Sulfargin

Sulfargiin on antibakteriaalne keemiaravi aine, mida kasutatakse dermatoloogiliste haiguste raviks. See kuulub sulfoonamiidide rühma.

[ 1 ]

Näidustused Sulfargyna

Seda kasutatakse infektsioonide tekke ennetamiseks või nakatunud põletuste, haavandite, marrastuste, samuti lamatiste ja nõrga eritisega pindmiste haavade raviks. Seda kasutatakse ka võimaliku infektsiooni ennetamiseks naha siirdamise ajal.

Vabastav vorm

Saadaval kreemina 50 g tuubides. Pakendis on 1 tuub kreemi.

[ 2 ]

Farmakodünaamika

Sulfargiin on lokaalne keemiaravi ravim antimikroobsete omadustega. Kreemi kasutatakse nakatunud haavade (sh põletuste) raviks.

Haava pinnal laguneb hõbesulfadiasiin. Selle käigus vabanevad pidevalt ja aeglaselt selles sisalduvad hõbeioonid. Need elemendid sünteesitakse bakteriaalse DNA-ga ja aeglustavad samal ajal mikroobirakkude paljunemist ja kasvu, mõjutamata nahaalust kihti ja naharakke.

Kreemil on lai antimikroobse toime spekter, mis hõlmab peaaegu kõiki bakteriliike, mis põhjustavad põletuste ja muude nahahaavade nakatumist.

Ravimi minimaalne toimeaine tase, mis on vajalik teatud oluliste mikroobide pärssimiseks (in vitro):

• ≤50 μg/ml: bakterid nagu Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas maltophilia, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Proteus, samuti Morgani bakterid, Citrobacter, Providencia, Streptococcus pyogenes ja Corynebacterium diphtheriae koos Mucor pussilusega;
• ≤100 μg/ml: mikroobid nagu Klebsiella, Enterobacter, Acinetobacter, enterokokid ja stafülokokid, Serratia, Clostridium perfringens, dermatofüüdid, Aspergillus flavus koos Aspergillus fumigatusega ja Candida albicans.

Mikroorganismide Herella, herpes ja Rhizopus nigricans puhul on see näitaja ≤10 μg/ml.

Aine võib tungida eritistesse ja nekrootilisse koesse. See efekt on väga oluline, sest süsteemsed antibiootikumid ei ole nekrootilises koes oleva bakteriaalse floora vastu efektiivsed.

Farmakokineetika

Pikaajalise ravi korral suurte kehapiirkondade põletuste korral võib ravim imenduda organismi. Seerumi sulfoonamiidi tase on proportsionaalne põletuspiirkonna suurusega ja pealekantud kreemi kogusega. Hõbeda ladestumise tagajärjel tekkiv pigmentatsioon (argyroos) on ebaoluline, kuna ravimi toimeaine imendub süsteemselt.

Ligikaudu 60% suukaudselt manustatud ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga. Poolväärtusaeg on 10 tundi. Anuuriaga inimestel võib see periood pikeneda 22 tunnini.

[ 3 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse lokaalseks väliseks raviks. Sobiv raviskeem määratakse, võttes arvesse patsiendi haava sügavust ja pindala.

Enne protseduuri tuleb haava/põletuse pind puhastada. Seejärel kantakse kahjustatud piirkonnale kreem (umbes 2–4 mm kiht). Ravimit tuleb kanda steriilse spaatliga või käsitsi, mis tuleb eelnevalt katta steriilse kindaga. Võite kasutada ka steriilset marlitampooni, mida töödeldakse kreemiga ja kantakse haavale. Mõõdukate kahjustuste korral piisab ühest protseduurist päevas, raskematel juhtudel on vaja kahte protseduuri päevas.

Enne iga uut protseduuri on vaja põletuskohta pesta naatriumkloriidi lahusega (0,9%) või desinfitseerimislahusega - eemaldada eelnevalt kantud kreemi jäänused ja eritis. Pärast ravi lõppu on lubatud haavale siduda.

Annuse suurus ei sõltu patsiendi vanusest. Kreemi tuleb kanda kuni kahjustatud piirkonna täieliku paranemiseni või kuni haav on valmis vajalikuks kirurgiliseks operatsiooniks. Sulfargini kasutamisel ilma arsti retseptita on vaja arstiga konsulteerida, kui patsiendi seisundis ei ole 7-päevase ravi järel muutusi toimunud.

Kreem ei jäta riietele plekke.

Maksa- või neeruprobleemide korral.

Suure nahapiirkonna kreemiga ravimisel on vaja jälgida maksa- ja neerufunktsiooni ning vere parameetreid (vere moodustunud komponentide taset). Samuti peaks patsient jooma palju aluselisi jooke.

