Depakine

Depakine on krambivastane ravim, mida kasutatakse erinevate epilepsia vormide raviks.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Depakine

Ravim on näidustatud väiksemate ja üldistatud epilepsiahoogude, samuti fokaalsete krampide kõrvaldamiseks, mille puhul täheldatakse keerulisi ja lihtsaid sümptomeid.

Seda peetakse väga efektiivseks konvulsiivsete sündroomide ravis, mida täheldatakse nii orgaanilistes ajupatoloogiates kui ka käitumishäiretes (epilepsia tõttu).

Seda on ette nähtud ka lastele, kellel on tikid või palavikuga krambid.

Psühhiaatrias kasutatakse Depakine'i bipolaarse afektiivse häire korral, mis on resistentne liitiumravimite ja teiste ravimite suhtes, ning lisaks sellele spetsiifiliste sündroomide - Lennox-Gastaut' või Westi - ravis.

[ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Saadaval tableti kujul, 40 tabletti (maht 0,2 g) või 10 tabletti (maht 0,5 g) ühes pudelis. Lisaks ka sublimeeritud pulbri kujul lahuste (parenteraalseks manustamiseks), kapslite ja siirupi jaoks.

Depakine 400 on süstelahuste pulber. Seda kasutatakse ajutise ravimina epilepsia vastu lastel, aga ka täiskasvanutel - suukaudsete analoogide asendajana, kui ravimi suukaudne võtmine on ajutiselt võimatu.

Depakine Enteric 300 kasutatakse monoteraapiana järgmiste haiguste kõrvaldamiseks:

• generaliseerunud epilepsia primaarne vorm, kloonilised-toonilised krambid (müoklooniliste krampide tekkega või ilma), müokloonilised krambid üksi, absanssid, toonilis-klooniliste krampide kombineeritud vorm - absanssidega;
• healoomuline osaline epilepsia (sealhulgas oimusagara epilepsia).

Monoteraapiana või kombinatsioonis teiste krambivastaste ainetega kasutamisel – järgmiste haiguste kõrvaldamiseks:

• generaliseerunud epilepsia sekundaarne vorm;
• osalised epilepsiahoogud (keerulised või lihtsad vormid).

Kui monoteraapia ei ole efektiivne, on soovitatav ravimit võtta koos teiste krambivastaste ainetega.

Tabletid on saadaval blisterpakendites (igaüks 10 tükki). Üks pakend sisaldab 10 blisterriba.

Depakine Chrono 300 on pikatoimeline tablett, mida kasutatakse generaliseerunud epilepsia esmase staadiumi ilmingute kõrvaldamiseks (soovitatav monoteraapiana): kerged epilepsiahood/absessid, rasked kahepoolsed müokloonilised krambid, samuti rasked epilepsiahood (müokloonusega või ilma) ja valgustundlik epilepsia.

Bipolaarse häire tagajärjel tekkivad maniakaalsed ilmingud – kui patsiendil on liitiumi talumatus (on vastunäidustused).

Düstüümia episoodide kordumise ennetamine bipolaarse häirega patsientidel, kellel tekib maniakaalsete sündroomide ravis valproaatide kasutamisele ravimireaktsioon.

Üks selle ravimi tablett sisaldab: 199,8 mg naatriumvalproaati ja 87 mg valproehapet - nende komponentide summa vastab 300 mg naatriumvalproaadile ühes tabletis.

Ravimipudel sisaldab 50 tabletti. Üks pakend sisaldab 2 pudelit.

Üks Depakine Chrono 500 tablett sisaldab: 333 mg naatriumvalproaati ja 145 mg valproehapet - kokku annavad need kaks ainet 500 mg naatriumvalproaati ühes ravimitabletis.

Ravim on pudelis (30 tabletti). Üks pakend sisaldab 1 pudelit ravimiga.

[ 5 ]

Farmakodünaamika

Ravimil on rahustav ja tsentraalselt lihaseid lõõgastav toime organismile. Täielikku teavet ravimi toimemehhanismi kohta pole. On andmeid, et valproaat, mis on ravimi aktiivne komponent, aitab suurendada GABA taset kesknärvisüsteemis ja aeglustab ka ensüümi GABA-transferaasi aktiivsust. Selle tulemusena väheneb krambivalmidus ja ajukoore motoorsete piirkondade erutuvus. Depakine'il on antiarütmiline toime, see parandab meeleolu ja patsiendi vaimset seisundit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Biosaadavuse indeks on umbes 100%. Valproaadid suudavad läbida hematoentsefaalbarjääri, tungides tserebrospinaalvedelikku ja ajju.

Depakine hakkab oma ravitoimet avaldama, kui aine plasmakontsentratsioon on 40–100 mg/l. Kui see näitaja ületab 200 mg/l, on vaja annust vähendada. Ravimi tasakaalukontsentratsioon saavutatakse 3–4 päeva pärast tablettide pidevat kasutamist.

Eritumine (konjugeeritud kujul) toimub peamiselt uriiniga.

[ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Tablette võetakse suu kaudu - 2-3 korda päevas, pestakse veega maha. Siirupi kujul olev ravim tuleb enne kasutamist segada toidu või vedelikuga.

Seda on lubatud määrata lastele kaaluga 25+ kg, samuti täiskasvanutele. Algstaadiumis on päevane annus 5-15 mg/kg ja seejärel suurendatakse seda järk-järgult 5-10 mg/kg võrra nädalas.

