuläve muutused (madalam või kõrgem);
• halb keskendumisvõime;
• õppimisvõime ja mälu vähenemine;
• motoorne hüperaktiivsus;
• antisotsiaalne ja ennasthävitav käitumine.

Kooliealistel lastel ja noorukitel võivad nii ägedate kui ka krooniliste stressitingimuste põhjuseks olla ka ebasoodne perekondlik keskkond, konfliktid koolis või lasterühmas. Nende iseloomulikeks ilminguteks võivad olla suurenenud isu koos aeglasema kasvu ja kaalutõusuga, mälu ja keskendumisvõime nõrgenemisega. Sellised sümptomid on osa "psühhosotsiaalse deprivatsiooni" kompleksist ja vajavad sageli psühholoogi vaatlust.

Optimaalsete režiimitingimuste loomine ja säilitamine. Režiimi kaks komponenti on laste arengu paljude kvalitatiivsete omaduste jaoks määravad, isegi parimate ema ja lapse kontakti tingimuste ning kõige täisväärtuslikuma toitumise korral. Need on une korraldus ja lapse füüsiline aktiivsus.

Lapse uni, areng ja tervis

Sügav, täisväärtuslik ja piisav uni (kokku nii öö kui ka päev) on ajurakkude töövõime säilitamiseks vajalik tingimus. Une ajal toimub kogu taastumisprotsesside kompleks ning energia ja troofiliste ainete imendumine. On tuvastatud tendents troofiliste ja energeetiliste toitainete (näiteks adenosiini ja mõnede aminohapete) kogunemiseks ajukoesse ärkveloleku perioodidel ning nende kiireks kasutamiseks koos kontsentratsiooni vähenemisega une ajal. Analoogiaks meie elus on vajadus regulaarselt laadida akusid tehnilistes seadmetes, näiteks mobiiltelefonides. Uni lapse elus ja arengus pole vähem oluline kui söömine või joomine. Seda mõistsid hästi ka mineviku haridustöötajad. Nii kirjutas 17. sajandi Briti haridustöötaja ja filosoof John Locke: "Iga õpilane vajab füüsilist koormust, mängu ja täielikku kosutavat und - see on looduses suurepärane elujõu allikas."

Samal ajal on täiskasvanute tähelepanu laste unele tavaliselt äärmiselt ebapiisav. Märkimisväärne osa lastest kannatab ebapiisava une kestuse või kvaliteedi all. Ameerika teadlaste andmetel kannatab kuni 13% keskkooliõpilastest ebapiisava une all, millega kaasnevad kroonilise unepuuduse sündroomi kliinilised tunnused, mis on väga sarnased kroonilise väsimussündroomiga.

Isegi väike, kuid regulaarne unepuudus võib põhjustada ajufunktsioonide arengu hilinemist. Lühenenud, ebapiisava (pealiskaudse) või katkendliku une peamine tagajärg on järgneva ärkveloleku kvaliteedi ja kõige sellega seonduva – meeleolu, käitumise, teistega suhtlemise, tähelepanu ja mälu languse – häire. Sarnased nähtused on täiskasvanute elus väga levinud. On uuringuid, mis on näidanud, et ainult unepuudusega seotud inimelude ja majandusressursside kolossaalsed kaod avalduvad nn inimfaktori kujul transpordiõnnetuste, tööstus- ja sõjaväeobjektide õnnetuste korral, millega kaasneb tööviljakuse, teadus- või pedagoogilise töö kvaliteedi langus. Kõrgeima K? Näitajaga laste valim näitab selles rühmas pikemat uneaega võrreldes kontrollrühmaga, kellel on madalam 10 K? Näitaja. Ja vastupidi, igasugune une paranemine lastel, kellel on juba väljakujunenud tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, annab positiivse efekti, ületades sageli ravimteraapia efektiivsust. Une terviklikkuse süstemaatilised häired või unele eraldatud tundide vähenemine kajastub ka somaatilistes haigustes. Esiteks reageerib unepuudusele immuunsüsteem (pärast mälu, intelligentsust ja meeleolu) – laps hakkab sageli haigestuma, haiguste kulg muutub pikaajalisemaks ja raskemaks. Kunstlikult unest ilma jäetud katseloomad surevad generaliseerunud infektsioonidesse. Seetõttu on väga oluline kontrollida uneaja piisavust. Oluline on meeles pidada, et tüdrukud ja noored naised vajavad rohkem und kui poisid ja noored mehed. Lisaks kipuvad teismelised puberteedi alguses ja kuni selle lõpuni une füsioloogilised mehhanismid päeva jooksul hiljem sisse lülitama (noorukuse aeglustunud une sündroom). Piisav uni on eriti oluline vastsündinute ja väikelaste jaoks, samuti intensiivse kasvu perioodidel.

