Ibuprom max

Ibuprom max on mittesteroidne ravim valuvaigistava toimega ja kuulub ravimite rühma, millel on tugev põletikuvastane toime. Lisaks valuvaigistavale toimele ja põletiku leevendamisele aitab selle kasutamine vähendada palavikuga kaasnevat hüpertermiat. Ravimil on ka antieksudatiivne toime.

Näidustused Ibuprom max

Ibuprom Maxi näidustuste hulka kuulub selle kasutamise võimalus valuvaigistava ja põletikuvastase ainena lihasluukonna degeneratiivsete ja põletikuliste haiguste korral. Nende hulka kuuluvad näiteks erinevat tüüpi artriit: krooniline, psoriaatiline, reumatoidne, juveniilne. Lisaks saab ravimit lisada süsteemse erütematoosluupuse artriidi kompleksravisse. Samuti on õigustatud selle kasutamine kiiretoimeliste ravimvormidena, kui podagraartriit tekib koos ägeda podagrahooga.

Ibuprom max'i on soovitatav määrata osteokondroosiga patsientidele, Parsonage-Turneri tõvega (neuralgiline amüotroofia) ja anküloseeriva spondüliidiga (Bechterew' tõbi) patsientidele.

Ravim on väga efektiivne valuvaigisti mitmesuguste etioloogiatega valu korral, sealhulgas: artriidi ja artralgiaga kaasnev valusündroom, müalgia, ossalgia, radikuliit. Ibuprom max aitab vähendada migreenivalu, hambavalu ja peavalu intensiivsust, samuti menstruaalsündroomiga kaasnevaid valusid. See ravim toimib ka tõhusa valuvaigistina, mida kasutatakse onkoloogiliste haiguste korral. Näidustuste hulka kuuluvad ka neuralgia ja neuralgilise amüotroofia esinemine patsiendil, tuntud ka kui Parsonage-Turneri tõbi; bursiit, tendiniit ja tendovaginiit; valusündroom koos põletikuga operatsioonijärgsel perioodil.

Seega on Ibuprom max'i kasutamise näidustused peamiselt selle kaasamine sümptomaatilisse ravisse, samuti vajadus vähendada valu intensiivsust ja põletiku raskust selle kasutamise ajal. Ravimil ei ole olulist mõju haiguse kulgemisele ja prognoosile.

[ 1 ]

Vabastav vorm

Ibuprom max'i vabanemisvorm on vastavalt suhkrukattega tablettide, pika toimeajaga kapslite, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, kilega kaetud pika toimeajaga tablettide, kihisevate tablettide, piparmündi- ja sidrunimaitseliste pastillide kujul.

Ibuprom max'i pakub tootja 1 kotikeses 2 tabletti, mis on pappkarbis.

Lisaks võib pappkarp sisaldada ühte blisterpakendit 10 tabletiga.

Suhkruga kaetud tabletid vastavalt 1, 2 või 4 blistris, millest igaüks sisaldab 6 tabletti.

Pappkarpi pakendatud polüvinüülpudel sisaldab 50 tabletti. Tablettide arv pudelis võib olla ka 24 tükki.

Üks Ibuprom Maxi õhukese polümeerikattega tablett sisaldab peamist toimeainet - 200 mg ibuprofeeni - ja sisaldab ka mitmeid abiaineid. Suhkruga kaetud tablette iseloomustab see, et igaüks neist sisaldab 400 milligrammi ibuprofeeni.

Seega on selle ravimi kõige levinum ravimvorm kilekattega tabletid. Neid võib leida erinevates pakendites ja erinevates kogustes, olenevalt konkreetsest pakendist.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodünaamika

Selle ravimi peamine toimeaine – ibuprofeen – on propioonhappest sünteesitud aine. Ravimi toime tuleneb asjaolust, et selle toime häirib arahhidoonhappe metabolismi, kuna tsüklooksügenaasi ensüümi aktiivsus on pärsitud. Tsüklooksügenaas ise toimib katalüsaatorina protsessis, mille käigus sünteesitakse endogeenseid bioloogiliselt aktiivseid aineid arahhidoonhappes. Ravimi mõju inimkehale seisneb eelkõige tromboksaani, aga ka prostaglandiinide E ja F sünteesiprotsesside pärssimises. Viimaste puhul täheldatakse nende arvu vähenemist nii põletikulise protsessi fookuses kui ka kesknärvisüsteemi kudedes. Ravimi kasutamist iseloomustab tsüklooksügenaasi mitteselektiivne pärssimine, mis on tingitud selle ensüümi aktiivsuse pärssivast mõjust selle kahes isovormis – vastavalt tsüklooksügenaas-1 ja tsüklooksügenaas-2.