Noorukite ja täiskasvanute päevane annus on 20–30 mg/kg. Stabiilse ravitoime saavutamiseks on lubatud annust suurendada 200 mg võrra päevas 3–4-päevase intervalliga. Maksimaalne päevane annus on 50 mg/kg.

Väikelaste ja vastsündinute puhul määratakse annus individuaalselt.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine Depakine raseduse ajal

Depankini ei tohiks rasedad naised kasutada, sest ligikaudu 1-2% kõigist juhtudest võib ravim põhjustada loote närvitoru defekte, mille tulemuseks on selgroo lõhe ja seljaaju song.

Vastunäidustused

Ravimi vastunäidustuste hulgas:

• patsiendi talumatus ravimi suhtes;
• hepatiit (ägedas või kroonilises staadiumis);
• maksapuudulikkus;
• kõhunäärme talitlushäired;
• porfüüria haigus;
• raske trombotsütopeenia vorm;
• hemorraagiline diatees;
• rinnaga toitmise periood;
• alla 3-aastased lapsed.

Ettevaatlikult määratakse see patsiendile, kellel on luuüdis hematopoeesi protsesside pärssimise tunnused (näiteks trombotsütopeenia või leukopeenia, aneemia ja kesknärvisüsteemi orgaanilised patoloogiad, samuti neerupuudulikkus, laste vaimne alaareng, samuti kaasasündinud ensüümiopaatia vorm).

[ 11 ], [ 12 ]

Kõrvalmõjud Depakine

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• seedesüsteemi organid: valutav valu epigastriumis, iiveldus, maksafunktsiooni häired, suurenenud või vastupidi vähenenud isu, kõhulahtisuse kalduvus (harvemini kõhukinnisus) ja lisaks sellele pankreatiidi ilmingud, mis võivad ulatuda kõhunäärme talitluse raskesse staadiumisse;
• Kesknärvisüsteemi organid: sageli esineb värisemist ja lisaks tekivad käitumishäired, meeleolu ebastabiilsus, mis mõnikord ulatub depressioonini, ja agressiivsus. Lisaks täheldatakse psühhoose, hüperaktiivsust, toonilis-klooniliste krampe, hallutsinatsioone ja isoleeritud stuuporit. Sümptomiteks võivad olla ka pearinglus koos peavaludega, tugev unisus, düsartria koos entsefalopaatiaga ning sellega kaasnevad teadvushäired, kooma ja ataksia;
• Hematopoeetilist süsteemi ja homöostaasi organid: veritsusaja pikenemine, trombotsütopeenia, vere fibrinogeeni taseme langus. Üksikjuhtudel - leukopeenia või aneemia.
• ainevahetus: kaalulangus või -tõus;
• nägemisorganid: võib esineda kahekordset nägemist, silmadesse võivad ilmuda laigud või tähed ja tekkida ka nüstagm;
• nahk: allergiad urtikaaria, lööbe, Quincke ödeemi, samuti valgustundlikkuse ja Stevens-Johnsoni sündroomi kujul;
• endokriinsüsteemi organid: sekundaarne amenorröa, düsmenorröa või galaktorröa ja lisaks piimanäärmete suuruse suurenemine;
• Teised: aeg-ajalt võib alata juuste väljalangemine, mis viib kiilaspäisuse tekkeni.

[ 13 ]

Üleannustamine

Üleannustamise tagajärjel võib patsient langeda koomasse. Lisaks on võimalik vererõhu järsk langus, hingamisraskused ning mioosi või hüporefleksia teke.

Nende sümptomite kõrvaldamiseks tuleb teha maoloputus (kuid ainult juhul, kui ravimit võeti mitte rohkem kui 10-12 tundi varem). Lisaks on vajalik osmootne diurees, samuti on vaja jälgida vererõhku, pulssi ja hingamisrütmi ning samal ajal korrigeerida kardiovaskulaarsüsteemi funktsiooni (vajadusel). Samuti võib teha hemodialüüsi, kuid ainult siis, kui see on näidustatud.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ainevahetusprotsesside sarnasuse tõttu ei ole soovitatav ravimit salitsülaatidega kombineerida.

Depakine'i samaaegsel kasutamisel antidepressantide või neuroleptikumidega suureneb nende mõju organismile, samuti kõrvaltoimete sümptomid.

Kombineeritud kasutamine fentoiiniga vähendab viimase kontsentratsiooni, suurendades samal ajal selle kontsentratsiooni vabas vormis - see võib esile kutsuda ravimi üledoosi ilmingute arengu.

Mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate krambivastaste ainete kasutamine vähendab ravimi kontsentratsiooni seerumis. Kui patsient vajab selliste ravimite samaaegset kasutamist, tuleb annuseid vastavalt kontsentratsioonile kohandada.

Depakine võimendab antipsühhootikumide, krambivastaste ainete, barbituraatide, antidepressantide, samuti etanooli ja MAO inhibiitorite omadusi. Koos hepatotoksiliste ravimite ja etanooliga suurendab see maksakahjustuse tõenäosust, mille tulemuseks on maksapuudulikkus.

Ei vähenda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Kombinatsioon müelotoksiliste ravimitega suurendab hematopoeetiliste protsesside pärssimise riski.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ladustamistingimused

Ravimit hoitakse standardtingimustes – pimedas ja kuivas kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 24 ], [ 25 ]

Säilitusaeg

Depakine sobib kasutamiseks 3 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast, kuid pärast pudeli avamist ei tohi seda kasutada kauem kui 1 kuu.

[ 26 ], [ 27 ]