Gemiton

Gemiton on ravim, millel on hüpotensiivne toime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused Gemitona

Seda kasutatakse mitmesuguste hüpertensiivsete patoloogiate raviks, sealhulgas hüpertensiivse kriisi ennetamiseks (välja arvatud selle haiguse teke feokromotsütoomiga).

See kõrvaldab ka võõrutusnähud, mis tekivad uimastitarbimise (oopiumi) järsu lõpetamise tagajärjel.

Oftalmoloogias – primaarse avatud nurga glaukoomi ravis.

[ 4 ]

Vabastav vorm

Ravimit toodetakse 0,075 mg tablettidena. Blisterpakendis on 10 tabletti. Pakendis on 1 selline pakend.

Farmakodünaamika

Klonidiin on vererõhku langetav aine, mis toimib organismile veresoonte toonuse neurohumoraalse stabiliseerimise kaudu. Läbides BBB-d, stimuleerib see element selektiivselt medulla oblongata vasomotoorses keskuses asuvate tuumade α2-adrenergiliste retseptorite aktiivsust. See võimaldab aeglustada kesknärvisüsteemi poolt saadetavaid sümpaatilisi impulsse, aidates kaasa vererõhu langusele ja vasodilatatsioonile. Koos sümpaatilise aktiivsuse vähenemisega väheneb ka katehhoolamiinide (eriti norepinefriini) tase uriinis ja vereplasmas.

Klonidiini kasutamine aitab vähendada südame löögisagedust ning lisaks ka diastoolse ja süstoolse vererõhu väärtusi. Ravimi pikaajaline kasutamine aitab vähendada müokardi hüpertroofiat ja parandada vasaku vatsakese tööd.

Ravimil on valuvaigistav ja rahustav toime. Selle tsentraalne toime võimaldab kõrvaldada alkoholi või opiaatide poolt põhjustatud somatovegetatiivseid võõrutusnähte.

Gemiton alandab silmasisest rõhku, vähendades silmasisese vedeliku sekretsiooni ja parandades selle väljavoolu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokineetika

Pärast tableti võtmist imendub ravim seedetraktist täielikult ja kiiresti. Biosaadavuse indeks on ligi 100%. Maksimaalsed plasmakontsentratsioonid on täheldatud 1-2 tunni pärast. Antihüpertensiivne toime ilmneb 0,5-1 tunni pärast manustamist ja kestab 8-12 tundi.

Ligikaudu 50% ravimi aktiivsest elemendist metaboliseerub maksas, mille käigus moodustuvad inaktiivsed ühendid.

Eritumine toimub uriiniga (40–60% ainest) ja väljaheitega (10% annusest). Poolväärtusaeg on väga erinev ja keskmiselt 12 tundi.

Raske neerupuudulikkusega inimestel on täheldatud klonidiini eritumise aeglustumist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Annustamine ja manustamine

Portsjoni suuruse valib raviarst individuaalselt - esialgu kasutatakse väikeseid annuseid, mida seejärel järk-järgult suurendatakse.

Kerge ja mõõduka hüpertensiooni kõrvaldamiseks on vaja välja kirjutada 0,5 tabletti ravimit kaks korda päevas. Vajadusel saab arsti loal ühekordset ja päevast annust järk-järgult suurendada. Keskmine päevane annus on 1-2 tabletti kaks korda päevas.

Kui on vaja suuremaid annuseid, on soovitatav kasutada Gemitoni 0,3 mg tablette. Ravimi ühekordsed annused, mis ületavad 0,3 mg, on ette nähtud erandjuhtudel; neid on soovitatav kasutada ainult haiglatingimustes.

Narkootiliste ainete tarvitamise lõpetamise järgselt tekkivate võõrutusnähtude ravi peaks toimuma ainult haiglatingimustes, jälgides iga päev pulsisagedust ja vererõhku. Ravimit määratakse annuses 0,3–0,8 mg päevas, mis jagatakse 4–6 annuseks päevas.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kasutamine Gemitona raseduse ajal

Kuigi klonidiini embrüotoksiliste omaduste kohta andmed puuduvad, on ravimi väljakirjutamine esimesel trimestril ja lisaks sellele hüpertensiivse iseloomuga hilise toksikoosi korral keelatud (need on raseduse teisel poolel tekkivad tüsistused, mille puhul on vererõhu tõus, tursete teke ja valgu eritumine uriinis).

Gemitoni kasutamine imetamise ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• klonidiini või ravimi teiste komponentide talumatuse esinemine;
• südame erutuvuse häired (sinussõlmes), mille tõttu tekivad probleemid südame löögisagedusega (raske siinusbradükardia, II ja III astme AV-blokaad);
• perifeerse verevoolu funktsiooni rasked häired.