Kui prostaglandiinide hulk põletikukoldes väheneb, muutuvad retseptorid keemiliste ärritajate mõju suhtes vähem tundlikuks. See omakorda tähendab, et prostaglandiinide sünteesi pärssimine kesknärvisüsteemis annab süsteemse valuvaigistava toime. Ja pärssides prostaglandiine hüpotalamuses ehk täpsemalt keha termoregulatsiooni eest vastutavas keskuses, on ravim palaviku korral efektiivne palavikualandaja.

Lõpuks, toimides arahhidoonhappest tromboksaani sünteesimise protsesside inhibiitorina, tekitab Ibuprom max trombotsüütidevastase toime.

Farmakodünaamika Ibuprom max'i iseloomustab hea imendumiskiirus seedetraktis. Ravimi imendumise aste saavutab maksimaalse maos ja peensooles. Biosaadavus on umbes 80 protsenti. Siiski tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et imendumine muutub toidu tarbimisel veidi, võib peamise farmakoloogiliselt toimeaine imendumine mõnevõrra aeglustuda.

Vereplasmas seondub ibuprofeen 99% ulatuses ehk peaaegu täielikult valkudega, mille hulgas moodustab selliseid sidemeid peamiselt albumiin. Selleks, et ravim saavutaks pärast suukaudset manustamist oma kõrgeima plasmakontsentratsiooni, kulub 45 minutit kuni poolteist tundi. Sünoviaalvedelik hakkab ravimi juuresolekul oma maksimaalses kontsentratsioonis erinema 2-3 tundi pärast võtmist. Sünoviaalvedeliku maksimaalse kontsentratsiooni ja ravimi maksimaalse plasmakontsentratsiooni muutuste vahel on seos. Selle põhjuseks on asjaolu, et bioloogilised vedelikud erinevad albumiini kontsentratsiooni poolest.

Metaboliseerimisprotsessid toimuvad maksas, kus ravim hüdroksüülitakse ja karboksüülitakse, muutudes metaboliitideks, millel puudub farmakoloogiline aktiivsus.

Ibuprofeeni poolväärtusaeg ühekordse 200 milligrammise annuse korral on üle 120 minuti. Suuremate annuste korral poolväärtusaeg pikeneb. Pärast ravimi korduvat kasutamist on see kaks kuni kaks ja pool tundi.

Ibuprom max'i farmakodünaamika seoses selle eritumisega organismist seisneb selles, et see protsess toimub peamiselt neerude kaudu. Ravim eritub neerude kaudu metaboliitidena ja ainult umbes 1% väljub inimkehast muutumatul kujul.

Mõnes äärmiselt väikeses koguses eritub see sapiga metaboliitide kujul.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokineetika

Ibuprom max'i farmakokineetika eakatel patsientidel, samuti maksa- või neerufunktsiooni häirete korral ei erine ühegi spetsiifilise tunnuse poolest.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi manustamisviisi ja annustamise, samuti Ibuprom max'i näidustuse aja määrab raviarst, võttes arvesse iga konkreetse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi.

Reeglina määratakse see ravim täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele annuses 200 kuni 400 mg kolm korda päevas.

Iga annuse ja eelmise annuse vaheline intervall peab olema vähemalt 4 tundi. Annuste vaheline intervall võib olla 4–6 tundi.

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist. Nagu ägeda maksa- või neerupuudulikkusega patsientidel, tuleb neil annust vähendada.

Ibuprom max'i võetakse olenemata toidu tarbimisest. Tabletti ei tohi osadeks jagada, see tuleb tervelt alla neelata, pesta maha vajalikus koguses veega.

Ravimi kasutamise iseärasused seedetrakti haigustega patsientidel, samuti juhul, kui on esinenud kaksteistsõrmiksoole ja mao erosioonilise ja haavandilise iseloomuga kahjustusi, on see, et Ibuprom max'i tuleb võtta söögi ajal. See reegel kehtib ravimi kõigi ravimvormide kohta.

Kui peavalu ilmneb ibuprofeeni kõrvaltoimena, ei ole selle leevendamiseks lubatud selle ravimi annust suurendada.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kasutamine Ibuprom max raseduse ajal

Ibuprom max'i kasutamine raseduse ajal on soovitatav välistada raseduse kolmanda trimestri alguses.

