Dramina

Dramamiin (dimenhüdrinaat) on ravim, mida sageli kasutatakse liikumisest (näiteks auto, paadi või lennukiga reisides) tingitud liikumishaiguse, pearingluse, iivelduse ja oksendamise ennetamiseks ja raviks. Seda võib kasutada ka vertebrobasilaarse puudulikkuse raviks.

Dimenhüdrinaat on histamiini H1 retseptori antagonist ja blokeerib histamiini toimet kesknärvisüsteemis, vähendades seeläbi liikumisega seotud iiveldust ja oksendamist.

Lisaks võib Dramamine'i kasutada ka abiainena liikumishaiguse ja muud tüüpi kinetoosi (liikumisest tingitud iiveldus) ravis ning kombinatsioonis teiste ravimitega selle toime tugevdamiseks.

Näidustused Dramiinid

1. Liikumisest (nt auto-, laeva- või lennukiga reisides) tingitud liikumishaiguse, pearingluse, iivelduse ja oksendamise ennetamine ja ravi.
2. Pearingluse ja iiveldusega seotud vertebrobasilaarse puudulikkuse ravi.

Vabastav vorm

• Tabletid: See on kõige levinum vabanemisviis. Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja neil on toimeaine standardannus.
• Laste tabletid: See vorm sisaldab lastele sobivat toimeaine vähendatud annust.

Farmakodünaamika

Toimemehhanism:

• Dimenhüdrinaat blokeerib histamiini toimet perifeersetele H1-retseptoritele, ennetades või vähendades allergilise reaktsiooni sümptomite esinemist.
• See viib mitmesuguste allergiliste ilmingute, näiteks sügeluse, nohu, naha punetuse ja teiste, vähenemiseni.
• Lisaks on Dramamine'il antikolinergilised omadused, mis aitavad kaasa selle antiemeetilisele ja iiveldusvastasele toimele.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Dimenhüdrinaat imendub seedetraktist tavaliselt kiiresti ja täielikult pärast suukaudset manustamist.
2. Biosaadavus: Dimenhüdrinaadi biosaadavus on umbes 50–60% tänu esmasele maksapassaažile.
3. Jaotumine: Dimenhüdrinaat jaotub kogu kehas ja läbib hematoentsefaalbarjääri, mis võib põhjustada sedatsiooni.
4. Ainevahetus: Dimenhüdrinaat metaboliseerub peamiselt maksas, moodustades aktiivseid metaboliite, sh 8-fenitrofenüületanooli.
5. Eliminatsiooni poolväärtusaeg: Dimenhüdrinaadi eliminatsiooni poolväärtusaeg organismist on väga erinev ja võib olla 3 kuni 6 tundi.
6. Eritumine: Ligikaudu 50–70% dimenhüdrinaadist eritub organismist uriiniga metaboliitidena.
7. Süsteemne kontsentratsioon: Dimenhüdrinaadi kontsentratsioon veres saavutab tavaliselt maksimaalse kontsentratsiooni 1-3 tunni jooksul pärast manustamist.
8. Koostoimed: Dimenhüdrinaat võib interakteeruda teiste ravimitega, eriti teiste tsentraalselt toimivate ainetega, nagu uinutid, rahustid või alkohol, mis võib suurendada sedatiivset toimet.
9. Ainevahetuse omadused: Eakatel või maksafunktsiooni häirega inimestel võib dimenhüdrinaadi metabolism olla aeglasem, mis võib viia selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres ja kõrvaltoimete sagenemiseni.

Annustamine ja manustamine

Kasutusjuhend:

• Tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.
• Tablett tuleb võtta piisava koguse veega.

Annustamine:

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele:

• Soovitatav annus on 50–100 mg (1–2 tabletti) 2–3 korda päevas.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 400 mg (8 tabletti).

6–12-aastastele lastele:

• Soovitatav annus on 25–50 mg (pool kuni üks tablett) 2–3 korda päevas.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 150 mg (3 tabletti).

2–6-aastastele lastele:

• Soovitatav annus on 12,5–25 mg (veerand kuni pool tabletti) 2–3 korda päevas.
• Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 75 mg (1,5 tabletti).

Liikumishaiguse ennetamine:

• Ravimit tuleb võtta 30–60 minutit enne reisi või reisi algust.

Erijuhised:

• Soovitatav on mitte ületada ettenähtud annust.
• Kui annus jääb vahele, ärge võtke kahekordset annust, et unustatud annust kompenseerida.
• Ravim võib põhjustada unisust, seega peaksite vältima sõidukite juhtimist ja masinate käsitsemist, mis nõuavad suuremat keskendumist.
• Enne ravimi kasutamist on soovitatav konsulteerida arstiga, eriti kui teil on kroonilisi haigusi või te võtate teisi ravimeid.

Kasutamine Dramiinid raseduse ajal

Dimenhüdrinaadi (dramamiini) kasutamine raseduse ajal võib olla efektiivne hommikuse iivelduse ja oksendamise ravis, kuigi seda tuleks kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all. Siin on mõned uuringute tulemused:

1. Efektiivsus võrreldes teiste ainetega: Dimenhüdrinaat leevendab tõhusalt hommikuse iivelduse ja oksendamise sümptomeid ning selle toime on võrreldav selliste ainetega nagu B6-vitamiin ja ingver, samas kui sellel on vähem kõrvaltoimeid, näiteks unisust, kui teistel antiemeetikumidel, näiteks ondansetroonil (Babaei & Foghaha, 2014).
2. Ohutus: Uuringud ei ole näidanud olulist teratogeensuse riski lastel, kelle emad kasutasid dimenhüdrinaati raseduse esimesel trimestril (Czeizel & Vargha, 2005).

