Ambroksool

Ambroksool (ambroksoolvesinikkloriid) on mukolüütiline aine, mida kasutatakse rögaerituse parandamiseks bronhide ja kopsude haiguste korral. Seda toimeainet kasutatakse ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste ravis, mille puhul esineb rögaerituse probleem.

Ambroksool stimuleerib bronhide epiteeli näärmete seroosrakke, suurendades lima sekretsiooni. See aitab vähendada röga viskoossust ja hõlbustab selle eritumist. Ambroksool aktiveerib ka lipiidühendite (pindaktiivsete ainete) tootmist hingamisteede pinnal, mis parandab nende kaitsefunktsioone ja aitab hingamist stabiliseerida.

Näidustused Ambroksool

1. Äge ja krooniline bronhiit.
2. Trahheobronhiit.
3. Bronhiaalastma.
4. Hingamisteede haigused, millega kaasneb paksu ja viskoosse röga teke.

Vabastav vorm

1. Tabletid ja pastillid:

   • Tabletid sisaldavad tavaliselt 30 mg toimeainet.
   • Närimistabletid on mugavad neile, kellel on raskusi tavaliste tablettide neelamisega.

2. Siirup:

   • Ambroksooli siirupit kasutatakse sageli laste raviks, kuna seda on lihtsam võtta ja sellel on meeldiv maitse. Toimeaine kontsentratsioon siirupis võib varieeruda, kuid standardannus on 15 mg/5 ml.

3. Inhalatsioonilahus:

   • Inhalatsioonilahust manustatakse nebulisaatori abil ja see võimaldab teil ravimit otse hingamisteedesse manustada, mis on efektiivne bronhide ja kopsude patoloogia ravis.

4. Lahus suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks:

   • See vorm sobib nii intravenoosseks kui ka suukaudseks manustamiseks. Lahus võib olla eriti kasulik haiglatingimustes sümptomite kiireks leevendamiseks.

5. Pikatoimelised kapslid:

   • Pikaajalise toimeaine vabanemisega mikrograanuleid sisaldavad kapslid tagavad pikema terapeutilise efekti.

6. Pastillid:

   • Pastillid on mugavad köha leevendamiseks ja neelamise hõlbustamiseks, eriti ülemiste hingamisteede haiguste korral.

Farmakodünaamika

Ambroksooli peamine farmakodünaamika on seotud selle võimega suurendada lima sekretsiooni hingamisteedes ja parandada selle omadusi. Ambroksool stimuleerib pindaktiivse aine tootmist, mis on kopsude lima oluline komponent ning aitab säilitada nende elastsust ja funktsionaalset aktiivsust. See soodustab efektiivsemat rögaeritust ja lima eemaldamist hingamisteedest.

Lisaks on ambroksoolil nõrk mukokineetiline toime, mis parandab mukotsiliaarse transpordi aktiivsust. See tähendab, et see võib suurendada ripskarvade liikumist hingamisteede pinnal, mis soodustab ka lima eemaldamist.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast suukaudset manustamist imendub ambroksool seedetraktist kiiresti ja täielikult.
2. Jaotumine: See jaotub hästi kogu kehas ja tungib hingamisteedesse, kus avaldab oma mõju.
3. Ainevahetus: Ambroksool metaboliseerub maksas mitmete metaboliitide moodustamiseks.
4. Eritumine: Eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena ja ka ebaolulises koguses - sapiga.
5. Poolväärtusaeg: Ambroksooli poolväärtusaeg organismist on umbes 7–12 tundi, mis võimaldab seda suhteliselt harva võtta.

Annustamine ja manustamine

1. Tabletid ja pastillid

• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed:

  • Tavaline algannus on 30 mg kolm korda päevas (90 mg päevas) esimese 2-3 päeva jooksul, pärast mida võib annust vähendada 30 mg-ni kaks korda päevas (60 mg päevas).

• 6–12-aastased lapsed:

  • Tavaliselt 15 mg (pool 30 mg tabletti) kolm korda päevas (45 mg päevas).

2. Siirup

• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed:

  • 10 ml siirupit (30 mg ambroksooli) kolm korda päevas esimese 2-3 päeva jooksul, seejärel 10 ml siirupit kaks korda päevas.

• 2–5-aastased lapsed:

  • 2,5 ml siirupit (7,5 mg ambroksooli) kaks või kolm korda päevas.