Imetamise ja rinnaga toitmise osas tuleb arvestada, et selle ravimi kasutamise tõttu on rinnapiimas täheldatud ibuprofeeni ja selle metaboliitide esinemist. Imetamist võib jätkata ainult siis, kui ravimit võetakse ööpäevases annuses mitte üle 1200 mg. Kui aga on vaja pikaajalist ravi Ibuprom maxiga või selle kasutamist suurtes annustes, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Ibuprom Maxi kasutamise vastunäidustused põhinevad peamiselt patsiendi individuaalsel ülitundlikkusel ravimi mõnede komponentide toime suhtes. See hõlmab ka patsientide halba taluvust teiste põletikuvastaste omadustega mittesteroidsete ravimite suhtes.

Haiguste hulgas, mille puhul Ibuprom max'i kasutamine on vastuvõetamatu, märgime: allergilise riniidi, bronhospasmi ja urtikaaria esinemist. Nii need, mis esinevad praegu, kui ka need, mis on anamneesis.

Klassifitseerib ravimite väljakirjutamiseks vastuvõetamatuks seedetrakti verejooksu esinemise eelsoodumuse, mittespetsiifilise haavandilise koliidi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste esinemise, mis süvendavad patsiendi haiguslugu.

Ibuprom max on raske neeru- ja maksapuudulikkuse korral lubatud ravimite nimekirjast välja jäetud. Samuti on soovitatav hoiduda selle kasutamisest vereloomesüsteemi häirete korral, lisaks - kui esineb nägemisnärvi patoloogia, suhkru-isomaltoosi puudulikkus ja glükoosi-galaktoosi imendumise häire.

Ravimi kasutamine naistel raseduse kolmandal trimestril on vastuvõetamatu, samuti selle manustamine alla 12-aastastele lastele.

Mõned Ibuprom Maxi kasutamise vastunäidustused ei ole küll kategoorilised, kuid nõuavad suurt ettevaatust. Näiteks bronhiaalastma ja süsteemse erütematoosluupuse puhul. Hoolikalt kaalutud lähenemine ravimi kasutamise võimalikkusele on vajalik ka sidekoehaiguste, neerude ja maksa normaalse funktsiooni häirete, südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Regulaarse arsti järelevalve all tuleks seda ravimit võtta raseduse kahel esimesel trimestril, samuti perioodil, mil naine imetab.

Pikaajalise ravikuuriga ravimiga on vaja kaasneda vere, maksa ja neerude funktsiooni jälgimisega.

[ 13 ]

Kõrvalmõjud Ibuprom max

Mõnedel patsientidel täheldati Ibuprom max'i kasutamisega seoses järgmisi kõrvaltoimeid.

Reaktsiooniks, mis ilmnes eriti seedetrakti poolt, olid iiveldus, oksendamine, kõrvetised, valulikud aistingud "lusika all" ja seedehäired. See ravim võib põhjustada kõhupuhitust ja viia väljaheitehäireteni. Erandjuhtudel esines seedetrakti verejooksu, maohaavandite teket ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste teket, tekkis koliit ja haavandiline pankreatiit.

Maksaga seotud negatiivsete ilmingute hulka kuuluvad sageli maksapuudulikkuse esinemine, maksa ensümaatilise aktiivsuse suurenemine ja hepatiidi teke.

Kesknärvisüsteem võib Ibuprom Maxi kasutamisele reageerida peavalude ja pearingluse, liigse unisuse seisundi kujul.

Kardiovaskulaarsüsteemis on võimalikud negatiivsed muutused, nagu südame löögisageduse tõus ja tahhükardia. Mõnel juhul on iseloomulik, et selle ravimi võtmine põhjustas südamepuudulikkust ja hüpertensiivsete seisundite teket. Samuti on teatav trombootiliste arteriaalsete sündmuste, insultide ja müokardiinfarkti risk.

Hematopoeetilist süsteemi võib häirida, mis võib viia aneemia, leukopeenia, pantsütopeenia ja trombotsütopeenia tekkeni.

Ravimi negatiivsete mõjude tõttu tekkinud kuseteede süsteem põhjustas turset, suurendas uurea taset veres koos uriini hulga üldise vähenemisega kogu päeva jooksul.

Ibuprom max võib põhjustada mitmesuguseid allergilisi reaktsioone: bronhospasmi, nahalöövet, sügelust, urtikaariat, multiformset erüteem ja epidermise nekroosi. Lisaks võib see viia anafülaktilise šoki ja anafülaktoidsete reaktsioonide, sh Quincke ödeemi tekkeni.

