Armadine 50

Armadin 50 (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat) on antioksüdantide ja antihüpoksantide klassi kuuluv ravim. Sellel on neuroprotektiivsed ja antihüpoksilised omadused ning seda kasutatakse mitmesuguste kudede vereringe ja hapnikuvahetuse häiretega seotud haiguste raviks.

Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadil on antioksüdantne toime, mis vähendab organismis vabade radikaalide taset. Samuti parandab see rakkude ainevahetusprotsesse, suurendab kudede vastupanuvõimet hüpoksiale (hapnikupuudusele) ja omab stressivastast toimet. Ravim stabiliseerib rakumembraane ja parandab aju vereringet.

Näidustused Armadine 50

• Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult):

  • Osana isheemilise insuldi komplekssest ravist.
  • Aju vereringe parandamiseks ja ajufunktsiooni taastamiseks.

• Traumaatilised ajukahjustused:

  • Kompleksse ravi osana neuroloogiliste sümptomite vähendamiseks ja patsiendi seisundi parandamiseks.

• Düstsirkulatoorne entsefalopaatia:

  • Krooniliste tserebrovaskulaarsete häirete, sh ateroskleroosi, hüpertensiooni ja veresoonkonnahaiguste ravi.

• Vegetatiivne düstoonia:

  • Erinevate haigustega seotud autonoomsete düsfunktsioonide sümptomite vähendamine.

• Alkoholi võõrutussündroom (alkoholi võõrutussündroom):

  • Võõrutusnähtude vähenemine, vaimse seisundi paranemine ja tüsistuste riski vähenemine.

• Südame isheemiatõbi (kompleksse ravi osana):

  • Koronaarse vereringe paranemine, isheemiatõve sümptomite vähenemine.

• Äge müokardi isheemia (müokardiinfarkt):

  • Kompleksse ravi osana isheemilise tsooni vähendamiseks ja patsiendi üldise seisundi parandamiseks.

• Suurenenud ärevusega kaasnevad seisundid:

  • Ärevuse vähenemine, patsiendi üldise heaolu paranemine.

• Ägedad põletikulised protsessid kõhuõõnes (nekrootiline pankreatiit, peritoniit):

  • Kompleksse ravi osana põletiku vähendamiseks ja haiguse prognoosi parandamiseks.

• Stressiolukordade ennetamine ja keha kohanemise parandamine äärmuslike tingimustega:

  • Üldise seisundi parandamine ja stressiteguritele vastupidavuse suurendamine.

Vabastav vorm

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks:

• Ampullid süstelahusega, mis sisaldab 50 mg/ml toimeainet. Ampullide maht võib olla 2 ml või 5 ml.

Farmakodünaamika

• Antioksüdantne toime:

  • Armadin 50 pärsib lipiidide peroksüdatsiooni (LPO) protsesse, mis hoiab ära rakumembraanide kahjustumise ja aitab säilitada nende struktuurilist terviklikkust. See toime on tingitud ravimi võimest aktiveerida antioksüdantseid ensüüme, näiteks superoksiiddismutaasi.

• Antihüpoksiline toime:

  • Ravim parandab kudede hapniku kasutamist, suurendab organismi vastupanuvõimet hüpoksiale (hapnikupuudus) ja parandab rakkude energiaprotsesse.

• Neuroprotektiivne toime:

  • Armadin 50 kaitseb aju neuroneid kahjustuste eest isheemia ja hüpoksia tingimustes, vähendab glutamaadi ja kaltsiumi toksilist toimet, stabiliseerib närvirakkude membraane ja parandab närviimpulsside ülekannet.

• Stressivastane toime:

  • Ravim suurendab organismi vastupanuvõimet stressiteguritele, parandab käitumuslikke ja emotsionaalseid reaktsioone ning vähendab ärevust ja depressiooni.

• Membraani stabiliseeriv toime:

  • Armadin 50 parandab vere reoloogilisi omadusi, vähendab vere viskoossust, takistab trombotsüütide ja punaste vereliblede agregatsiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja verevarustust organitele ja kudedele.

• Ainevahetuslik toime:

  • Ravim aktiveerib aeroobset glükolüüsi, suurendab ATP ja kreatiinfosfaadi sisaldust ning normaliseerib ainevahetust isheemia ja hüpoksia tingimustes.

Farmakokineetika

• Imendumine:

  • Pärast intramuskulaarset manustamist imendub Armadin kiiresti süsteemsesse vereringesse. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 0,3–0,58 tunni pärast manustamist.

• Levitamine:

  • Ravim jaotub hästi organite ja kudede vahel. Kõrgeimad kontsentratsioonid on täheldatud maksas ja neerudes. See tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, pakkudes kaitsvat toimet kesknärvisüsteemi tasandil.

• Ainevahetus:

  • Armadiin metaboliseerub maksas glükuronisatsiooni teel. Peamised metaboliidid on glükuroniidid, mis seejärel erituvad organismist.

• Väljavõtmine:

  • Ravim ja selle metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga. Poolväärtusaeg on umbes 4-5 tundi. Ligikaudu 50% ravimist eritub esimese 12 tunni jooksul pärast manustamist ja umbes 80% 24 tunni jooksul.

Annustamine ja manustamine

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks:

1. Intravenoosne manustamine:

   • Ravimit manustatakse tilguti või joaga.
   • Intravenoosseks manustamiseks lahjendatakse ravimit naatriumkloriidi füsioloogilises lahuses.
   • Keskmine annus on 50–300 mg päevas, manustatuna 1–3 korda päevas.
   • Manustamiskiirus on 40–60 tilka minutis.

