Gliclazide

Gliklasiid on sulfonüüluurea klassi suukaudne hüpoglükeemilise toimega ravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks. See ravim aitab kontrollida veresuhkru taset, stimuleerides kõhunääret insuliini tootma. Gliklasiid on efektiivne patsientidel, kes ei ole saavutanud piisavat glükeemilist kontrolli dieedi, treeningu või muude ravimite abil.

Gliklasiid toimib kõhunäärme beetarakkude stimuleerimise teel, et nad toodaksid rohkem insuliini. Insuliini on vaja selleks, et aidata keharakkudel verest glükoosi omastada ja seda energiana kasutada, mis lõppkokkuvõttes alandab veresuhkru taset.

Näidustused Gliclazide

II tüüpi diabeet: Ravimit võib optimaalse veresuhkru kontrolli saavutamiseks määrata monoteraapiana või kombinatsioonis teiste diabeedivastaste ainetega, näiteks metformiini või insuliiniga.

Vabastav vorm

Gliklasiid on tavaliselt saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Tablettidel võib olla erinev annus, olenevalt arsti ettekirjutusest ja patsiendi vajadustest.

Farmakodünaamika

1. Insuliini vabanemise stimuleerimine: Gliklasiid toimib kõhunäärme beetarakkudele, stimuleerides neid insuliini vabastama. See toimub beetarakkude kaaliumikanalite blokeerimise kaudu, mis viib rakkude depolarisatsioonini ja järgneva insuliini vabanemiseni.
2. Kudede insuliinitundlikkuse parandamine: Gliklasiid võib suurendada ka perifeersete kudede insuliinitundlikkust, mis tähendab, et koed reageerivad insuliinile paremini, tugevdades selle toimet ja vähendades veresuhkru taset.
3. Vererõhu langetamine: Mõned uuringud näitavad, et gliklasiidil võib olla hüpotensiivne toime, st see võib aidata alandada vererõhku diabeediga patsientidel. See on tingitud selle võimest laiendada veresooni ja parandada verevoolu.
4. Põletikuvastane toime: Mõned uuringud näitavad ka, et gliklasiidil võivad olla põletikuvastased omadused, mis võivad olla kasulikud diabeediga seotud põletiku ennetamisel või vähendamisel.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Gliklasiid imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist üldiselt hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt 4–6 tundi pärast manustamist.
2. Ainevahetus: Ravim metaboliseerub maksas aktiivseteks ja inaktiivseteks metaboliitideks. Gliklasiidi peamine aktiivne metaboliit on M1, millel on samuti hüpoglükeemiline toime.
3. Eritumine: Gliklasiid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 6–12 tundi.
4. Koostoimed: Gliklasiid võib interakteeruda teiste ravimitega, sh antikoagulantide, beetablokaatorite ja mõnede antibiootikumidega. Mõned ravimid võivad gliklasiidi hüpoglükeemilist toimet suurendada või vähendada, seega on oluline teavitada oma arsti kõigist ravimitest, mida te võtate.

Annustamine ja manustamine

Gliklasiidi annus ja manustamisviis võivad varieeruda sõltuvalt arsti soovitustest, patsiendi tervislikust seisundist ja muudest teguritest. Gliklasiidi võetakse tavaliselt suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki, et vähendada hüpoglükeemia (madala veresuhkru taseme) riski.

Annuse määrab arst tavaliselt individuaalselt, lähtudes veresuhkru tasemest ja muudest teguritest. Tavaline algannus täiskasvanutele on 30 kuni 120 mg üks või kaks korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus võib olla kuni 320 mg, kuid oluline on järgida arsti soovitusi.

Kasutamine Gliclazide raseduse ajal

Gliklasiidi kasutamine raseduse ajal ei ole üldiselt soovitatav. Gliklasiidi on sulfonüüluurea ravim, mida kasutatakse II tüüpi suhkurtõve raviks, ja selle mõju rasedusele ja lootele ei ole täielikult uuritud. Raseduse ajal on veresuhkru kontroll hädavajalik, kuid tavaliselt eelistatakse teisi meetodeid ja ravimeid, kuna on mured gliklasiidi ja teiste suukaudsete diabeedivastaste ainete ohutuse pärast.

Gliklasiidi kasutamise riskid raseduse ajal:

1. Hüpoglükeemia: Gliklasiid võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis on ohtlik nii emale kui ka arenevale lootele.
2. Mõju lootele: Nagu teised sulfonüüluurea ravimid, võib ka gliklasiid läbida platsentat, mis võib teoreetiliselt mõjutada loodet, kuigi spetsiifilised uuringud selles valdkonnas on piiratud.