Unehingamishäiretele on pühendatud terved laste neuroloogia ja otolarüngoloogia osakonnad. Öise hingamise ebaregulaarsus, norskamine või norskamise ja hingamispauside kombinatsioon tekitab väga olulisi hüpoksilisi episoode ning on tähelepanupuudulikkuse, mälukaotuse ja õpiraskuste stabiilsete seisundite tekke põhjuseks.

Viimastel aastatel on selgunud bioloogilised seosed öise une ja valgusrežiimi vahel. Valgusrežiim määrab otseselt endokriinsüsteemi, eelkõige käbinäärme ja selle alluvate osakondade päevased rütmid, seega on valgustuse sünkroniseerimine une ja ärkveloleku perioodidega eriti oluline. Lapse uni eredalt valgustatud toas võib olla võimas tegur, mis häirib optimaalset arengut.

Lapse füüsiline aktiivsus

Füüsiline aktiivsus on universaalne ja üldine arengu ja tervise stimulant igal lapsepõlveperioodil.

Lihaskoe maht ja funktsionaalsus iseloomustavad suuresti kogu somaatilise ja füüsilise arengu protsessi kvaliteeti ja optimaalsuse astet. Teisest küljest mängivad lihasaparaadi aktiivsed kasvu- ja diferentseerumisprotsessid teatud koordineerivat ja määravat rolli kõigi elutoetussüsteemide - südame-veresoonkonna, hingamissüsteemi, autonoomse närvisüsteemi, ainevahetus- ja energiavarustussüsteemide - arengus. Liigutuste koordinatsiooni ja peenmotoorika areng määratakse lihas- ja lihasluukonna moodustumise kaudu ning teisalt on see stiimuliks motoorse analüsaatori kortikaalsete osade paranemisele ja ajufunktsioonide arengule tervikuna. Nende seoste põhjal on võimalused juhtida kesknärvisüsteemi ja paljude organite funktsioonide arengut motoorse sfääri aktiveerimise kaudu. Lihased ja nende normaalselt organiseeritud aktiivsus on üks reaalsemaid võtmeid tervise kujunemise aktiivseks juhtimiseks nii lapsepõlves kui ka järgnevatel eluperioodidel.

Füüsiline aktiivsus on igas vanuses osteogeneesi oluline väline komponent, just nagu iga vabatahtlik või sunnitud immobilisatsioon või lihtsalt hüpokineesia on luu resorptsiooni ja osteopenia tekke tegurid. Laste ja noorukite füüsilise aktiivsuse piisavus osteogeneesi protsesside seisukohalt on võrreldav kaltsiumivarustuse rolliga toidus ning on üks tingimustest pikaajaliseks kaitseks osteoporoosi vastu täiskasvanutel. Koormuse mõju luude kasvule peamised juhid on luukoe mehaanosensorid. Nagu kirjutab Charles Turner (2004): "Mehaaniline koormus, mis aktiveerib mehaanosensoreid, peaks olema peamiselt vertikaalne, pulseeriv ja lühiajaline." Kõige tõhusamad on jooksmine ja hüppamine (kuid mitte ujumine ja jalgrattasõit).

