Duovit

Duovit on kombineeritud ravim, mis sisaldab laia valikut vitamiine, mis on vajalikud üldise tervise ja keha funktsioonide säilitamiseks. Ravimi eesmärk on täiendada vitamiinipuudust ja parandada keha üldist seisundit. See sisaldab järgmisi vitamiine:

1. Retinüülpalmitaat (A-vitamiin):

   • Funktsioonid: Parandab nägemist, hoiab naha, immuunsüsteemi ja limaskestade tervist.
   • Puudus: Võib põhjustada ööpimedust ja nahaprobleeme.

2. α-tokoferoolatsetaat (E-vitamiin):

   • Funktsioonid: antioksüdant, kaitseb rakumembraane vabade radikaalide kahjustuste eest, toetab immuunsüsteemi.
   • Puudulikkus: Võib põhjustada neuromuskulaarseid probleeme ja aneemiat.

3. Kolekaltsiferool (D3-vitamiin):

   • Funktsioonid: Kaltsiumi-fosfori ainevahetuse reguleerimine, tervete luude ja hammaste säilitamine.
   • Puudulikkus: Võib põhjustada lastel rahhiiti ja täiskasvanutel osteomalaatsiat.

4. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Funktsioonid: Antioksüdant, kollageeni süntees, haavade paranemine, raua imendumise parandamine.
   • Puudus: põhjustab skorbuudi, nõrkust ja igemete veritsust.

5. Tiamiinmononitraat (vitamiin B1):

   • Funktsioonid: süsivesikute ainevahetus, närvisüsteemi normaalne talitlus.
   • Puudus: Võib põhjustada beriberit ja närvihäireid.

6. Riboflaviin (vitamiin B2):

   • Funktsioonid: energia ainevahetus, naha ja limaskestade tervis.
   • Puudus: Võib põhjustada huulte ja suu nurkade pragusid, keelepõletikku.

7. Kaltsiumpantotenaat (vitamiin B5):

   • Funktsioonid: süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetus, koensüüm A süntees.
   • Puudus: Harv, võib põhjustada väsimust ja ärrituvust.

8. Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6):

   • Funktsioonid: aminohapete metabolism, neurotransmitterite süntees.
   • Puudus: Võib põhjustada aneemiat ja depressiooni.

9. Foolhape (vitamiin Bc):

   • Funktsioonid: DNA süntees, rakkude jagunemine, närvisüsteemi tervis.
   • Puudulikkus: Põhjustab lootel megaloblastilist aneemiat ja närvitoru defekte.

10. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12):

    • Funktsioonid: Punaste vereliblede moodustumine, närvisüsteemi toetamine.
    • Puudulikkus: Võib põhjustada megaloblastilist aneemiat ja närvisüsteemi häireid.

11. Nikotiinamiid (vitamiin PP):

    • Funktsioonid: energia ainevahetus, naha, närvisüsteemi ja seedesüsteemi tervis.
    • Puudulikkus: viib pellagra tekkeni, mida iseloomustab dermatiit, kõhulahtisus ja dementsus.

Näidustused Duovita

• Vitamiinipuuduse täiendamine.
• Keha toetamine suurenenud füüsilise ja vaimse stressi perioodidel.
• Üldise seisundi parandamine ebapiisava ja tasakaalustamata toitumise korral.
• Taastumine pärast haigusi ja operatsioone.
• Toetab immuunsüsteemi.

Vabastav vorm

Tabletid, mis sisaldavad ülaltoodud vitamiinide kombinatsiooni kergesti manustatavas vormis.

Farmakodünaamika

1. Retinüülpalmitaat (A-vitamiin):

   • Toime: Osaleb öönägemiseks vajaliku rodopsiini sünteesis, hoiab naha ja limaskestade tervist, soodustab immuunsüsteemi normaalset toimimist.
   • Toimemehhanism: Reguleerib geenide ekspressiooni, osaleb rakkude kasvus ja diferentseerumises.

2. α-tokoferoolatsetaat (E-vitamiin):

   • Toime: See on võimas antioksüdant, kaitseb rakumembraane oksüdatiivsete kahjustuste eest, toetab immuunfunktsiooni.
   • Toimemehhanism: pärsib lipiidide peroksüdatsiooni, neutraliseerib vabu radikaale.

