Teveten

Teveten on kõrgvererõhutõve ravim rahvusvahelise nimetusega Elprostan.

Näidustused Tevetena

Teveteni väljakirjutamise põhjuseks on essentsiaalse vormi madal vererõhk.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tablettidena. Teveten on saadaval kahes annuses, neliteist tükki blisterpakendis. Iga pakend sisaldab üksikasjalikke juhiseid, samuti 1, 2 või 4 tabletti.

Farmakodünaamika

Teveten on vererõhku langetav ravim, angiotensiin II retseptorite antagonist. Moodustades tugeva ühenduse ja seejärel dissotsieerudes, mõjutab Elprostan selektiivselt AT1-retseptoriid, mille anatoomiline asukoht on südames, veresoontes, neerupealisekoores ja neerudes.
Omades vasodilateerivat toimet, vähendab Elprostan oluliselt angiotensiin II toimet. Lisaks vähendab see arteriaalset vasokonstriktsiooni, OPPS-i, vee ja naatriumi imendumist neerukanalite lähimas osas, samuti aldosterooni sekretsiooni.
Kuigi ravim ei avalda mingit mõju ortostaatilise tüüpi madala vererõhu tekkele vastusena algannuse võtmisele, säilitab see siiski oma efektiivsuse kogu päeva jooksul.
Stabiilne antihüpertensiivne toime ilmneb pärast kahe kuni kolme nädala pikkust pidevat kasutamist. Tühja kõhuga tehtud vereanalüüsides ei täheldatud Teveteni regulaarselt võtvatel patsientidel kolesterooli ja glükoosi kontsentratsiooni suurenemisele ega vähenemisele mingit mõju.
Säilitab neerude autoregulatsiooni, vähendab verevalkude eritumist, avaldades seeläbi nefrotoksilist toimet.
Praktiliselt puudub mõju puriinide metabolismile.
Ei põhjusta võõrutussündroomi, kui Teveteni võtmine lõpetada.

Farmakokineetika

Teveteni biosaadavus kohe pärast ravimi ühekordse annuse võtmist on umbes kolmteist protsenti. Kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse poolteist kuni kaks tundi pärast ravimi võtmise algust. Sõltumata soost ja maksafunktsioonist on Teveteni seondumine seerumi valkudega kõrge (umbes 98%). See seondumine püsib sama kõrgel tasemel ka pärast ravimi tiheduse maksimaalsete väärtuste saavutamist. Kerge või mõõduka neerukahjustusega patsientidel see ei muutu, kuid raske neerukahjustuse korral väheneb. Toidu tarbimise tõttu väheneb adsorptsioon veidi (25%).
Poolväärtusaeg on umbes viis kuni üheksa tundi.
Üheksakümmend protsenti ravimist eritub soolestiku kaudu ja seitse protsenti neerude kaudu. Samal ajal eritub neerude kaudu väga vähe (umbes kaks protsenti) glükuroniidide kujul. Uriini kontsentratsiooni analüüsis on selgelt näha, et kakskümmend protsenti on atsüülglükuroniid ja kaheksakümmend protsenti muutumatul kujul.
Ravim praktiliselt ei akumuleeru inimorganismis.
Patsiendi kehakaal, sugu ega rass ei mõjuta ravimi farmakokineetikat. Alla kaheksateistkümneaastaste patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud.
Eakatel inimestel suureneb Teveteni kontsentratsioon organismis ligikaudu kahekordseks, kuid see ei vaja annuse kohandamist.
Kasutamine raseduse ajal
Kui imetavale emale on Teveteni võtmine hädavajalik, tuleb rinnaga toitmine koheselt lõpetada, kuna puuduvad andmed toimeaine võimaliku imendumise kohta rinnapiima.