Viimastel aastatel on pööratud erilist tähelepanu füüsilise aktiivsuse rollile rasvumise, diabeedi, arteriaalse hüpertensiooni ja veresoonte ateroskleroosi ennetamise vahendina. Pikka aega lihtsustati selle seose mehhanismide mõistmist ning nende tõlgendamist taandati energiakulu ja energia sissevoolu tasakaalule ehk päevase toidukoguse energiaväärtusele. Tänapäeval on see kahtluseta ning energia tasakaalu reguleerimine füüsilise aktiivsuse ja kehakaalu kontrolli abil jääb peamiseks soovituseks rasvumise ennetamisel. Samal ajal osutusid füüsilise aktiivsuse ja tervise vahelised seosed palju keerukamaks ning selle tegevuse ennetav roll osutus üsna suureks ja väga oluliseks isegi normaalse ja vähendatud kehakaaluga inimeste jaoks. Seetõttu ei ammenda tarbitud toidu kalorisisalduse lihtne arvutamine ilmselgelt probleemi keerukust. Ei saa välistada, et olulist rolli mängivad ka lihaste liikumine ja integraalse metaboliidi tasandil käivituvad impulsid.

Meetmed rikastatud arengukeskkonna loomiseks või arengu stimuleerimiseks. Ebapiisavalt stimuleeritud süsteemid, retseptorid või organid võivad sattuda troofilise varustuse osas ebasoodsasse olukorda. Aja jooksul võib nende kasv muutuda atroofia ja involutsiooni protsessideks.

Kuulmine, nägemine, vestibulaaraparaat, naharetseptorid, lihaste propriotseptorid, seedetrakt jne on stimuleerimisele allutatud. Suurim seos stimulatsiooni ja arengu vahel on aga ajule omane. Informatsiooni sissevool avaldab aju struktuuridele otsest morfogeneetilist mõju. Samal ajal on stiimulite toime selgelt suunatud aju struktuuride kasvu- ja diferentseerumisprotsessidele. Luuletuste päheõppimine või võõrkeelte õppimine stimuleerib mõnes piirkonnas morfogeneetilist ümberstruktureerimist ja autojuhtimise õppimine hoopis teistes. Kui täielik stimulatsioon on ebapiisav, hakkavad neuronite kasvu ja diferentseerumise asemel toimuma vastupidised protsessid - rakkude resorptsioon koos atroofiatsoonide ja tsüstide moodustumisega ajukoes. Laps, kellel puudub kiindumuslik suhtlus, ei suuda õigeaegselt ja täielikult omandada artikuleeritud kõnet ja mitteverbaalse suhtluse vorme teiste laste ja täiskasvanutega (tõelise "Mowgli" fenomen, mitte R. Kiplingi kangelane). Lisaks tuleks seda stimulatsioonimehhanismi toetada hariduse, treeningu, loovuse, sotsialiseerumistundide jms abil. Hea tervise, piisava toitumise, piisava une ja hea motoorse aktiivsuse korral on lapse aju praktiliselt väsimatu ja rahuldamatu. Seetõttu on tohutu vajadus suhtlemise, teadmiste, uute muljete ja kogemuste järele. Seetõttu on tekkinud kaasaegsed alushariduse ja intensiivhariduse koolid ning kasvav arusaam perekonna ja ema rollist uute teadmiste ja muljete korraldamisel.

Tervise säilitamisele suunatud oskuste ja käitumisstereotüüpide loomine. Kõik eelnev tuleks elu ja arengu käigus muuta dikteeritud või pealesurutud toitumis-, režiimi- ja käitumisreeglitest kujunenud vajadusteks. Kui laps vabaneb täiskasvanute pidevast hoolitsusest, peaksid need stereotüübid saama tervise kujunemise ja säilitamise määravateks teguriteks. Nende hulgas on eriti olulised ohutu käitumise oskused, hügieenieeskirjade järgimine, oskus valida õigeid roogasid ja toiduaineid kooli sööklas, poes, kohvikus, vajadus füüsilise aktiivsuse järele, soov lugeda. Kuid võib-olla kõige olulisem tänapäeva laste jaoks on nende valmisolek öelda "ei" suitsetamisele, alkoholile, narkootikumidele, ohtlikule seksile ja kahjulikele toitumissõltuvustele.

