Haemaza

Gemazal on trombolüütiline ja fibrinolüütiline toime.

Näidustused Haemaza

Seda kasutatakse erinevate oftalmoloogiliste haiguste kõrvaldamiseks:

• hemoftalmos või hüphema;
• subretinaalse, preretinaalse või intraretinaalse iseloomuga hemorraagiad;
• diagnoositud erineva päritoluga fibrinoidsündroom;
• keskse arteri piirkonnas olev oklusioon või tromboos, mis mõjutab võrkkesta piirkonnas asuvat tsentraalset veeni, samuti selle harusid;
• adhesioonide ennetamine pärast glaukoomivastaseid kirurgilisi protseduure.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Seda toodetakse pulbri kujul (5000 RÜ), millest valmistatakse intravenoosne lahus, klaasampullides mahutavusega 1-2 ml. Üks plaat sisaldab 3, 5 või 10 sellist ampulli.

Seda toodetakse meditsiinilise vedeliku kujul (maht 10 miljonit RÜ), mis sisaldub 0,5-liitristes pudelites (pakendis on 6 sellist pudelit).

Farmakodünaamika

Ravim on ensümaatiline ja selle toime tuleneb põhielemendi – prourokinaasi (see on ensüüm – seriin-endopeptidaas) aktiivsusest. Keemilise struktuuri järgi on see üheahelaline molekul molekulmassiga 54 000 daltonit, mis sisaldab ka kahte disulfiidsillaga ühendatud polüpeptiidahelat molaarmassidega 20 000 ja 34 000 daltonit.

Terapeutilise toime mehhanism seisneb profibrinolüsiini transformatsiooniprotsesside spetsiifilises stimuleerimises vere eraldi fibrinolüütiliseks elemendiks – aineks plasmiiniks. See komponent on võimeline hävitama fibriinihüübeid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokineetika

Silma kudedes täheldatakse maksimaalseid väärtusi 2 tunni pärast ja ravimi jälgi veres 12 tundi pärast manustamist.

Ravimi poolväärtusaeg on umbes 6 tundi. Süsteemseid toimeid ei teki, kuna ravimit kasutatakse väikestes annustes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Annustamine ja manustamine

Pulbri lahustamise ja ravimlahuse kasutamise standardmeetod.

Ühe ravimiampulli sisu tuleb lahustada 0,9% naatriumkloriidi lahuses (0,5 ml). Pärast pulbri lahustamist on portsjoni suurus 5000 RÜ. Ravimit tuleb manustada parabulbaarselt (süst alumisse silmalaugu) või subkonjunktivaalselt (konjunktiivi alla). Sellise ravikuuri jooksul on lubatud maksimaalselt 10 terapeutilist süsti.

Niisutuse teostamine silma eeskambri hüpeemi või massiivse fibriinse efusiooni ravi ajal.

On vaja võtta lahus 0,2 ml portsjonina, milles pulber lahjendatakse (annus 1000 ME) või 0,1 ml ravimlahust pulbriga mahus 500 ME, mille järel tuleb selle kogus viia 0,9% naatriumkloriidi lahuse abil 0,5 ml-ni.

Intravitreaalsete süstimismeetodite kasutamine.

Valmislahust, mis on saadud standardlahustamise teel (500 ME), tuleb võtta 0,1 ml ja seejärel lahjendada 0,9% naatriumkloriidi lahusega (0,1–0,2 ml). Seda on vaja kasutada erineva päritoluga hemoftalmose ja fibrinoidsündroomi korral - ühekordne intravitreaalne süst.

Adhesioonide tekke vältimiseks pärast glaukoomivastaseid operatsioone.

Ravimit tuleb lahustada proportsioonides, mida kasutatakse subkonjunktivaalse manustamise korral. Seejärel on vaja ravimit manustada filtreerimispadjale postoperatiivse perioodi algstaadiumis 1-3 süstina - täpsema skeemi määrab kirurg.

Oluline on märkida, et Gemaza segamine teiste ravimitega (välja arvatud deksametasoon) samas süstlas on keelatud.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine Haemaza raseduse ajal

Gemaza kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• verejooksu kalduvus, sealhulgas sellised häired nagu hemofiilia, hemorraagiline diatees, trombotsütopeenia jne;
• seedetrakti verejooks, mis tekkis vähem kui 28 päeva enne ravimi kasutamist, seljaaju ja koljusisese piirkonna operatsioonid, mis toimusid vähemalt 56 päeva enne ravimi kasutamist, ulatuslikud operatsioonid või vigastused, mis tekkisid vähemalt 28 päeva enne ravimi kasutamist ja mis suurendavad verejooksu tõenäosust;
• CPR-i või muude elustamisprotseduuride sooritamine, mis kestavad kauem kui 10 minutit;
• maksapatoloogiad, mille taustal täheldatakse raskeid hemostaasi häireid;
• krooniline neerupuudulikkus, mille korral seerumi kreatiniini tase on suurem kui 0,02 g/l ja uurea on suurem kui 0,5 g/l;
• punktsioon mis tahes suure anuma (sh rangluualuse veeni) piirkonnas;
• võrkkesta funktsiooni probleemid, mis on diabeedi (näiteks retinopaatia) tõttu hemorraagilise iseloomuga;
• hiljutine hemorraagilise päritoluga insult (või selle esinemine patsiendi haigusloos);
• hüpertensiivne kriis;
• süstoolse vererõhu (üle 180 mmHg) või diastoolse vererõhu (üle 110 mmHg) tõus;
• kardiogeenne šokk, 4. aste vastavalt Killipi klassifikatsioonile;
• aktiivne tuberkuloos;
• septiline endokardiit;
• kahtlustatakse aordi dissektsiooni;
• naatriumkloriidi, prourokinaasi ja dekstraan 40 talumatuse olemasolu.

[ 11 ]

Kõrvalmõjud Haemaza

Ravimi kasutamine võib põhjustada allergiliste reaktsioonide ilmnemist:

• turse;
• naha hüpereemia süstekohas või näol;
• tenoniit, mis on allergilise iseloomuga, mille sümptomiteks on konjunktiivi hüpereemia, kemoos ja lisaks silmamuna motoorse liikuvuse halvenemine.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Üleannustamine

Ravimi ühekordse süstimisega annuses üle 5000 RÜ suureneb allergiliste sümptomite tekkimise tõenäosus, mis on loetletud kõrvaltoimete hulgas.

Mürgistuse korral või kirurgiliste operatsioonide ajal ravimi kasutamise ajal tuleks hemorraagia tõenäosuse vähendamiseks aine etamsülaati üldiselt manustada intramuskulaarsete süstide vormis annuses 0,25–0,5 g.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit ei saa kombineerida aine kollalüsiini süstidega.

Ravimite kombineerimisel teiste trombolüütikumidega tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi samaaegne kasutamine deksametasooni ja emoksipiiniga on lubatud.

[ 18 ], [ 19 ]

Ladustamistingimused

Ampullides või viaalides olevat Gemaza't (need tuleks asetada vertikaalselt) hoitakse pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 2–8 °C.

Säilitusaeg

Gemazat võib kasutada 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Kuna ravimi kasutamise kohta lastel on liiga vähe andmeid, ei ole soovitatav seda lastele välja kirjutada.

Analoogid

Ravimi analoogide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Fibrinolüsiin, Actilyse, Thrombovazim ja Metalyse.

Arvustused

Gemazat kasutatakse sageli oftalmoloogiliste hemorraagiate kõrvaldamiseks. Enamik patsiente oma arvustustes näitab, et süstid on tõhusad ja tõhusad, aidates häiretega toime tulla.