Herpevir

Gerpeviril on immunostimuleeriv toime. Sisaldab atsükloviiri komponenti, mis on DNA elemendi deoksüguanidiini (puriinnukleosiid) analoog. See näitab suurimat efektiivsust vöötohatise viiruste ja tavalise herpese vastu.

Herpese puhul hoiab atsükloviir ära uute lööbeelementide tekke, vähendab epidermise leviku ja vistseraalsete tüsistuste riski, suurendab kooriku moodustumise kiirust ja vähendab valu herpes zosteri aktiivses staadiumis. Samuti on see aktiivne CMV ja EBV vastu. [ 1 ]

Näidustused Herpevir

Seda kasutatakse järgmiste probleemide korral:

• epidermise ja limaskestade infektsioon, mis on seotud herpes simplex viiruse (1. ja 2. tüüp) aktiivsusega – näiteks primaarne või korduv genitaalherpes;
• nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel eespool nimetatud haiguste tekke ennetamine;
• inimestel, kellel on terve immuunsus ja kellel on vöötohatis;
• tuulerõuged.

Vabastav vorm

Toode on saadaval 400 mg tablettidena, 10 tükki blisterpakendis (1 pakk karbis). See on saadaval ka 200 mg tablettidena – 10 tükki blisterpakendis, 2 pakki pakendis.

Farmakodünaamika

Atsükloviiri ja deoksüguanidiini struktuurilise sarnasuse tõttu on esimene võimeline interakteeruma viiruse ensüümidega, mis põhjustab selle paljunemise katkemise. [ 2 ]

Herpesviirusega nakatunud rakku jõudes muundub atsükloviir viirusliku TK mõjul atsükloviirmonofosfaadiks. Organismi rakulised ensüümid muundavad selle esmalt atsükloviir-2-fosfaadiks ja seejärel aktiivseks atsükloviir-3-fosfaadiks, mis blokeerib selektiivselt viiruse DNA seondumise. Sellel komponendil pole peaaegu mingit mõju rakulise DNA replikatsiooni protsessidele. [ 3 ]

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub ravim osaliselt (umbes 20%). Toiduga koos võtmine ei mõjuta imendumist peaaegu üldse. See sünteesitakse plasmavalkudega üsna nõrgalt (9–33%).

Herpevir tungib hästi koevedelikesse, läbib platsentat ja vere-aju takistust ning eritub rinnapiima. Cmax väärtused on täheldatud 1,5–2 tunni pärast.

Poolväärtusaeg pärast suukaudset manustamist on ligikaudu 3 tundi; neerupuudulikkuse korral pikeneb see 19,5 tunnini.

Eritumine toimub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul; osa eritub metaboolse komponendi 9-karboksümetoksümetüülguaniini kujul.

Annustamine ja manustamine

Gerpeviri tuleb võtta suu kaudu. Ravi tuleb alustada haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel. Raviperioodil on vaja juua suures koguses vedelikku.

3-aastastele ja vanematele lastele ning täiskasvanutele on tavaliste herpesetüüpidega 1-2 seotud primaarsete infektsioonide raviks ette nähtud päevane annus 1 g, mida kasutatakse 5 annusena. Terapeutiline tsükkel kestab 5 päeva.

Herpes zosteri põhjustatud kahjustuste korral on päevane annus: 3–6-aastased lapsed – 1600 mg; üle 6-aastased isikud – 3200 mg. Annus tuleb jagada neljaks annuseks. Ravitsükkel peaks kestma vähemalt 5 päeva.

Immuunpuudulikkusega inimestele (samuti pärast luuüdi või elundi siirdamist või soolestiku imendumishäirete korral) manustatakse 0,4 g ravimit 5 korda päevas; ravikuur kestab vähemalt 5 päeva ja vajadusel võib seda pikendada 10 päevani.

Täiskasvanutel, kellel on terve immuunsus, on herpes simplex viiruse tüüpide 1-2 põhjustatud infektsiooni tekke vältimiseks päevane annus 0,8 g (0,2 g 4 korda päevas 6-tunnise intervalliga või 0,4 g 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga). Mõnikord võib päevast annust vähendada 0,6 g-ni (2-3 annusena). Raske immuunpuudulikkusega inimesed võtavad 0,4 g ravimit 4 korda päevas. Ennetava ravi tsükli kestus valitakse individuaalselt.

Täiskasvanutele, kellel on terve immuunsus vöötohatise põhjustatud kahjustuste korral, on ette nähtud 4000 mg ravimit päevas (0,8 g 5 korda päevas).Ravitsükkel kestab 1 nädal.

Eakatel või neerude sekretoorse aktiivsuse häiretega inimestel tuleb ravimi annust vähendada, võttes arvesse CC-näitajaid:

• Herpes simplexiga seotud infektsioonide korral, mille kreatiniini kliirens on alla 10 ml/min, on päevane annus 0,4 g kahes annuses, mille vahel on vähemalt 12-tunnine paus;
• Herpes zosteri vormi põhjustatud kahjustuste korral, samuti oluliselt nõrgenenud immuunsusega isikute säilitusraviks (CC tase on vahemikus 10-25 ml/min), kasutatakse 2400 mg ainet päevas 3 annusena 8-tunnise intervalliga;
• Inimesed, kelle CC tase on alla 10 ml/min, peavad vähendama ööpäevast annust 1600 mg-ni kahes annuses, 12-tunnise pausiga.

Lastele mõeldud taotlus

Tableti kujul ravimi kasutamine alla 3-aastastel lastel on keelatud.

Kasutamine Herpevir raseduse ajal

Ravimit võib raseduse ajal välja kirjutada ainult rangete näidustuste korral. Rinnaga toitmine tuleb ravi ajal lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• raske talumatus valatsükloviiri, atsükloviiri või teiste ravimi komponentide suhtes;
• dehüdratsioon;
• rasked neerufunktsiooni kahjustuse vormid.

Kõrvalmõjud Herpevir

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• seedetrakti häired: oksendamine, soolekoolikud, kõhulahtisus ja iiveldus;
• allergia ilmingud: sügelus, palavik, epidermaalne lööve ja turse;
• närvisüsteemi häired: väsimus, peavalu ja pearinglus;
• muutused testitulemustes: uurea, maksa transaminaaside, bilirubiini ja kreatiniini taseme tõus;
• Muu: hematoloogiliste reaktsioonide halvenemine; aeg-ajalt täheldatakse anoreksiat; aeg-ajalt tekib alopeetsia.

Üleannustamine

Mürgistuse ilmingud: iiveldus, õhupuudus, peavalu ja kõhulahtisus, krambid, oksendamine, neerupuudulikkus, kooma ja letargia.

Elutähtsate organite toimimise toetamiseks tehakse protseduure; tehakse hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Probenetsiidi samaaegne kasutamine vähendab ravimi eritumise kiirust.

Gerpeviri ja nefrotoksiliste ravimite kombinatsioon võimendab nende nefrotoksilist aktiivsust, eriti neerufunktsiooni häire korral.

Ladustamistingimused

Gerpeviri tuleb hoida lastele, päikesevalguse ja niiskuse eest kaitstud kohas. Temperatuurivahemik on 8–15 °C.

Säilitusaeg

Herpeviri saab kasutada 36 kuu jooksul alates ravimaine tootmise kuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogid on Geviran ja Acyclovir.