Ibuprom max'i pikaajalisel kasutamisel võivad kõrvaltoimed avalduda agranulotsütoosina, mis mõjutab suu limaskesta, ja kurguvalu. Sellega kaasneb ka palavik ja suureneb verejooksu tõenäosus. Autoimmuunhaigustega patsientidel on oht aseptilise meningiidi tekkeks, mida iseloomustab palavik, peavalu, iiveldus, oksendamine ja ruumis orienteerumise võime halvenemine.

[ 14 ]

Üleannustamine

Ibuprom max'i üleannustamist iseloomustab iiveldus, oksendamine, gastralgia, pearinglus ja peavalu, letargia ja liigne unisus.

Kui kasutatavat annust suurendatakse, tekivad eeldused hüpotensiooni tekkeks ja vere kaaliumisisalduse suurenemiseks. Kaasuvate nähtude hulka kuuluvad palavik, arütmia, metaboolne atsidoos, teadvusekaotus kuni koomani, neerufunktsiooni ja hingamisfunktsiooni häired.

Ravimi ebaregulaarsel kasutamisel suurtes annustes pika aja jooksul on täheldatud hemolüütilise aneemia, granulotsütopeenia ja trombotsütopeenia teket.

Kuna selle ravimi jaoks puudub spetsiifiline antidoot, piirduvad peamised ravimeetmed maoloputuse ja sümptomaatiliste terapeutiliste meetmetega. Kasutatakse ka enterosorbente.

Sellisel juhul ei ole hemodialüüs õigustatud, kuna ravim seondub vereplasma valkudega äärmiselt suurel määral.

Kuni kõik ravimi liiga suurte annuste põhjustatud negatiivsete mõjude sümptomid on kõrvaldatud, on vaja jälgida keha elutähtsaid funktsioone. Seega on näidustatud elektrokardiograafia ja vererõhu muutuste jälgimine. Lisaks tuleb võtta vajalikke meetmeid seedetrakti verejooksu vältimiseks ja kesknärvisüsteemi häirete välistamiseks.

Ibuprom max'i üledoosist tingitud metaboolse atsidoosi vältimiseks on vaja soodustada happe-aluse tasakaalu taastamist ja säilitamist pH tasemel 7,0–7,5.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ibuprom max'i koostoimed teiste ravimitega on sellised, et on vaja hoolikalt kaaluda kõiki plusse ja miinuseid selle kasutamisel koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, kuna suureneb tõenäosus igasuguste negatiivsete tagajärgede tekkeks, mis mõjutavad veresoonkonda ja seedetrakti. Mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on Ibuprom max'iga koos vastuvõetavad ainult need, millel on madal süsteemne toime.

Ravimi kasutamine on põhjendamatu, kui glükokortikosteroidid on juba välja kirjutatud, kuna nende ravimite kombinatsioon põhjustab nende toksilisuse vastastikust suurenemist.

Antihüpertensiivsete ravimitega suheldes, mille hulgas tuleb kõigepealt märkida beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid, vähendab Ibuprom max nende efektiivsust.

Selle ravimiga koos kasutatavate antikoagulantide puhul on vaja regulaarselt jälgida vere hüübimist, kuna ibuprofeen vähendab trombotsüütide agregatsiooni.

Diureetiliste omadustega ravimite ja Ibuprom max'i koosmanustamisel on iseloomulik nende toime nõrgenemine. See on kõige tüüpilisem tiasiid- ja silmusdiureetikumide puhul.

See ravim mõjutab liitiumipreparaate nii, et nende kontsentratsioon veres suureneb. Sel põhjusel on vaja regulaarselt teha liitiumisisalduse vereanalüüse.

Ibuprom max'i koostoime teiste ravimitega võib mõnel juhul näidata nii selle kasutamise sobivust kompleksse ravi osana kui ka määrata selle kasutamise põhjendamatuse mõne neist ravimitega. Näiteks zidovudiini puhul - retroviirusevastane ravim, mis kuulub HIV-ravi hulka.

[ 21 ], [ 22 ]

Ladustamistingimused

Ibuprom max'i säilitustingimusi peaks iseloomustama püsiv ümbritseva õhu temperatuur, mis ei ületa 25 kraadi Celsiuse järgi, ja samuti madal õhuniiskus.

[ 23 ], [ 24 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast, olenemata ravimvormist.

[ 25 ], [ 26 ]