Dimenhüdrinaati võib kaaluda iivelduse ja oksendamise ravimiseks raseduse ajal, kuid seda tuleks kasutada range meditsiinilise järelevalve all, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid ja hinnata riske.

Vastunäidustused

1. Glaukoom: Dramamiin võib põhjustada pupillide laienemist ja silmasisese rõhu tõusu, mis võib glaukoomi sümptomeid süvendada, seega ei ole ravimi kasutamine glaukoomi korral soovitatav ilma arstiga konsulteerimata.
2. Astma: Dimenhüdrinaat võib mõnedel inimestel astmasümptomeid süvendada, seega võib selle kasutamine astmahaigetel olla vastunäidustatud.
3. Seedetrakti häired: Dramamiin võib põhjustada mao limaskesta ärritust, seega võib selle kasutamine olla vastunäidustatud mao- või kaksteistsõrmiksoole haavanditega patsientidel.
4. Kuseteede probleemid: Neeru- või kuseteede probleemidega patsientidel võib olla vajalik dimenhüdrinaadi annuse kohandamine või täiendav meditsiiniline jälgimine.
5. Ülitundlikkus ravimi suhtes: Inimesed, kellel on teadaolev allergia dimenhüdrinaadi või mõne muu ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
6. Rasedus ja imetamine: Dramamine'i ohutus raseduse ja imetamise ajal ei ole kindlaks tehtud ning selle kasutamist nendel juhtudel tuleb arstiga arutada.
7. Lastehaigused: Dramamine'i ei soovitata kasutada alla 2-aastastel lastel ilma arstiga nõu pidamata.

Kõrvalmõjud Dramiinid

1. Unisus või väsimus.
2. Suukuivus.
3. Harva - ärrituvus või ärevus.
4. Raskused urineerimisel.
5. Nägemisprobleemid.
6. Suurenenud südame löögisagedus.
7. Kõhukinnisus.

Üleannustamine

1. Unisus ja üldine nõrkus: Üleannustamine võib põhjustada kesknärvisüsteemi olulist depressiooni, mille tulemuseks on tugev unisus ja üldine nõrkus.
2. Soole halvatus: see võib avalduda kõhukinnisuse või uriinipeetusena.
3. Limaskestade kuivus: sh suukuivus ja neelamisraskused.
4. Südame rütmihäired: võivad esineda südame rütmihäired, näiteks tahhükardia või arütmia.
5. Koordinatsiooni kaotus ja pearinglus: see võib põhjustada vigastusi ja kukkumisi.
6. Nägemishäired: sealhulgas laienenud pupillid, fookuse muutused või kahekordne nägemine.

Üleannustamise korral võetavad meetmed:

1. Kohene arstiabi: Üleannustamise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole. Helistage kiirabi või minge lähimasse meditsiiniasutusse.
2. Ravimi võtmise lõpetamine: Võimalusel lõpetage Dramamine'i võtmine.
3. Sümptomaatiline ravi: Üleannustamise ravi eesmärk on sümptomite leevendamine ja elutähtsate funktsioonide toetamine. See võib hõlmata vastumürgi või sümptomaatilise ravi kasutamist.
4. Seisundi jälgimine: Pärast üledoosi ravimeetmete võtmist võib patsienti mõnda aega jälgida ja jälgida.
5. Individuaalsed meetmed: Sõltuvalt üledoosi sümptomitest ja raskusastmest võib olla vajalik täiendav ravi ja tugimeetmed.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsentraalselt toimivad ained: Dimenhüdrinaadil on rahustav toime, seega võib samaaegne manustamine teiste tsentraalselt toimivate ravimitega, näiteks uinutite, rahustite või alkoholiga, sedatsiooni ja kesknärvisüsteemi depressiooni suurendada.
2. Antikolinergilised ravimid: Dimenhüdrinaat on antikolinergiline ravim, seega samaaegne kasutamine teiste antikolinergiliste ravimitega, näiteks antidepressantide, antihistamiinikumide, parkinsonismivastaste ravimite ja mõnede antihistamiinikumidega, võib suurendada antikolinergilise ravi toimet, näiteks suukuivust, kõhukinnisust ja urineerimishäireid.
3. Kardiotoksilisust suurendavad ravimid: Dimenhüdrinaadi samaaegne manustamine ravimitega, mis võivad samuti põhjustada arütmiat või suurendada kardiotoksilisust, näiteks teatud antiarütmikumid, krambivastased ravimid või antidepressandid, võib suurendada südamega seotud kõrvaltoimete riski.
4. Hüpotensiivset toimet tugevdavad ravimid: dimenhüdrinaat võib põhjustada hüpotensiooni. Seetõttu võib samaaegne manustamine selliste ravimitega nagu antihüpertensiivsed ravimid, alfablokaatorid või muud vererõhku langetavad ravimid seda toimet tugevdada ja viia ortostaatilise hüpotensioonini.
5. Uinutavat toimet tugevdavad ravimid: Dimenhüdrinaat võib põhjustada unisust. Seetõttu võib samaaegne manustamine teiste uinutite või rahustitega seda toimet tugevdada ja suurendada hingamisdepressiooni või muude soovimatute somaatiliste kõrvaltoimete riski.

Ladustamistingimused

Dramamiini tuleb hoida kuivas kohas toatemperatuuril, tavaliselt mitte üle 25°C. Ravimit tuleb hoida otsese valguse ja soojuse eest, et vältida selle lagunemist. Samuti on oluline tagada, et ravim oleks lastele kättesaamatu. Üldiselt on soovitatav ravimeid hoida originaalpakendis kuni kasutamiseni, et kaitsta neid niiskuse ja muude välistegurite eest, mis võivad mõjutada nende efektiivsust.