Isodibut

Isodibut on diabeetikutele mõeldud ravim. Tutvume selle juhistega: näidustused, kõrvaltoimed, annustamine ja võimalik koostoime teiste ravimitega. Isodibut kuulub hormoonide, nende analoogide ja antihormonaalsete ravimite farmakoloogilisse rühma. See kuulub suukaudsete diabeedivastaste ravimite kategooriasse. See pärsib aldoosreduktaasi aktiivsust, st ensüümi, mis osaleb rakusisese glükoosi sorbitooliks muundamisel. Inhibiitor stimuleerib ajus energiaprotsesse ja pärsib glükoosi metabolismi sorbitooli rada.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Isodibut

Isodibuti kasutatakse diabeedi tüsistuste raviks ja ennetamiseks.

Peamised näidustused kasutamiseks:

• Diabeetiline katarakt
• Alajäsemete diabeetiline angioopia
• Nefropaatia
• Retinopaatia
• Polüneuropaatia (somaatiline, tserebraalne, entsefalopaatia)

Ravimi toimeaine peatab sorbitooli kogunemise silmaläätses ja närvides, ennetades oftalmoloogiliste haiguste, närvi- ja veresoonkonna toonuse häirete teket. Käivitab ajus ainevahetusprotsesse.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tablettide kujul, 10 tabletti blistris, 3,5 blistrit pakendis. Selle keemiline nimetus on 1,3-diokso-1H-benso[d,e]isokinoliin-2(3H)võihape. Füüsikaliste ja keemiliste omaduste järgi on: valged tabletid, lameda pinna ja kollaka varjundiga, ümmarguse kujuga, poolitusjoonega ja kaldservaga.

Üks tablett sisaldab: 500 mg isodibuti, kartulitärklist, naatriumtärklist, laktoosi (200), kaltsiumstearaati ja hüdroksüpropüületüültselluloosi (15).

Farmakodünaamika

Farmakodünaamiliste andmete kohaselt kuulub ravim aldoosreduktaasi ensüümi inhibiitorite klassi. Toimeaine vähendab aldoosreduktaasi aktiivsust 1,5–3 korda ja suurendab sorbitooldehüdrogenaasi aktiivsust 1,2–1,4 korda. See viib glükoosi metabolismi sorbitooli raja pärssimiseni ja peatab selle akumuleerumise veresoonte seintes, närvides ja läätsedes. See aktiivsus viib valkude glükosüülimisprotsesside pärssimiseni.

• Vähendab glükosüülitud valkude hulka veres ja rakumembraanides.
• Hoiab ära kudede kahjustusi: veresooni, närve, läätse ja peatab nende turse.
• Parandab ainevahetust ja mälu, kiirendab aju ainevahetusprotsesse ja mikrotsirkulatsiooni.
• Parandab võrkkesta ja konjunktiivi verevarustust, suurendab nägemisteravust.
• Vähendab albumiinuuriat ja parandab neerude verevoolu.
• Aitab taastada tundlikkust, kiirendab haavapindade paranemist ja leevendab valu alajäsemetes.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imenduvad tabletid seedetraktist täielikult. Farmakokineetika näitab, et maksimaalne kontsentratsioon veres saabub 3-3,5 tunni pärast. Poolväärtusaeg on 6-6,5 tundi.

Ravim ei kogune organismis. Konstantse terapeutilise kontsentratsiooni säilitamiseks on vaja päeva jooksul võtta kolm annust. Toimeained erituvad neerude kaudu uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Isodibuti on soovitatav võtta enne sööki, 1 tablett 3 korda päevas. Kuid kõigi patsientide puhul valib manustamisviisi ja annused raviarst. Maksimaalne lubatud päevane annus on 8 tabletti. Ravi kestus on 2-3 kuud, korduv kuur 6 kuu pärast.

Kui ravimit kasutatakse diabeedi tüsistuste ennetamiseks, võetakse tablette 2 kuud 2 korda aastas. Kui patsiendil on seedetrakti haigused, on parem võtta ravimit pärast sööki. Isodibut ei mõjuta keskendumisvõimet ega mehhanismidega töötamise võimet.

Kasutamine Isodibut raseduse ajal

Isodibut on diabeedivastane ravim. Selle kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult arsti retsepti alusel, kui oodatav terapeutiline kasu emale on suurem kui lootele tekkiv võimalik risk.

Vastunäidustused

Nagu iga farmakoloogiline aine, on ka Isodibutil vastunäidustused:

• Individuaalne talumatus aktiivsete komponentide suhtes
• Alla 14-aastased patsiendid
• Raske neeruhaigus
• Neerupuudulikkus

Kui neid piiranguid ei järgita, võivad paljudes organites ja süsteemides ilmneda kontrollimatud kõrvaltoimed.

Kõrvalmõjud Isodibut

Enamasti on ravim hästi talutav. Kõrvaltoimed tekivad siis, kui ei järgita selle kasutamise soovitusi. Võimalikud on naha allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, sügelus. Need sümptomid esinevad kõige sagedamini polüvalentsete allergiatega patsientidel.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks peate lõpetama ravimi võtmise ja pöörduma arsti poole.

[ 3 ]

Üleannustamine

Kui arsti poolt määratud annus või ravikuuri kestus ületatakse, tekivad üleannustamise tunnused. Kõige sagedamini esinevad patsientidel järgmised hüpoglükeemia sümptomid:

• Liigne higistamine
• Kiire südamelöök
• Üldine nõrkus ja ärevus
• Naha kahvatus
• Liikumise koordinatsiooni häire
• Neuroloogilised häired (tundlikkuse, nägemise, kõnehäired, halvatus)
• Paresteesia suu piirkonnas ja jäsemete värisemine
• Teadvuse kaotus

Raviks tehakse maoloputus ja võetakse suu kaudu suhkrulahust või glükoosi. Raske hüpoglükeemia korral, millega kaasneb teadvusekaotus, manustatakse patsiendile 40% glükoosilahust või glükagooni intravenoosselt, intramuskulaarselt või subkutaanselt. Normaalse tervise taastamiseks antakse patsiendile süsivesikuterikast toitu. See aitab vältida hüpoglükeemia kordumist.

Koostoimed teiste ravimitega

Kompleksse ravi korral on Isodibuti koostoime teiste ravimitega võimalik. Ravim võimendab selliste ravimite toimet:

• Insuliin
• Angiotroopsed ravimid
• Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid
• Hüpertensioonivastased ravimid
• Väävlit sisaldavad ühendid (naatriumtiosulfaat, unitiool)
• A-lipohape

Mitme ravimi samaaegsel kasutamisel on vaja arsti konsultatsiooni ja luba.

[ 4 ]

Ladustamistingimused

Säilitamistingimuste kohaselt tuleb tablette hoida originaalpakendis, niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstult. Soovitatav säilitustemperatuur ei tohiks ületada 25 °C. Nende soovituste eiramine põhjustab ravimi riknemist ja selle raviomaduste kadumist.

Säilitusaeg

Isodibuti võib kasutada 36 kuu jooksul alates valmistamiskuupäevast. Pärast kõlblikkusaja lõppu ravim utiliseeritakse ja seda ei kasutata raviks. Diabeedivastast ravimit väljastatakse ainult arsti retsepti alusel.