3. Kolekaltsiferool (D3-vitamiin):

   • Toime: Reguleerib kaltsiumi ja fosfori ainevahetust, soodustab luude ja hammaste mineraliseerumist.
   • Toimemehhanism: Suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus, stimuleerib kaltsiumi reabsorptsiooni neerudes, hoiab veres normaalset kaltsiumi- ja fosfaatide taset.

4. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Toime: Oluline antioksüdant, soodustab kollageeni sünteesi, parandab haavade paranemist, suurendab raua imendumist toidust.
   • Toimemehhanism: Neutraliseerib vabu radikaale, osaleb proliini ja lüsiini hüdroksüülimises kollageeni sünteesi protsessis.

5. Tiamiinmononitraat (vitamiin B1):

   • Toime: Osaleb süsivesikute ainevahetuses, toetab närvisüsteemi normaalset talitlust.
   • Toimemehhanism: See on osa koensüümi tiamiinpürofosfaadist, mis on vajalik α-ketohapete dekarboksüülimiseks.

6. Riboflaviin (vitamiin B2):

   • Toime: Oluline energia ainevahetuse, naha tervise ja limaskestade jaoks.
   • Toimemehhanism: muundub koensüümideks FAD ja FMN, mis osalevad oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonides.

7. Kaltsiumpantotenaat (vitamiin B5):

   • Toime: Vajalik koensüüm A sünteesiks, osaleb süsivesikute, rasvade ja valkude ainevahetuses.
   • Toimemehhanism: muundub koensüüm A-ks, mis osaleb atsetüülimises ja energia metabolismis.

8. Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6):

   • Toime: Osaleb aminohapete metabolismis ja neurotransmitterite sünteesis.
   • Toimemehhanism: muundab aktiivseteks vormideks püridoksaalfosfaadi ja püridoksamiinfosfaadi, mis toimivad koensüümidena aminohapete metabolismis.

9. Foolhape (vitamiin Bc):

   • Toime: Osaleb DNA sünteesis, rakkude jagunemises ja närvisüsteemi tervises.
   • Toimemehhanism: muundub tetrahüdrofoolhappeks, mis on vajalik nukleiinhapete sünteesiks ja metüleerimiseks.

10. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12):

    • Toime: Oluline punaste vereliblede moodustumiseks, närvisüsteemi toimimiseks.
    • Toimemehhanism: Osaleb metioniini sünteesis ja rasvhapete metabolismis.

11. Nikotiinamiid (vitamiin PP):

    • Toime: Osaleb energia ainevahetuses, hoiab naha, närvisüsteemi ja seedesüsteemi tervist.
    • Toimemehhanism: See on osa koensüümidest NAD ja NADP, mis osalevad oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonides.

Farmakokineetika

1. Retinüülpalmitaat (A-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub soolestikust hästi, eriti rasvade juuresolekul.
   • Jaotumine: Koguneb maksas, esineb ka silma võrkkestas, rasvkoes.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas aktiivseteks vormideks (võrkkesta ja retinoehappeks).
   • Eritumine: Eritub sapi ja uriiniga metaboliitidena.

2. α-tokoferoolatsetaat (E-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub soolestikust rasvade juuresolekul.
   • Jaotumine: Jaotub lipoproteiinides, akumuleerub rasvkoes.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
   • Eritumine: Eritub sapi ja uriiniga.

3. Kolekaltsiferool (D3-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub soolestikust rasvade juuresolekul.
   • Jaotumine: Maksas muundub 25-hüdroksükolekaltsiferooliks, seejärel neerudes aktiivseks vormiks 1,25-dihüdroksükolekaltsiferooliks.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas ja neerudes.
   • Eritumine: Eritub sapi ja uriiniga.

4. Askorbiinhape (C-vitamiin):

   • Imendumine: Imendub soolestikust hästi.
   • Jaotumine: Laialdaselt kudedes jaotunud, kõrge kontsentratsioon neerupealistes, hüpofüüsis, maksas ja põrnas.
   • Ainevahetus: Osaliselt metaboliseerub oksalaatideks.
   • Eritumine: Eritub uriiniga nii muutumatul kujul kui ka metaboliitidena.

5. Tiamiinmononitraat (vitamiin B1):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: Jaotub kudedesse, eriti skeletilihastesse, maksa, neerudesse ja ajju.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
   • Eritumine: Eritub uriiniga.