Selliste käitumuslike stereotüüpide loomine on rahvastiku tervise säilitamiseks sama oluline kui piisava toitumise ja muude normaalseks arenguks oluliste tingimuste tagamine. Mis puutub haridusmeetmete rakendamise suhtes kõige tundlikumatesse vanuseperioodidesse, siis need ei lange kokku bioloogilise tervise kujunemise kriitiliste perioodidega. Nende levik näitab selgelt valeoloogilise hariduse erilist tähtsust eelkoolis, koolis ja noorukieas.

Erinevate vanuseperioodide panus käitumusliku tervise kujunemisse:

• eelnev rasestumine ja emakasisene periood - 0%;
• varajane iga - 10%;
• eelkooliealised ja algkooliealised lapsed - 35%;
• eelpuberteet ja puberteet - 55%.

Lapse toitumine ja tervis

Toitumisalase tervise toetamise peamised mehhanismid hõlmavad järgmist:

• normaalse või optimaalse koe trofismi ja regeneratsiooni säilitamine piisava ladestumise tasemega; selle tulemuseks on:
• piisav toitainete tarbimine siseorganite funktsioonide, füüsilise, intellektuaalse ja sotsiaalse aktiivsuse säilitamiseks;
• immunoloogilise kaitse piisavus;
• detoksifitseerimisfunktsioonide piisavus;
• antioksüdantne toime - ägeda ja kroonilise põletiku, sealhulgas nakkusliku, allergilise, immuunse, neurogeense ja veresoonte seina põletiku pärssimine ateroskleroosi korral;
• antimutageenne toime - DNA struktuuri stabiliseerimine - kaitse ahelate purunemise, metüleerimise ja oksüdeerimise eest, vähendades autoimmuun- ja kasvajahaiguste riski.

Lapse toitumine täidab samu funktsioone kui täiskasvanu oma, kuid lisaks on see ka kasvu- ja arenguprotsesside "materiaalne" tugi. Laps "ehitab" end toidust ja keha struktuur saab täiuslikuks ainult siis, kui talle pakutakse toiduga kaasasolevat võimalikult laia ja täielikku "materjalide" või "osade" komplekti. Seda nimetatakse piisavaks, mitmekomponendiliseks tasakaalustatud toitumiseks. Naisele tuleks sellist toitumist pakkuda raseduseks valmistumisel ning seejärel kogu raseduse ja imetamise perioodi vältel. Pärast imetamise lõppu tekivad probleemid lapse enda toitumise optimaalsusega kuni kasvu ja arengu lõpuni.

Toitumisprobleemid on ennetavas pediaatrias ühed olulisemad, aga ka kõige raskemini lahendatavad. Võib väita, et meditsiini poolt suhteliselt kontrolli all olevate põhjuste hulgas on ebapiisav toitumine üks peamisi nii laste endi kui ka täiskasvanute, kelleks nad kasvavad, kehva arengu ja tervise põhjuseid. Paljude laste, täiskasvanute, sealhulgas eakate raskete ja isegi puuet tekitavate haiguste juured ei ole pärilikkuses ega keskkonnakatastroofides, vaid ainult neid sünnitanud emade kehvas toitumises või muudes eelmise elu perioodides, kuid enamasti lapsepõlves või noorukieas. On aeg koguda fakte ja sõnastada toitumise erisuuna - arengudieedi - kontseptsioonid.

Kasvava organismi dieet erineb põhimõtteliselt täiskasvanu dieetist. Rõhutame seda erinevust terminiga "arengudieetika". Selle kõige spetsiifilisemad tunnused on seotud kasvuprotsesside kõrgeima dünaamika perioodidega - emakasisene, seejärel varase ea ja järgnevate lapsepõlveperioodidega, mil toimub intensiivne kehapikkuse kasv või teatud organite või rakkude diferentseerumiskiiruse suurenemine. Ja kuna need protsessid toimuvad kogu lapsepõlve vältel, kuni kasvu lõpuni ja puberteedieani, on toitumise kriitilisus iseloomulik ka lapsepõlvele.

