Lincomycin

Linkomütsiin on linkosamiidide rühma kuuluv antibiootikum, mida kasutatakse mitmesuguste selle suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkushaiguste raviks. Siin on linkomütsiini kasutamise peamised näidustused:

1. Hingamisteede infektsioonid: Ravimit võib kasutada bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide, näiteks bronhiidi, kopsupõletiku, bronhopneumoonia ja teiste raviks.
2. Naha ja pehmete kudede infektsioonid: Ravimit võib kasutada naha ja pehmete kudede bakteriaalsete infektsioonide, näiteks paisete, tselluliidi, follikuliidi ja teiste korral.
3. Kuseteede infektsioonid: Linkomütsiin võib olla efektiivne kuseteede infektsioonide, sealhulgas tsüstiidi, uretriidi ja püelonefriidi ravis.
4. Suguelundite infektsioonid: Ravimit võib kasutada suguelundite bakteriaalsete infektsioonide, näiteks naistel vaginiidi või vulviidi ja meestel uretriidi raviks.
5. Luu- ja liigesinfektsioonid: Ravimit võib kasutada luude ja liigeste bakteriaalsete infektsioonide, näiteks osteomüeliidi ja artriidi raviks.

Oluline on meeles pidada, et linkomütsiini tohib kasutada ainult arsti ettekirjutuse ja soovituste järgi. Antibiootikumide ebaõige kasutamine võib põhjustada antibiootikumiresistentsuse teket ja muid tõsiseid probleeme. Lisaks võib ravim põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid ja neid tuleks enne ravi alustamist arstiga arutada.

Näidustused Lincomycin

1. Hingamisteede infektsioonid: bronhiit, kopsupõletik, bronhopneumoonia, sinusiit, farüngiit, larüngiit ja muud bakteriaalsed hingamisteede infektsioonid.
2. Naha ja pehmete kudede infektsioonid: Üldiselt kasutatakse linkomütsiini keediste, abstsesside, tselluliidi, haavade ja muude naha ja pehmete kudede infektsioonide raviks.
3. Kuseteede infektsioonid: sh tsüstiit, uretriit, püelonefriit ja muud kuseteede bakteriaalsed infektsioonid.
4. Suguelundite infektsioonid: Ravimit saab kasutada vaginiidi, tservitsiidi, vulviidi raviks naistel ja uretriidi raviks meestel.
5. Luu- ja liigesinfektsioonid: Näiteks osteomüeliit, artriit ja muud luude ja liigeste bakteriaalsed infektsioonid.
6. Akne: Mõnel juhul võib linkomütsiini akne raviks kasutada.
7. Profülaktika: Mõnikord võib ravimit välja kirjutada infektsioonide ennetamiseks enne operatsiooni või haava saamist.

Vabastav vorm

1. Suukaudsed kapslid: Enamasti sisaldavad nad 250 mg või 500 mg toimeainet. Kapsleid on mugav kodus võtta, kui antibiootikumi kohest toimet pole vaja.
2. Süstelahus: Kasutatakse intramuskulaarseks (IM) või intravenoosseks (IV) manustamiseks. Süstelahus annab kiirema terapeutilise toime ja seda kasutatakse seisundite korral, mis vajavad kohest antibiootilist toimet või kui suukaudne manustamine ei ole kliiniliselt teostatav.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism:

   • Linkomütsiin pärsib bakterite kasvu, pärssides mikroorganismides valgusünteesi. See seondub ribosoomide 50S subühikuga, mis takistab peptiidsideme moodustumist aminohapete vahel ja pärsib ribosoomi progresseerumist mRNA-l. See viib valgusünteesi häireni, mis omakorda viib bakterite surmani.

2. Ulatus:

   • Ravim on aktiivne paljude grampositiivsete ja mõnede gramnegatiivsete aeroobsete ja anaeroobsete bakterite, sealhulgas Staphylococcus aureus'e, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes'e, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens'i ja teiste vastu.

3. Vastupidavuse arendamine:

   • Nagu paljude teiste antibiootikumide puhul, võib ka linkomütsiini pikaajaline ja sagedane kasutamine aidata bakteritel selle suhtes resistentsuse teket. See võib vähendada ravimi efektiivsust infektsioonide ravis.