6. Riboflaviin (vitamiin B2):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: Muundub koensüümideks FAD ja FMN, mis osalevad aktiivselt rakulistes protsessides.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
   • Eritumine: Eritub uriiniga, mis võib muutuda kollaseks.

7. Kaltsiumpantotenaat (vitamiin B5):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: Laialdaselt jaotunud kudedes, eriti maksas, neerudes ja südames.
   • Ainevahetus: muundub koensüüm A-ks.
   • Eritumine: Eritub uriini ja väljaheitega.

8. Püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: Muundub aktiivseks vormiks püridoksaalfosfaadiks, mis akumuleerub maksas ja lihastes.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
   • Eritumine: Eritub uriiniga.

9. Foolhape (vitamiin Bc):

   • Imendumine: Imendub peensooles.
   • Jaotumine: Muundub tetrahüdrofoolhappeks, jaotub kudedes, akumuleerub maksas.
   • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
   • Eritumine: Eritub uriiniga.

10. Tsüanokobalamiin (vitamiin B12):

    • Imendumine: Imendub peensooles Castle'i sisemise faktori abil.
    • Jaotumine: Koguneb maksas, jaotub kudedes.
    • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
    • Eritumine: Eritub sapiga, imendub tagasi soolestikus (enteriaalne ringlus), väikesed kogused erituvad uriiniga.

11. Nikotiinamiid (vitamiin PP):

    • Imendumine: Imendub peensooles.
    • Jaotumine: Muundub NAD-iks ja NADP-ks, jaotub kudedes.
    • Ainevahetus: Metaboliseerub maksas.
    • Eritumine: Eritub uriiniga.

Annustamine ja manustamine

1. Täiskasvanud: Tavaliselt üks tablett üks kord päevas.
2. Lapsed: Laste puhul on soovitatav kasutada annust, mis vastab nende vanusele ja individuaalsele vitamiinivajadusele. Alla 12-aastastele lastele määratakse tavaliselt pool täiskasvanu annusest.

Kasutamine Duovita raseduse ajal

Tõhusus ja ohutus

1. A-vitamiin (retinüülpalmitaat): A-vitamiinil on võtmeroll nägemises, kasvus ja immuunfunktsioonis. Retinooli suured annused võivad aga olla teratogeensed ja põhjustada sünnidefekte, seega on soovitatav vältida soovitatava päevase koguse ületamist raseduse ajal (Edenharder jt, 1999).
2. E-vitamiin (α-tokoferoolatsetaat): E-vitamiin on võimas antioksüdant, mis kaitseb rakke oksüdatiivsete kahjustuste eest. Soovitatavates annustes võtmisel peetakse seda raseduse ajal ohutuks (Garcia jt, 2010).
3. D3-vitamiin (kolekaltsiferool): D3-vitamiin on vajalik kaltsiumi ja fosfaadi taseme säilitamiseks veres, mis on oluline loote luude arenguks. Piisav D3-vitamiini tarbimine ennetab puudust, mis võib vastsündinul põhjustada rahhiiti (Ma jt, 2008).
4. C-vitamiin (askorbiinhape): C-vitamiin toetab immuunsüsteemi ja parandab toidust raua imendumist, mis aitab ennetada aneemiat. Soovitatavates annustes võtmisel peetakse seda rasedatele ohutuks (Jin jt, 2012).
5. B-vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B12): B-vitamiinid on olulised ainevahetuse, närvisüsteemi ja punaste vereliblede moodustumise jaoks. Neid peetakse ohutuks ja oluliseks ema tervise ja normaalse loote arengu jaoks (Ahmed & Bamji, 1976).
6. Foolhape (vitamiin Bc): Foolhape on kriitilise tähtsusega loote närvitoru defektide ennetamiseks. Soovitatav on alustada foolhappe võtmist enne rasestumist ja jätkata selle võtmist kogu raseduse esimese trimestri jooksul (Christen jt, 2009).
7. Nikotiinamiid (vitamiin PP): Nikotiinamiid osaleb ainevahetuses ja regeneratiivsetes protsessides. Seda peetakse raseduse ajal ohutuks (Amin & Reusch, 1987).

Duovit, mis sisaldab vitamiine A, E, D3, C, B1, B2, B5, B6, B12 ja PP, võib olla kasulik ema tervise ja loote normaalse arengu säilitamiseks, tingimusel et järgitakse soovitatud annuseid.

