Ägeda posthämorraagilise aneemia sümptomid lastel

Vanematel lastel ei põhjusta vähene verekaotus väljendunud kliinilisi sümptomeid ja on suhteliselt hästi talutav. Märkimisväärset verekaotust taluvad lapsed halvemini kui täiskasvanud. Vastsündinud taluvad kiiret verekaotust eriti halvasti. Vastsündinul põhjustab 10–15% ringleva veremahu (CBV) kaotus šoki sümptomeid, täiskasvanutel aga kompenseerub 10% CBV kaotus iseseisvalt, ilma väljendunud kliiniliste häireteta. Vanematel lastel viib 30–40% CBV kaotus šokini. Järsk 50 % CBV kaotus on eluga kokkusobimatu. Samal ajal, kui verejooks on suhteliselt aeglane, võib laps taluda 50% CBV või isegi suuremat kaotust.

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid koosnevad kahest sündroomist - kollaps ja aneemia, mis on põhjustatud basaalrakkude arvu järsust vähenemisest. Kollapsisündroomi tunnused on aneemilisest domineerivad. Hüpovoleemia astme ja hemodünaamilise kahjustuse staadiumi vahel on selged seosed. Vereringe tsentraliseerumine toimub basaalrakkude defitsiidi korral, mis on võrdne 25%-ga vanuse normist (15 ml/kg), üleminekustaadium - 35% (20-25 ml/kg) ja detsentraliseerumine - 45% (27-30 ml/kg). Hemodünaamilise dekompensatsiooni tunnused: tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, kahvatu nahk ja limaskestad, kleepuv higi, teadvuse hägustumine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda posthemorraagilise aneemia sümptomid vastsündinutel

Ägeda posthemorraagilise aneemia kliiniline pilt vastsündinutel on oma eripäradega. Esineb naha ja limaskestade kahvatus, adünaamia, lihaste hüpotoonia, nõrk nutt, õhupuudus, oigav hingamine, uneapnoe, tahhükardia, sageli süstoolne porisemine, kõhu eesseina tõmbumine (seotud kõhuorganite veresoonte spasmiga).

Mõnedel vastsündinutel ei vasta kliinilised andmed aneemia raskusastmele. Ägeda verekaotuse korral võivad normaalse nahavärvi korral esineda hüpovoleemia tunnused (tahhükardia, tahhüpnoe, niitja pulss, arteriaalne hüpotensioon, letargia, valgete laikude sümptom kauem kui 3 sekundit). Kahvatus võib ilmneda hiljem - mõne tunni pärast või 2.-3. päeval. Kui täheldatakse kahvatust, on aneemia oluliseks tunnuseks selle dünaamika puudumine hapnikravi taustal.

Posthemorraagilise šoki korral võivad verekaotusele järgnenud perioodil tekkida kliinilised ilmingud: tahhükardia (üle 160 löögi minutis), tahhüpnoe, hingamisapnoe hood, raske arteriaalne hüpotensioon (täisajalisel vastsündinul on süstoolne rõhk alla 50 mm Hg ja enneaegsetel imikutel alla 45 mm Hg, väga väikese sünnikaaluga lastel alla 35–40 mm Hg), mille sümptomiteks võivad olla palpeeritava pulsi puudumine radiaal- ja kubitaararterites, oliguuria või anuuria, letargia või kooma. Eespool mainitud II staadiumi šoki kliinilise pildi teke võib verejooksu hetkest edasi lükkuda 6–12 tundi ja isegi 24–72 tundi.

Hepatosplenomegaalia, turse ja ikteruse puudumine aitab vastsündinu hemolüütilise haiguse diferentsiaaldiagnoosimisel.

Hemodünaamilise kahjustuse staadiumite kliinilised tunnused šoki korral

Lava

• Vereringe tsentraliseerimine
• Üleminekuperiood
• Vereringe detsentraliseerimine
• Terminal

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Šoki staadiumite kliinilised tunnused

Psühhomotoorne agitatsioon või depressioon. Süstoolne vererõhk vanuse normi piires või +20%. Pulsirõhu langus. Pulss on pingeline, tahhükardia kuni 150% vanuse normist, mõnikord bradükardia. Õhupuudus. Nahk on kahvatu, külm, "marmoreeritud", limaskestadel ja küünevallidel on tsüanootiline toon.

Laps on pärsitud. Süstoolne vererõhk on langenud, kuid mitte rohkem kui 60% vanuse normist. Pulss on nõrk, sagedus on üle 150% vanuse normist. Düspnoe. Nahk on märgatavalt kahvatu, akrotsüanoos on selgelt väljendunud. Oliguuria. Laps on pärsitud. Süstoolne vererõhk on alla 60% vanuse normist, diastoolne vererõhk on määramata. Pulss on niitjas, tahhükardia on üle 150% vanuse normist. Nahk on kahvatu-tsüanootiline. Hingamine on kiire, pinnapealne. Tsentraalne venoosne rõhk on normist üle või alla normi, olenevalt südamepuudulikkuse astmest. Suurenenud kudede verejooks. Anuuria. Agonaalse seisundi kliiniline pilt.

[ 12 ], [ 13 ]