Arst peab tegema otsuse ravimite kasutamise kohta, võttes arvesse ravi eeliseid ja võimaliku riski astet järgmiste häirete korral:

• äge müokardiinfarkt;
• depressiooni seisund;
• verevoolu probleemid aju veresoontes (arterioskleroosi tõttu);
• IHD.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kõrvalmõjud Gemitona

Tavaliselt põhjustab ravimi võtmine nina ja suu limaskestade kuivust, väsimustunnet ja rahustavat toimet. Sageli kaovad need sümptomid ravi jätkudes iseenesest.

Naatriumi ja vee peetumise tõttu patsiendi kehas võib kaal tõusta ning mõnikord võib esineda kõhulahtisust või lahtist väljaheidet.

Kontaktläätsede kandjad peaksid meeles pidama, et mõnikord vähendab ravimite kasutamine pisarate tootmist.

Mõnikord, olenevalt annuse suurusest, võivad esineda ortostaatilised kõrvaltoimed - tuimus, kalduvus kokkuvarisemisele ja pearinglus. Seetõttu peavad ravimit tarvitanud inimesed oma asendit horisontaalasendist vertikaalsesse muutma väga aeglaselt ning kuuma temperatuuri korral hoiduma raskete füüsiliste manipulatsioonide tegemisest, samuti pikaajalisest seismisest.

Arvestades ravimi annust, võivad patsiendid aeg-ajalt kogeda südame löögisageduse või pulsi aeglustumist. Kui enne ravi alustamist avastati südamejuhtivuse ja erutuvuse häireid, võib ravimi suurte annuste kasutamine põhjustada südame rütmihäirete (AV-blokaadi) süvenemist.

Mõnikord tekib ravi algstaadiumis vererõhu väärtuste paradoksaalne tõus.

Samuti võib aeg-ajalt esineda unehäireid (mõnikord õudusunenägusid), depressiooni, kalduvust kõhukinnisuse või soole atoonia tekkeks, samuti tajuhäireid ja mööduvaid segasusseisundeid või nägemishäireid (silma akommodatsioonihäire).

Lisaks on võimalik tekkida ülitundlikkuse (allergia) sümptomeid ja valulikkust kõrvasüljenäärmetes. Kui patsiendil on selline kalduvus, võivad ilmneda sensibiliseerumishäired, paresteesia ja külmatunne jäsemetes, samuti günekomastia teke meestel.

Ravimi võtmise järsu lõpetamise korral täheldatakse võõrutussündroomi - vererõhu tõus, peavalud, iiveldus, närvilisus ja värisemine.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Üleannustamine

Mürgistuse korral kogeb kannatanu hüpotermiat, uneapnoed, hingamisdepressiooni, unisust, ortostaatilisi sümptomeid, samuti sümptomaatilist hüpotensiooni, perioodilist oksendamist, bradükardiat ja kserostoomiat.

Nende häirete ilmnemisel piisab sageli sümptomaatilistest protseduuridest. Tolasoliini saab kasutada ravimi spetsiaalse vastumürgina. 10 mg tolasoliini intravenoosne süstimine või 50 mg aine suukaudne manustamine neutraliseerib klonidiini toime 0,6 mg annuses.

Koostoimed teiste ravimitega

Diureetikumid, vasodilataatorid ja lisaks dieet, mis piirab lauasoola tarbimist, võimendavad Gemitoni omadusi vererõhu alandamisel. Samal ajal saab ravimi toimet tugevdada koos antihistamiinikumidega.

Samaaegne kasutamine beetablokaatorite või CG-dega võib põhjustada südamerütmi pärssimist ja lisaks põhjustab see aeg-ajalt südamerütmihäireid (AV-blokaadi teket).

Kui suurenenud sümpaatilise innervatsiooni negatiivsete sümptomite tekke vältimiseks on vaja lõpetada Gemitoni ja β-blokaatori samaaegne kasutamine, tuleb esmalt järk-järgult lõpetada β-blokaatori kasutamine ja seejärel järk-järgult vähendada ka Gemitoni annuseid (suuri annuseid tuleks vähendada mitme päeva jooksul).

Ravimi hüpotensiivsete omaduste vähenemist täheldatakse, kui seda kombineeritakse tritsükliliste antidepressantidega.

Tolasoliin suudab ravimi toime täielikult kõrvaldada ja seetõttu kasutatakse seda vastumürgina mürgistuse korral suure annuse ravimite või antihüpertensiivse ravimiga mürgistuse korral.

Gemiton võib tugevdada kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite - unerohtude ja rahustite, samuti antihistamiinikumide ja alkohoolsete jookide - toimet.

[ 31 ], [ 32 ]

Ladustamistingimused

Gemitoni tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuuritingimused – kuni 25°C.

[ 33 ], [ 34 ]

Säilitusaeg

Gemitoni saab kasutada 5 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 35 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on sellised ravimid nagu Moxogama koos Physiotensiga, Clonidine koos Tenaxumiga ja ka Moxonide koos Estulikiga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]