Vastunäidustused

1. Individuaalne talumatus: inimesed, kellel on teadaolev allergia või ülitundlikkus ühe või mitme ravimi komponendi suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
2. Hüpervitaminoos: Enne Duoviti võtmist tuleb veenduda, et organismis ei ole vitamiine liiga palju, et vältida hüpervitaminoosi ohtu.
3. Suurenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia): Ravim sisaldab D3-vitamiini, mis aitab kaltsiumi imenduda. Hüperkaltseemiaga patsiendid peaksid Duoviti kasutamist vältima.
4. Tõsine neeruhaigus: D3-vitamiin võib mõjutada kaltsiumi taset organismis, mis võib olla ohtlik neerufunktsiooni häirega inimestele.
5. Hemofiilia ja muud veritsushäired: Preparaadis sisalduv K-vitamiin võib suurendada vere hüübimist, mis on veritsushäiretega inimestele ebasoovitav.
6. Südamepuudulikkus: Mõned selles tootes sisalduvad vitamiinid võivad olla südamepuudulikkuse korral vastunäidustatud, kuna need võivad suurendada südame koormust.

Kõrvalmõjud Duovita

1. Düspeptilised häired: võivad esineda ebamugavustunne kõhus, iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus.
2. Allergilised reaktsioonid: Harva võivad esineda allergilised reaktsioonid, nagu sügelus, lööve, turse või hingamisraskused.
3. Hüpervitaminoos: Võimalik on tarbida liiga palju vitamiine, mis võib viia hüpervitaminoosini. Näiteks võib liiga palju A-vitamiini põhjustada peavalu, unisust, naha punetust ja isegi maksakahjustusi.
4. Vereanalüüside muutused: Mõned Duoviti komponendid, näiteks K-vitamiin, võivad mõjutada vere hüübimist.
5. Hüperkaltseemia: Selle ravimi kasutamine võib põhjustada organismis liiga palju kaltsiumi, mis võib põhjustada väsimust, kõhukinnisust, kõhu korinat ja muid sümptomeid.
6. Vererõhu muutused: Mõned vitamiinid võivad mõjutada vererõhku, mis võib põhjustada selle tõusu või langust.
7. Muud haruldased kõrvaltoimed: võivad esineda pearinglus, unetus, aneemia või muud ebatavalised sümptomid.

Üleannustamine

1. A-vitamiin (retinüülpalmitaat):

   • Iiveldus, oksendamine
   • Peavalu, pearinglus
   • Ärrituvus
   • Naha kuivus ja ketendus
   • Valu luudes ja liigestes
   • Rasketel juhtudel – osteoporoos, hüperkaltseemia

2. D3-vitamiin (kolekaltsiferool):

   • Iiveldus, oksendamine
   • Nõrkus, väsimus
   • Isutuskaotus
   • Janu, sagedane urineerimine
   • Suurenenud kaltsiumisisaldus veres (hüperkaltseemia), mis võib põhjustada neerukahjustusi

3. E-vitamiin (α-tokoferoolatsetaat):

   • Väsimus, nõrkus
   • Peavalu
   • Iiveldus, kõhulahtisus
   • Harvadel juhtudel – vere hüübimishäired

4. C-vitamiin (askorbiinhape):

   • Iiveldus, kõhulahtisus
   • Kõhukrambid
   • Urolitiaas pikaajalise suurte annuste kasutamise korral

5. B-vitamiinid (B1, B2, B5, B6, B9, B12):

   • Vitamiin B6 (püridoksiin): neuroloogilised häired, näiteks sensoorne neuropaatia
   • Vitamiin B3 (niatsiin): naha punetus, sügelus, seedehäired

Koostoimed teiste ravimitega

1. Rauda sisaldavad preparaadid: Duovit võib vähendada raua imendumist rauda sisaldavatest preparaatidest.
2. Kaltsiumi sisaldavad preparaadid: Kaltsium võib vähendada mõnede Duoviti komponentide, näiteks raua ja tsingi imendumist.
3. Magneesiumi sisaldavad tooted: magneesium võib vähendada raua imendumist.
4. Tsinki sisaldavad ravimid: tsink võib vähendada antibiootikumide, näiteks tetratsükliinide, imendumist.
5. K-vitamiini sisaldavad ravimid: K-vitamiin võib mõjutada antikoagulantide (vere hüübimist vähendavate ravimite), näiteks varfariini, toimet.