[ 7 ]

Kasutamine Sulfargyna raseduse ajal

Arvestades uuringute väikest arvu ja riski (süsteemselt kasutatavad sulfoonamiidid tõrjuvad sünteesikohtades asuva bilirubiini albumiiniga (plasmas), mille tõttu vastsündinul võib tekkida hüperbilirubineemia või bilirubiini entsefalopaatia), on Sulfargin raseduse ajal keelatud. Hõbesulfadiasiin tuleb samuti ettevaatusega määrata naistele, kes plaanivad rasedust.

On teada, et sulfoonamiidid suurendavad vastsündinutel tuumakollatõve tõenäosust, mistõttu kreemi ei saa imetamise ajal kasutada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• hõbeda sulfadiasiiniga sulfoonamiidide talumatus, samuti ravimi muud elemendid;
• porfüüria esinemine;
• geneetilistest teguritest tingitud aine G6PD puudulikkus (kui kreemiga ravitakse suuri nahapiirkondi, võib tekkida hemolüüs);
• põletused ja mädased haavad rohke eritisega (praktilist kasu pole);
• enneaegsed imikud, samuti vastsündinud ja alla 3 kuu vanused lapsed (tuumakollatõve tekke ohu tõttu).

[ 4 ]

Kõrvalmõjud Sulfargyna

Kreemi kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• hematopoeetilise süsteemi reaktsioonid: leukopeenia teke ja seerumi osmolaarsuse suurenemine. Mööduv leukopeenia ei vaja sageli ravimi ärajätmist ega muid erilisi protseduure. Patsiendi vereanalüüside jälgimine on vajalik;
• nahaaluse kihi ilmingud ja dermatoloogilised patoloogiad: punetuse, põletustunde, ärrituse ja sügeluse ilmnemine, samuti suurenenud tundlikkus, lööbed, valu pealekandmisel ja halli varjundi omandamine nahal päikesevalguse mõjul (argyroosi teke). Lisaks tekib valgustundlikkus, nahanekroos, kontaktdermatiit, hüperpigmentatsioon ja allergilise astmaga riniit.

Suure kahjustusega põletuste (eriti raskete põletuste) pikaajalise ravi tõttu tekkisid mõnikord sulfadiasiini sisemisele kasutamisele iseloomulikud kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad oksendamine, glossiit ja iiveldus koos kõhulahtisusega, samuti krambid, peavalud ja liigesevalu. Lisaks tekivad segasustunne, trombotsütopeenia või leukopeenia, aneemia koos eosinofiiliaga, funktsionaalne maksakahjustus või selle nekroos, haiglapalavik ja tubulointerstitsiaalne nefriit. Võivad esineda kristalluuria, nodulaarne erüteem, dermatoloogilised reaktsioonid ja allergiad, transuretriit ja Stevens-Johnsoni sündroom. Samuti on täheldatud kolestaatilise hepatoosi, eksfoliatiivse dermatiidi ja B9-vitamiini puudulikkuse teket.

Ravimi komponendi süsteemne imendumine põhjustab harva sulfonamiidide süsteemse kasutamisega seotud kõrvaltoimete esinemist.

[ 5 ], [ 6 ]

Üleannustamine

Ravimi üledoosi tagajärjel võivad esineda sulfanilamiidi süsteemsele kasutamisele iseloomulikud kõrvaltoimed. Aine pikaajaline kasutamine suurtes annustes võib suurendada seerumi hõbedasisaldust. Kuid kõik need väärtused normaliseeruvad pärast ravi lõppu.

Raskete põletustega patsientidel täheldati pikaajalise ravi korral seerumi osmolaarsuse olulist suurenemist. See häire võib tekkida ravimi koostisosa propüleenglükooli suurenenud resorptsiooni tõttu kahjustatud naha kaudu.

Ravi eesmärk on häirete kõrvaldamine. Vajalikuks võib osutuda ka verepildi ja neerufunktsiooni jälgimine. Imendunud sulfadiasiin eemaldatakse tõhusalt peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi abil.

[ 8 ], [ 9 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Hõbeda sulfadiasiini ja haavasid puhastavate ensümaatiliste ravimite kombinatsiooni korral on viimaste inaktiveerimine võimalik.

Tsimetidiiniga kombineerituna võib leukopeenia esinemissagedus suureneda.

Ulatuslike põletuste ravis, pärast seda, kui Sulfargini toimeaine on seerumis saavutanud terapeutilise taseme, tuleb arvestada, et süsteemsete ravimite efektiivsus võib muutuda.

[ 10 ]

Ladustamistingimused

Sulfargin tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Toatemperatuur ei tohiks ületada 25°C.

[ 11 ]

Säilitusaeg

Sulfargiini on lubatud kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.