Inokaiin

Inokaiin on lokaalanesteetikum oftalmoloogiliste protseduuride jaoks. Sisaldab oksübuprokaiini komponenti.

[ 1 ]

Näidustused Inokaiin

Seda kasutatakse lühiajaliseks lokaalanesteesiaks oftalmoloogiliste häirete korral:

• võõrkehade eemaldamine konjunktiivist ja ka sarvkestast;
• gonioskoopia või silma tonomeetria protseduuride, samuti muude diagnostiliste testide läbiviimine;
• Ettevalmistus retrobulbaarseks või subkonjunktiivi süstimiseks.

Vabastav vorm

Aine vabaneb silmatilkade kujul, 5 ml tilgutipudelis. Karbis on 1 selline pudel.

Farmakodünaamika

Kohalik anesteetikum, mis blokeerib närviretseptorite aktiivsust. See toimib närvikiudude seintes olevate Na+ kanalite aktiivsuse blokeerimise teel, samuti potentsiaalide tekkimise aeglustamisega (algselt väikeste vegetatiivsete kiudude sees, seejärel suuremate kiudude (sensoorsete) piirkonnas ja lõppstaadiumis närvikiudude endi sees). Pärast lokaalset manustamist tungib see hästi kudedesse.

Võrreldes tetrakaiini ja teiste lokaalanesteetikumidega on ravimil sarvkesta ja konjunktiivi suhtes nõrgem ärritav toime. Nende piirkondade pindmine anesteesia tekib poole minuti pärast ja kestab 15 minutit. Pärast lokaalanesteetikumi toime lõppu taastub konjunktiivi ja sarvkesta tundlikkus.

Ravim ei mõjuta akommodatsioonifunktsiooni ega pupilli laiust.

Farmakokineetika

Ravim tungib kergesti sarvkesta stroomasse ühekordse süstimisega konjunktiivikotti. Järgmise 15 minuti jooksul täheldatakse ravimi strooma parameetrite olulist langust, mis viib 12-15-minutilise anesteesiaperioodi tekkeni.

Aine imendub vereringesüsteemi väikestes kogustes, metaboliseerudes seal koheselt inaktiivsete ainevahetusproduktide moodustumisega.

Peamised ainevahetusproduktid erituvad 80% ulatuses neerude kaudu koos glükuroonhappega.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse lokaalselt.

Konjunktiivi sattunud võõrkehade eemaldamisel sarvkestaga: halasiooni eemaldamiseks peate tilgutama 1 tilka ravimit 1,5-minutilise intervalliga (valu leevendamine 5 minutit).

Enne gonioskoopia või silma tonomeetria protseduuride ja muude diagnostiliste protseduuride alustamist: 1 tilk ainet konjunktiivi silmakotti. Sarvkesta ja konjunktiivi piirkonna pinnaanesteesia teke algab 60 sekundi pärast. Pikaajalise anesteesia (kuni 1 tund) korral on vajalik 3-kordne instillatsioon 4-5-minutilise intervalliga.

Enne retrobulbaarset või subkonjunktiivi süstimist: 1 tilk ainet 3 korda 5-minutilise intervalliga.

Instillatsiooni ajal on vaja enne protseduuri alustamist pisarakoti siseküljele kergelt vajutada ja see 60 sekundi pärast alates instillatsioonist vabastada – süsteemse imendumise vähendamiseks.

Hoidke järjestikuste tilgutuste vahel silmad kinni.

Enne ravimi manustamist tuleb läätsed eemaldada. Pärast Inokaiini anesteetilise toime lõppemist saab need tagasi panna.

[ 3 ]

Kasutamine Inokaiin raseduse ajal

Inokaiini võib raseduse või rinnaga toitmise ajal kasutada ainult hädaolukordades, kui naisele saadav potentsiaalne kasu kaalub üles lootele või imikule negatiivsete sümptomite tekkimise riski.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• raske südamepuudulikkuse esinemine;
• allergia tunnused;
• hüpertüreoos;
• avatud läbistava silmakahjustusega;
• silmainfektsioonid;
• raske talumatus ravimi komponentide või teiste estrite, näiteks PABA või amiidide rühma kuuluvate lokaalanesteetikumide suhtes.