• 6–12-aastased lapsed:

  • 5 ml siirupit (15 mg ambroksooli) kaks kuni kolm korda päevas.

3. Inhalatsioonilahus ja suukaudseks manustamiseks

• Täiskasvanud ja üle 5-aastased lapsed:

  • Inhalatsiooniks 2-3 ml lahust (15-22,5 mg ambroksooli) kaks korda päevas.
  • Suukaudseks manustamiseks esimese 2-3 päeva jooksul 4 ml lahust (30 mg ambroksooli) kolm korda päevas, seejärel 4 ml kaks korda päevas.

• Alla 2-aastased lapsed (ainult arsti järelevalve all):

  • 1 ml lahust (7,5 mg ambroksooli) kaks korda päevas inhalatsiooniks.

4. Pikatoimelised kapslid

• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed:
  • Üks kapsel (tavaliselt 75 mg) üks kord päevas.

Kasutamine Ambroksool raseduse ajal

Ambroksooli ohutuse kohta raseduse ajal on andmeid piiratud hulgal. Praegu ei ole piisavalt uuringuid, et teha lõplikke järeldusi selle mõju kohta loote arengule. Kuna ambroksooli kasutatakse peamiselt hingamisteede haiguste raviks, määratakse seda rasedatele tavaliselt ainult selge vajaduse korral ja pärast hoolikat arutelu arstiga.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus ambroksooli või selle mis tahes koostisosade suhtes, ei tohiks seda ravimit kasutada.
2. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand: Ambroksooli kasutamine võib põhjustada mao ja soolte limaskesta ärritust, seetõttu on see mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral vastunäidustatud.
3. Diabeet: Ambroksooli siirupi või muude suhkrut sisaldavate vormide kasutamisel tuleb diabeeti põdevatel patsientidel hoolikalt jälgida veresuhkru taset.
4. Rasedus ja imetamine: Ambroksooli ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole piisavalt andmeid, seetõttu tuleks seda kasutada ainult arsti ettekirjutusel ja range järelevalve all.
5. Lapsed: Ambroksooli võib lastel kasutada ainult ettevaatusega ja arsti järelevalve all, eriti imikutel ja väikelastel.
6. Maksapuudulikkus: Raske maksapuudulikkuse korral võib ambroksooli kasutamine olla vastunäidustatud suurenenud kõrvaltoimete riski tõttu.
7. Neerupuudulikkus: Raske neerupuudulikkuse korral tuleb ambroksooli kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all.

Kõrvalmõjud Ambroksool

1. Süsteemsed reaktsioonid: Harva võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu urtikaaria, sügelus, turse või isegi anafülaksia.
2. Seedetrakti häired: võivad esineda kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, suukuivus ja düspepsia.
3. Närvisüsteemi häired: Harvadel juhtudel võib esineda peavalu, unisust, väsimust ja pearinglust.
4. Muud haruldased kõrvaltoimed: Esineda võib maitsetundlikkuse häireid ja riniiti.

Üleannustamine

1. Hüpersalivatsioon (liigne süljeeritus).
2. Tahhükardia (kiirenenud südamerütm).
3. Pearinglus ja nõrkus.
4. Suurenenud lima eritumine hingamisteedesse, mis võib põhjustada hingamisraskusi.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Soolemotoorikat aeglustavad ravimid: Ambroksool võib vähendada teiste ravimite imendumiskiirust, kui seda võetakse koos soolestikumotoorikat aeglustavate ravimitega, näiteks antatsiidide või alumiiniumi, magneesiumi või kaltsiumi sisaldavate ravimitega.
2. Mukolüütikumid ja rögalahtistid: Ambroksooli kasutamine koos teiste mukolüütikumide või rögalahtistitega võib tugevdada nende toimet, mille tulemuseks on röga efektiivsem vedeldamine ja eemaldamine hingamisteedest.
3. Verejooksu riski suurendavad ravimid: ambroksool võib suurendada verejooksu riski, kui seda manustatakse koos ravimitega, mis samuti seda riski suurendavad, näiteks antikoagulantide või trombotsüütidevastase toimega ravimitega.
4. Maksas metaboliseeruvad ravimid: Ambroksooli koostoime maksas samade ensüümide osalusel metaboliseeruvate ravimitega võib mõjutada nende metabolismi ja kontsentratsiooni veres.
5. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Ambroksooli manustamine koos neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega võib muuta selle eritumise kiirust organismist ja mõjutada selle kontsentratsiooni veres.