Soovitused rasedatele naistele:

• Alternatiivsed ravimeetodid: Raseduse ajal on veresuhkru taseme kontrollimiseks üldiselt soovitatav insuliini tarvitada, kuna see ei läbi platsentat ja seda peetakse lootele ohutuks.
• Hoolikas jälgimine: II tüüpi diabeediga naised, kes plaanivad rasestuda või on juba rasedad, peaksid oma veresuhkru taset arsti juhendamisel hoolikalt jälgima. Arst võib ravi kohandada, et tagada raseduse ajal optimaalne diabeedikontroll.
• Arstiga konsulteerimine: Enne ravimite muutmist või võtmise lõpetamist raseduse ajal peaksite konsulteerima oma arstiga.

Vastunäidustused

1. 1. tüüpi diabeet: Gliklasiid ei ole 1. tüüpi diabeedi ravis efektiivne, sest seda tüüpi diabeedi korral ei tooda kõhunääre piisavalt insuliini. Selle kasutamine võib neil patsientidel olla vastunäidustatud.
2. Hüpoglükeemia: Gliklasiid võib alandada veresuhkru taset, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat (väga madal veresuhkur). Patsiendid, kellel on suurenenud hüpoglükeemia risk, näiteks eakad või halva toitumisega inimesed, peaksid gliklasiidi kasutama ettevaatusega.
3. Neerukahjustus: Gliklasiidi kasutamine võib olla vastunäidustatud raske neerukahjustusega patsientidel, kuna selle metabolism ja eritumine organismist võivad olla häiritud.
4. Maksapuudulikkus: Maksal on gliklasiidi metabolismis oluline roll. Seetõttu võib selle kasutamine raske maksapuudulikkusega patsientidel olla vastunäidustatud või vajada annuse kohandamist.
5. Rasedus ja imetamine: Gliklasiidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal nõuab erilist ettevaatust ja konsulteerimist arstiga.
6. Südame-veresoonkonna haigused: Gliklasiid võib mõjutada südame-veresoonkonda, seega võib selle kasutamine olla vastunäidustatud südame-veresoonkonna haigustega või nende tekkeriskiga patsientidel.
7. Allergiline reaktsioon: Inimesed, kellel on teadaolev allergia gliklasiidi või teiste sulfonüüluurea ravimite suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.

Kõrvalmõjud Gliclazide

1. Hüpoglükeemia: See on gliklasiidi kõige tõsisem kõrvaltoime. Hüpoglükeemiat võib põhjustada liiga madal veresuhkur. Hüpoglükeemia sümptomiteks on pearinglus, nälg, värisemine, higistamine, nõrkus, ebaregulaarne südamerütm ja isegi teadvusekaotus.
2. Seedehäired: võivad esineda iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus või ebamugavustunne kõhus.
3. Allergilised reaktsioonid: Mõned inimesed võivad olla gliklasiidi suhtes allergilised ja neil võib esineda nahalöövet, sügelust, kurgu või näo turset, hingamisraskusi ja muid allergia tunnuseid.
4. Võimalikud muutused maksa- või neerufunktsiooni testides: Mõnel juhul võivad esineda muutused vereanalüüsides, mis viitavad maksa- või neeruprobleemidele.
5. Harv: Võivad esineda ka muud kõrvaltoimed, näiteks peavalu, väsimus, unisus, ärrituvus või vererõhu muutused.

Üleannustamine

1. Hüpoglükeemia: see on gliklasiidi üledoosi kõige tõsisem ja levinum tüsistus. Üleannustamine põhjustab äärmiselt madalat veresuhkru taset, mis võib põhjustada pearinglust, nõrkust, nälga, teadvusekaotust ja tõsiseid südamehaigusi, nagu arütmiad.
2. Südame rütmihäired: Gliklasiidi üleannustamine võib põhjustada mitmesuguseid südame rütmihäireid, nagu tahhükardia, bradükardia või kodade virvendus.
3. Arteriaalne hüpotensioon: ravimi liigne toime võib põhjustada vererõhu langust, mis omakorda võib põhjustada pearinglust, minestust või isegi kollapsit.
4. Muud sümptomid: Üleannustamine võib põhjustada ka iiveldust, oksendamist, kõhuhädasid, unisust, peavalu ja muid soovimatuid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Hüpoglükeemilised ained: Gliklasiidi kasutamine koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega, näiteks sulfonüüluureate või insuliiniga, võib tugevdada hüpoglükeemilist toimet ja suurendada hüpoglükeemia riski.
2. Beetablokaatorid: Beetablokaatorid võivad varjata hüpoglükeemia sümptomeid, nagu südame löögisageduse tõus või higistamine, mis võib raskendada hüpoglükeemia diagnoosimist gliklasiidi võtvatel patsientidel.
3. Antikoagulandid: Gliklasiid võib tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini, toimet, mis võib suurendada verejooksu riski. Protrombiiniaja regulaarne jälgimine on vajalik.
4. Antibiootikumid: Mõned antibiootikumid võivad muuta veresuhkru taset, mistõttu võib olla vajalik gliklasiidi annuse kohandamine.
5. Seenevastased ravimid: Seenevastased ravimid, näiteks flukonasool, võivad suurendada gliklasiidi taset veres, mistõttu on vajalik ettevaatus ja annuse kohandamine.