Kõrvalmõjud Inokaiin

Silmatilkade kasutamine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• Kohalikud oftalmoloogilised ilmingud: ebamugavustunne, keratiit (ka diskoidne, toksiline, kandidoosne ja pindmine täpiline), põletustunne silma piirkonnas, keratopaatia (sh selle haavandiline nekrotiseeriv, toksiline ja postoperatiivne vorm), iirist mõjutav fibrinoos, kontaktdermatiidi periorbitaalne vorm (sh allergiline häire). Lisaks esineb prekorneaalse kile pärssimine (ainult siniste silmadega inimestel), sarvkesta tundlikkuse nõrgenemine või selle paksuse muutus, otsene tsütotoksiline toime sarvkesta rakkudele (näiteks sarvkesta epiteeli hapnikutarbimise oluline vähenemine) ja sarvkesta epiteelikihi mõõdukas kahjustus. Esinevad ka valepositiivsed näidud, spontaanse pilgutuse sageduse vähenemine, kipitustunne, spontaansed silmaliigutused, strooma infiltratsioon, sarvkesta haavandid, sarvkesta perifeerse rõnga moodustumine, katarakt, fibriinne iiriit ja pisarakile stabiilsuse vähenemine;
• Närvisüsteemi häired: erutustunne, raske segasus, desorientatsioon või eufooria, rahustav toime, kõne-, nägemis- või kuulmishäired, krambid, teadvusekaotus ja paresteesia;
• lihasluukonna struktuuri kahjustused: lihaskrambid;
• hingamisfunktsiooni häired: hingamisseiskus;
• seedetrakti probleemid: oksendamine, iiveldus või düsfaagia;
• säilitusaine (bensalkooniumkloriid) toimest tingitud sümptomid: pehmete silmaläätsede ärritustunne või värvimuutus;
• kardiovaskulaarsüsteemi häired: kooma või raske siinusbradükardia;

Immuunsüsteemi häired: allergia tunnused - näiteks urtikaaria, anafülaksia või hüpereemia, silmalaugude turse, tugev sügelus ja lisaks kontaktallergiad ja Quincke ödeem.

[ 2 ]

Üleannustamine

Kui ravimit kasutatakse liiga suurtes annustes või liiga kaua, võivad tekkida üldised negatiivsed sümptomid. Süsteemne toksiline toime põhjustab eelkõige südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi häireid.

Mürgistuse ilmingute hulka kuuluvad sedatsioon, eufooria, raske segasus, väljendunud ärrituvus või desorientatsioon, samuti nägemis-, kuulmis- või kõnehäired, lihaste tõmblemine, hüpotensioon, paresteesia ja hingamishäired. Lisaks võivad tekkida südame-veresoonkonna puudulikkus, raske erutuvus, iiveldus, unetus, oksendamine, šokk või kooma, krambid, teadvusekaotus ja südameseiskus.

Häire kõrvaldamiseks peate kohe silmi loputama tavalise veega või 0,9% NaCl-ga ja tegema ka sümptomaatilisi protseduure.

Koostoimed teiste ravimitega

Puuduvad andmed negatiivsete või positiivsete reaktsioonide tekke kohta seoses oksübuprokaiini kombineeritud manustamisega konjunktiivi teiste tavaliselt kasutatavate silmatilkadega. Teoreetiliselt võib ravim nõrgestada sulfonamiidide antibakteriaalseid omadusi.

Inokaiin võimendab sümpatomimeetikumide efektiivsust suktsinüülkoliiniga ja koos sellega ka β-blokaatoritega.

Ei sobi kokku fluorestseeruvate lahustega (sette tekkimise tõttu), elavhõbedasoolade, hõbenitraadi ja leeliselahustega.

[ 4 ], [ 5 ]

Ladustamistingimused

Inokaiini tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Tilkade külmutamine on keelatud. Temperatuuriindikaatorid on maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Inokaiini on lubatud kasutada 2 aasta jooksul alates farmatseutilise aine vabastamise kuupäevast. Avatud pudeli säilivusaeg on 1 kuu.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei saa lastel välja kirjutada, kuna selle ohutuse ja efektiivsuse kohta selles rühmas andmed puuduvad.

Analoogid

Ravimi analoogid on Dicain ja Lidokaiin koos Tetrakainiga.

[ 6 ]

Arvustused

Inokaiin saab foorumites inimestelt päris häid arvustusi. Selle positiivsete omaduste hulka kuuluvad lihtsus ja kasutusmugavus, toime kiirus, kvaliteetne anesteetiline toime, võimalus osta ilma retseptita ja madal hind.

Puudusteks on kerge põletustunne silmades pärast tilgutamist, lühiajaline valuvaigistav toime ja ravimi pikaajalise kasutamise võimatus.