Teveteni ei tohi võtta raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril. Patsiendid, kellel on juba rasedus või kes seda planeerivad, peaksid viivitamatult üle minema teistele antihüpertensiivse toimega ravimitele, mille kasutamise võimalus raseduse ajal on kindlaks tehtud.
On kindlaks tehtud, et Tevetenil on lootele toksiline toime (näiteks neerufunktsiooni langus, oligohüdramnion, lootel kolju luude luustumise hilinemine). Seega, kui raviarst nõuab Teveteniga ravi raseduse teisel poolel, on vaja regulaarselt jälgida loote neerude ja kolju funktsiooni ultraheli abil. Imikutel, kelle emad on Teveteniga ravinud, võib olla suurenenud kaaliumisisaldus organismis, neerupuudulikkus ja madal vererõhk. Seetõttu tuleb neid hoolikalt uurida hüpotensiooni ja muude patoloogiate suhtes.

Annustamine ja manustamine

Tenoteni tablette tuleb võtta suu kaudu. Ravimit võib võtta olenemata toidu tarbimisest, kuna toit ei mõjuta ravimi farmakodünaamikat.
Ravimi vajaliku annuse määrab raviarst, keskmiselt ei ületa päevane annus 0,6 mg.
Eakatel ja neerupuudulikkusega patsientidel ei ole vaja annust muuta. Sellistele patsientidele ei tohiks siiski määrata rohkem kui 0,6 mg päevas.
Ravimit võib kasutada pikka aega, kuid tablettide võtmise perioodi määrab samuti arst.

[ 2 ], [ 3 ]

Vastunäidustused

Tevoteni manustamise absoluutsed vastunäidustused on:

• isiklik talumatus ravimi aktiivsete komponentide suhtes;
• rasedusperiood;
• rinnaga toitmine;

Teveteni määramisel järgmistel juhtudel tasub kaaluda kõiki riske:

• kõhulahtisus;
• ühe või mõlema neeru neeruarterite valendiku ahenemine;
• vähenenud basaalrakkude arv;
• raske müokardi puudulikkus.

Kõrvalmõjud Tevetena

Ravimi võtmise ajal võivad esineda järgmised soovimatud kõrvaltoimed:

• pearinglus;
• nahalööve ja sügelus;
• madal vererõhk;
• näo turse;
• stenokardia turse;
• lihasnõrkus;

[ 1 ]

Üleannustamine

Olemasolev teave ravimi kohta näitab, et see on hästi talutav. Uuringud on näidanud, et kuni 1200 mg ööpäevane annus on efektiivne kahe kuu jooksul ning kõrvaltoimete esinemine ei ole annusest sõltuv.
Seetõttu puuduvad praktiliselt andmed ravimi liigse tarbimise juhtude kohta.
Ühilduvus:
Teveteni kasutamisel koos teatud ravimitega tuleb arvestada järgmisega:

• liitiumipreparaatidega: Tenoten suurendab liitiumi kontsentratsiooni vereseerumis;
• Veropamiiliga: hüpotensiivne toime suureneb;
• nifedipiiniga - vererõhu märkimisväärne langus;
• adsorbentidega – Teveteni imendumine väheneb oluliselt;
• koos hüdroklorotiasiidi ja klorotiasiidiga - diureetikumide toime tugevnemine

Ladustamistingimused

Ravimvormi säilitamise kohustuslikud tingimused on: temperatuur kuni 25°C, lastele ja loomadele kättesaamatu koht ning kõrge õhuniiskuse puudumine.

Erijuhised

Arvustused
Ravimit määrab raviarst kõrge vererõhu raviks. Kõrvaltoimeid kas ei esine üldse või on need vähesel määral väljendunud ja kaovad peaaegu kohe. Ravimi võtmise mõju on märgatav kohe. Tasub rangelt järgida arsti soovitusi.

Säilitusaeg

Tenoteni säilivusaeg sõltub selle annusest, seega annuse 600 mg korral on säilivusaeg kolm aastat ja 400 mg korral kaks aastat. Ravimit ei tohiks kasutada kauem kui pakendil näidatud periood.