Arengudietoloogia on loote, lapse ja nooruki tasakaalustatud, piisava ja funktsionaalselt täieliku toitumise uurimine, mille eesmärk on mitte ainult tervise ja aktiivse elu säilitamine, vaid ka arenguprogrammi optimaalne rakendamine ning kudede ja elundite massi kriitiliste parameetrite saavutamine arenguprotsessis, nende diferentseerumise täielikkus ja küpsus, maksimaalsete kohanemisvõimete kujunemine ja keha funktsionaalne täiuslikkus tulevase elu lähimateks ja kaugemateks perioodideks.

Arengudietoloogia peamine bioloogiline tähendus on see, et laste toitumise iseärasused mõjutavad oluliselt "pikaajalise" tervise kujunemist, erinevate süsteemide ja organite struktuuri ja funktsioonide fenotüüpilisi individuaalseid iseärasusi, sealhulgas intelligentsust, psüühikat, suhtlemisvõimet, ägedate ja krooniliste haiguste riski, samuti haiguste tekkimise ajastust täiskasvanueas. Toitumisalase mõtlemise struktuuri radikaalne muutus toimus tänu kolme väga erineva andmebaasi kogunemisele. Esimene on materjalid laste ja täiskasvanute elukvaliteedi, haiguste sageduse ja raskusastme võrdleva jälgimise kohta, keda kasvatati ainult rinnaga toitmise või kunstliku söötmise teel. Teine on andmebaas, mis sisaldab teavet krooniliste südame-veresoonkonna haiguste epidemioloogia kohta, mille põhjal kinnitati seos nende haiguste riski ja nende tekkimise aja vahel sünnikaaluga, st väärtusega, mis on tuletatud naise toitumisseisundist enne rasedust ja raseduse ajal. Kolmas andmebaas räägib raseduse erinevate toitumisvaeguste olulisest rollist kaasasündinud väärarengute esinemisel. Neid tähelepanekuid on usaldusväärselt kinnitatud nii eksperimentaalselt kui ka kliinilises epidemioloogias.

Emakas või varases eas toiminud tegurite kaugmõjude mõju inimese tervisele sai erinevaid terminoloogilisi nimetusi, kuid kõige adekvaatsemaks osutus „programmeerimine“.

"Arenguprogrammeerimine – A. Lucase (1991) järgi – on füsioloogiliselt oluline sündmus või mõju, mis viib pikaajaliste muutusteni funktsionaalsetes omadustes ja võimetes. Programmeerimine toimub kasvu suurenenud või ebapiisava stimuleerimise tagajärjel või kui mõnede somaatiliste struktuuride areng on häiritud."

Kirjanduses juba juurdunud termini „emakasisene programmeerimine“ abil võime rääkida terviseomaduste ja fenotüübi programmeerimisest kogu lapsepõlve vältel, kus toitumise peamine osalus selles programmeerimises on. Võrdlemisi hiljuti on selgitatud toitumise peamiste mõjude põhimehhanisme, mis on suunatud arengu ja tervisefenotüüpide pikaajalistele muutustele.

Nende mehhanismide mõistmise peamine teoreetiline alus oli:

1. Toidu (toitainete) erinevate omaduste ja komponentide reaktsioonide olulise genotüübilise varieeruvuse uurimine, toidukomponentide füsioloogiliste vajaduste väljendunud individuaalsed erinevused ja teatud toitainete tarbimisest tuleneva toksilise mõju oht; seda uuringut nimetatakse nutrigeneetikaks;
2. toitainete ja geenide vahelise pidevalt toimuva interaktsiooni kontseptsioon (nutrigenoomika ehk toitumise epigeneetika), enamiku toitainete spetsiifiline orientatsioon teatud geenide ekspressiooni või pärssimise suunas, millega kaasnevad muutused funktsionaalsete valkude, ensüümide, hormoonide või retseptorite struktuuris;
3. vitamiinide rolli avastamine DNA struktuuri stabilisaatoritena ja vastavalt ka vitamiinipuuduse kui DNA struktuuri ja geneetiliste regulatsioonimehhanismide destabilisaatorite avastamine, mis võib suurendada mitmesuguste haiguste, peamiselt neoplastiliste ja autoimmuunsete haiguste riski (Bruce N., 2001).