2. Intramuskulaarne manustamine:

   • Ravimit manustatakse aeglaselt.
   • Keskmine annus on 50–300 mg päevas, manustatuna 1–3 korda päevas.
   • Ravikuur kestab tavaliselt 5 kuni 14 päeva, olenevalt haiguse näidustustest ja kliinilisest pildist.

Erijuhised:

• Annust ja ravi kestust võib arst kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja ravivastusest.
• Soovitatav on alustada ravi minimaalse efektiivse annusega, suurendades annust järk-järgult, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline toime.
• Pikaajalise ravi korral võib ravimit arsti järelevalve all kasutada mitu kuud.

Kasutamine Armadine 50 raseduse ajal

1. Kasutamine südamepuudulikkuse korral:

   • Uuringud näitavad, et etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat võib parandada müokardi kontraktiilset funktsiooni ja vähendada kroonilise südamepuudulikkuse tüsistuste esinemissagedust. Ravimil on ka antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused (Sidorenko jt, 2011).

2. Traumaatilise ajukahjustuse ravi:

   • Traumaatilise ajukahjustuse ägeda faasi keerulises intensiivravis kasutamisel soodustab etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat oksüdatiivse stressi olulisemat vähenemist ja aju verevoolu normaliseerumist, mis aitab kaasa teadvuse kiiremale taastumisele (Nikonov jt, 2018).

3. Loomkatsed:

   • Rottidega läbi viidud uuringus näidati, et etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadil on oma antihüpoksiliste ja antioksüdantsete omaduste tõttu kardioprotektiivne toime müokardi isheemia-reperfusioonikahjustuse vastu (Galagudza jt, 2009).

4. Neuroprotektsioon sclerosis multiplex'i korral:

   • Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat võib ennetada neurodegeneratiivsete protsesside progresseerumist sclerosis multiplex'i korral. Nende tulemuste kinnitamiseks on aga vaja täiendavaid kliinilisi uuringuid (Prakhova jt, 2016).

Etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi kasutamist raseduse ajal tuleb hoolikalt kaaluda. Selle ohutuse kohta rasedatel ei ole piisavalt andmeid. Enne selle ravimi kasutamist peaksid rasedad naised konsulteerima arstiga, et hinnata võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
• Äge maksapuudulikkus.
• Äge neerupuudulikkus.
• Rasedus ja imetamine - ravimi kasutamine nendel juhtudel ei ole soovitatav piisavate ohutusandmete puudumise tõttu.
• Lapsepõlv - lastel kasutamist ei soovitata ka ohutuse ja efektiivsuse andmete puudumise tõttu.
• Ägedad allergilised reaktsioonid või nende ajalugu.

Kõrvalmõjud Armadine 50

1. Närvisüsteemist:

   • Peavalu
   • Pearinglus
   • Unetus või unisus
   • Ärevus, agitatsioon

2. Seedesüsteemist:

   • Iiveldus
   • Suukuivus
   • Seedehäired

3. Allergilised reaktsioonid:

   • Nahalööve
   • Sügelus
   • Nõgestõbi

4. Kardiovaskulaarsüsteemist:

   • Kõrgenenud vererõhk
   • Südamelöögi tunne

5. Teised:

   • Higistamine
   • Kuumuse tunne
   • Liigutuste koordinatsiooni häire

Harvadel juhtudel võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, näiteks:

• Ägedad allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk)
• Krambid

Üleannustamine

Etofülliini üledoosi sümptomiteks võivad olla:

1. Tahhükardia (kiire pulss).
2. Südame rütmihäired.
3. Treemor (värisemine).
4. Närvisüsteemi häired - ärevus, unetus, närvilisus.
5. Iiveldus, oksendamine.
6. Peavalu.
7. Ainevahetushäired, sealhulgas hüpokaleemia (madal vere kaaliumisisaldus) ja hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase).

Koostoimed teiste ravimitega

• Antidepressandid ja anksiolüütikumid (sh bensodiasepiinid):

  • Armadin võib tugevdada antidepressantide ja anksiolüütikumide toimet, mis võib viia sedatsiooni ja antidepressiivse toime tugevnemiseni.

• Neuroleptikumid:

  • Ravim võib tugevdada neuroleptikumide toimet, mis nõuab kõrvaltoimete tekke vältimiseks viimase annuse kohandamist.

• Krambivastased ained:

  • Armadin võib tugevdada krambivastaste ravimite toimet, mis nõuab annuse ja patsiendi seisundi jälgimist.

• Hüpertensioonivastased ravimid:

  • Armadin võib tugevdada antihüpertensiivsete ravimite hüpotensiivset toimet, mis võib vajada nende annuse kohandamist.

• Etanooli ja alkoholi sisaldavad ravimid:

  • Ravim võib vähendada etanooli toksilist mõju kesknärvisüsteemile.

• Antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained:

  • Nende ravimite koostoime võib suurendada verejooksu riski, seega on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida.

• Kesknärvisüsteemi mõjutavad ravimid (sh rahustid):

  • Rahustava toime tugevnemine on võimalik, mistõttu tuleb nende koos kasutamisel olla ettevaatlik.

• Kortikosteroidid:

  • Armadin võib vähendada kortikosteroidide kasutamisega seotud kõrvaltoimete tekkimise riski.

• MAO inhibiitorid ja muud psühhotroopsed ravimid:

  • Samaaegne kasutamine võib tugevdada nende ravimite toimet, mistõttu on vaja patsiendi seisundit hoolikalt jälgida ja annust kohandada.