Fibrinolüsiin

Fibrinolüsiinil on inimese verele antikoagulantne toime.

Ravim takistab vere hüübimisprotsesse. Sellel on võime lõhustada fibriini valgu niite – selle toime sarnaneb proteolüütilise ensüümi toimega. Fibrinolüsiin on kõige efektiivsem algstaadiumis – kohe fibriinihüüvete ja trombi moodustumisel. Seejärel nõrgeneb terapeutiline efektiivsus vastavalt trombi kestusele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Näidustused Fibrinolüsiin

Viaalides olevat toodet kasutatakse järgmiste haiguste korral:

• kopsu- või perifeerseid artereid mõjutav trombemboolia;
• tromboflebiit aktiivses faasis;
• ajuveresooni mõjutav trombemboolia;
• ägenenud kroonilise iseloomuga tromboflebiit;
• müokardiinfarkt.

Ampullide kujul olevate ravimite kasutamine:

• traumaatilise päritoluga nägemisorganite hemorraagiad (vähemalt 4 päeva pärast silmasisese vigastuse tekkimist);
• klaaskeha mõjutavad hemorraagiad ja koos sellega võrkkesta või silmakambri eesmist tsooni;
• silma sees asuvate tsentraalsete anumate (arterid või veenid) ja nende harude mõjutamine, tromboos.

[ 9 ]

Vabastav vorm

Element vabaneb süstelahuse lüofilisaadi kujul - viaalides mahutavusega 20 000 U (1 tükk) või ampullides mahutavusega 300 U (10 tükki).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodünaamika

Fibrinolüsiin on inimese vere plasmaelement, mis toodetakse trüpsiini abil, mis ensüümide kaudu aktiveerib plasmasisese profibrinolüsiini.

Fibrinolüsiini terapeutilist toimet määratakse bioloogilise meetodi abil, mille käigus tehakse kindlaks, kuidas see lüüsib normaalset värsket fibriinihüüvet temperatuuril 37 °C poole tunni jooksul ja mida tähistatakse tähega U.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimite kasutamine viaalidest.

Müokardiinfarkti või ajuveresoonte tromboosi korral tuleb ravim manustada esimese 6 tunni jooksul. Perifeerseid artereid mõjutava tromboosi korral on infusioon vajalik esimese 12 tunni jooksul. Perifeersete veenidega seotud tromboosi korral tuleb süst teha 5–7 päeva jooksul alates tromboosi avastamisest.

Ravimit kasutatakse infusioonide kujul. Enne infusiooniprotseduuri lahustatakse viaalist pärit pulber 9% NaCl lahuses vahekorras 100–160 U/ml. Seejärel lisatakse saadud lahusele hepariini vahekorras 10 000 U hepariini ja 20 000 U fibrinolüsiini. Esmalt tehakse infusioon kiirusega 10–12 tilka minutis. Kiirust võib suurendada ka 15–20 tilka minutis (kui patsient talub ravimit hästi). Päevane koguannus on vahemikus 20 000 kuni 40 000 U, protseduuri minimaalne kestus on 3 tundi. Tuleb arvestada, et fibrinolüsiin ei sisalda stabilisaatorit ja seetõttu kaotab valmis vedelik kiiresti oma ravitoime.

Pärast ravimi infusiooni lõpetamist koos hepariiniga on vaja manustada intramuskulaarselt või intravenoosselt ainult hepariini annuses 40 000–60 000 RÜ/päevas 2–3 päeva jooksul. Sellisel juhul vähendatakse annust järk-järgult ja seejärel minnakse üle kaudsete antikoagulantide manustamisele.

Ravimite manustamine ampullides.

Osa ravimist, mis sisaldab 300 Ü, manustatakse ainult subkonjunktivaalselt. Enne protseduuri lahustatakse esimese ampulli aine süstelahuses (0,5 ml). Valmistatud aine süstitakse konjunktiivi alla kõvakesta piirkonda või selle all asuvasse üleminekuvolti (enne seda on vaja konjunktiivikotti süstida ka 0,5% dikaiini - anesteetikumina).

Korduvaid süste tuleb teha 1-2 päeva pärast. Süstide koguarv varieerub 3-10 vahel, võttes arvesse olemasolevaid näidustusi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Kasutamine Fibrinolüsiin raseduse ajal

Ravimi manustamine raseduse või rinnaga toitmise ajal on keelatud.

[ 18 ], [ 19 ]

Vastunäidustused

Pudelites oleva toote vastunäidustuste hulgas on:

• hemorraagiline diatees;
• hepatiidi äge faas;
• lahtised haavad;
• fibrinogenopeenia;
• suurenenud tundlikkus;
• verejooks;
• maksatsirroos;
• kiiritushaigus;
• seedetrakti mõjutav haavand;
• nefriit;
• kopsutuberkuloos aktiivses faasis;
• anafülaktiliste reaktsioonide ajalugu;
• hiljuti (viimase 10 päeva jooksul) läbinud biopsia, operatsiooni, punktsiooni suurte veresoonte piirkonnas või trauma;
• väga kõrge vererõhk, mis kaasneb ajukahjustusega.

Ampullide ravimite vastunäidustused:

• ravimi raske talumatus;
• anafülaktiliste sümptomite esinemine anamneesis;
• dikaiini vastunäidustused, kuna seda manustatakse enne fibrinolüsiini kasutamist.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kõrvalmõjud Fibrinolüsiin

Viaalides olevate ravimite kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• allergia sümptomid (sh palavik, näo punetus ja urtikaaria);
• vererõhu langus (ravimite kasutamisel on vaja jälgida vererõhku);
• valu kõhupiirkonnas või rinnakul;
• verejooks;
• valu või muud muutused süstepiirkonnas.

Ampullide kasutamisel:

• allergia tunnused (urtikaaria, näo hüpereemia või lokaalne turse);
• valu või muutused süstekohas.

Selliste häirete korral on vaja süstimiskiirust vähendada ja kui tekivad rasked ilmingud, manustamine lõpetatakse. Negatiivsete sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse antihistamiine või kardiovaskulaarseid ravimeid ja promedooli (valitud, võttes arvesse häirete suunda).

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Üleannustamine

Pärast suurte annuste intravenoosset manustamist võib tekkida verejooks.

Sellise rikkumise korral on vaja infusioon peatada ja teha aminokaproonhappe ja plasma intravenoosne infusioon.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ladustamistingimused

Fibrinolüsiini tuleb säilitada temperatuuril 2–8 °C.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Säilitusaeg

Fibrinolüsiini saab kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 44 ], [ 45 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei ole lastele välja kirjutatud.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Zigris, Distreptaza, Metalise koos Celiase'iga, samuti Actilyse, Tobarpin, Streptokinase koos Elaximiga, Thrombovasim ja Gemaza. Nimekirjas on ka Eberkinase ja Biostrepta.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Arvustused

Fibrinolüsiin saab patsientidelt väga vähe arvustusi. Tõenäoliselt on see tingitud ravimi kasutamise eripärast. Aine tuleks kasutada meditsiinitöötaja järelevalve all, kuna sellel on üsna lai hulk negatiivseid märke ja vastunäidustusi.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]