Nutrigeneetikal on pikk ajalugu. Kliinikutele on teada haiguste rühmi, mille tundlikkus teatud makro- või mikrotoitainete suhtes on järsult muutunud. Viimase kahe aastakümne saavutus on nutrigeneetika täiendamine nutrigenoomikaga seotud ideedega.

Nutrigenoomika põhimõisted (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Geeniekspressiooni, nagu DNA struktuuri, võivad muuta toitained või bioaktiivsed ained toidus;
2. Toitumine võib olla teatud haiguste ja arenguhäirete riskitegur teatud inimestel;
3. Krooniliste haiguste ja arenguhäirete esinemist, nende raskusastet ja progresseerumist saab määrata toitainete poolt reguleeritavate geenide või nende mononukleotiidpolümorfismide olemasolu järgi.

Seega võib mis tahes olulise toitaine puudumine otse DNA muutuste või geeniekspressiooni kaudu viia elukestvate muutusteni kasvuomadustes või diferentseerumiskvaliteedis ning seejärel häireteni selle geeni või DNA poolt reguleeritud kudede või organite funktsionaalsetes võimetes. Nüüdseks on tuvastatud spetsiifilised geenid, mis reageerivad teatud vitamiinide, vitamiinilaadsete ainete ja mikroelementidega, ning välja toodud sellest tulenevad tagajärjed arengule ja terviseomadustele.

Tervise programmeerimise mehhanismid toitumise kaudu võivad olla lihtsamad. Näiteks võib mis tahes olulise toitaine puudust "kompenseerida", asendades selle toitainega, millel on keemilised omadused suhteliselt lähedased, kuid siiski vähem piisavad omadused. Selline asendus mõjutab kindlasti nii lapse kui ka täiskasvanu kudede, organite omadusi ja elujõulisust. Näideteks on plii intensiivne imendumine ja akumuleerumine raua asemel, mida toidus ei ole, strontsiumi lisamine luukoesse kaltsiumipuuduse korral, oomega-9-rasvhapete lisamine lapse ajurakkude membraanidesse, kui raseda naise toidus puuduvad oomega-3-klassi polüküllastumata rasvhapped. Selliste kompenseerivate asenduste füsioloogiline ebapiisavus rõhutab taas kord täielikult tasakaalustatud toitumise ainulaadsust. Füsioloogiliste süsteemide ja hormonaalsete retseptorite suhete kohandumine toitumisomadustega, mis tekivad sünnieelsel perioodil, avaldab tervisele pikaajalisi tagajärgi. Need emakasisese perioodi ja varase lapsepõlve füsioloogilised "jäljed" võivad saada väga olulisteks programmeerijateks järgnevatel eluperioodidel.

Kõige otsesem seos pikaajaliste terviseomaduste ja elukvaliteediga on kasvu ja arengu tempo iseärasustel nii sünnieelsel perioodil kui ka lapsepõlves. Kiirendatud või aeglase kasvu ja arengu võtmeteguriteks on valgu ja energia toitumise tase (toitumise energeetiline väärtus seoses energiakuluga). Bradügeneesi olulised ja pikaajalised protsessid moodustavad mitte ainult aeglase kasvutempo, vaid ka riski, et kasvu ja diferentseerumise potentsiaal ei realiseeru täielikult, millega kaasnevad kõigi funktsionaalsete võimete vähenemine järgnevatel vanuseperioodidel. Teatud riski kujutab endast ka kiirenenud kasv liigse toitumise korral, samuti kasvu ja küpsemise kiiruse väljendunud ebaühtlus (muutunud kasvutrajektoor).

Madal toitainete reservide tase naistel, kes on mitu korda sünnitanud ja kellel on sünnituste vahel lühikesed intervallid, vähendab oluliselt järgmise vastsündinu elujõulisust.