Ravimi suhtes tundlike bakterite näideteks on:

1. Grampositiivsed bakterid:

   • Staphylococcus aureus (sealhulgas metitsilliiniresistentsed tüved)
   • Streptococcus pneumoniae
   • Streptococcus pyogenes
   • Enterococcus faecalis
   • Clostridium spp.
   • Corynebacterium diphtheriae
   • Listeria monocytogenes
   • Ja teised.

2. Mõned gramnegatiivsed bakterid:

   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • Ja teised.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ravim imendub tavaliselt pärast suukaudset manustamist hästi. Seda võib manustada nii suu kaudu kui ka intravenoosselt ning tühja kõhuga võtmisel võib imendumine paraneda.
2. Jaotumine: Linkomütsiin jaotub hästi keha kudedes ja organites, sh kopsudes, neerudes, luudes ja pehmetes kudedes. See võib tungida ka platsentaarbarjääri ja erituda rinnapiima.
3. Ainevahetus: Ravim organismis peaaegu ei metaboliseeru. See säilitab oma toime muutumatul kujul.
4. Eritumine: Linkomütsiin eritub peamiselt neerude kaudu muutumatul kujul. Väikesed kogused võivad erituda ka sapiga.
5. Poolestusaeg: Ravimi poolväärtusaeg on normaalse neerufunktsiooniga täiskasvanud patsientidel umbes 3–4 tundi.

Oluline on märkida, et linkomütsiini farmakokineetika võib neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel muutuda, mis nõuab annuse kohandamist. Samuti tasub kaaluda võimalikke koostoimeid teiste ravimitega, mis võivad mõjutada selle metabolismi või eritumist organismist.

Annustamine ja manustamine

Linkomütsiin kapslites

• Täiskasvanutele: standardannus on 500 mg iga 6-8 tunni järel. Raskematel juhtudel võib annust suurendada 500 mg-ni iga 4 tunni järel.
• Üle 1 kuu vanustele lastele: Annustamine põhineb lapse kehakaalul, tavaliselt 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta iga 6-8 tunni järel.

Kapsleid tuleb võtta rohke veega, et hõlbustada neelamist ja parandada ravimi imendumist. Parem on võtta ravimit 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki, kuna toit võib aeglustada ja vähendada imendumist.

Linkomütsiin süstelahuse kujul

• Intramuskulaarseks (i.m.) manustamiseks: Täiskasvanute standardannus on 600 mg iga 24 tunni järel. Sõltuvalt infektsiooni raskusest võib annust suurendada 600 mg-ni iga 12 tunni järel.
• Intravenoosseks (IV) manustamiseks: Ravimit manustatakse tavaliselt iga 100 mg ravimi kohta aeglaselt IV vähemalt 1 minuti jooksul. Standardannus on 600 mg iga 8–12 tunni järel.
• Üle 1 kuu vanustele lastele: Intramuskulaarse või intravenoosse manustamise annus põhineb samuti lapse kehakaalul, tavaliselt 10–20 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna võrdseteks annusteks ja manustatuna iga 8–12 tunni järel.

Üldised soovitused

• On vaja hoolikalt jälgida organismi reaktsiooni ravile ja teatada arstile kõigist soovimatutest kõrvaltoimetest.
• Ärge lõpetage antibiootikumi võtmist enneaegselt, isegi kui sümptomid leevenduvad, kuna see võib põhjustada infektsiooni kordumist ja bakterite resistentsuse teket ravimi suhtes.
• Linkomütsiin võib teiste ravimitega koostoimeid tekitada, seega on oluline oma arstile teatada kõigist ravimitest, mida te võtate.

Kasutamine Lincomycin raseduse ajal

Linkomütsiini preparaadid on FDA (Toidu- ja Ravimiamet) poolt liigitatud D-kategooriasse, mis tähendab potentsiaalset ohtu lootele, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Ravimi kasutamine võib mõjutada loote arenevaid hambaid ja luukoe.

Seetõttu soovitavad arstid üldiselt linkomütsiini kasutamist raseduse ajal vältida, eriti kui on olemas alternatiivseid, ohutumaid antibiootikume.

Mõnel juhul, kui ravimi kasutamist peetakse vajalikuks raseda naise tõsise bakteriaalse infektsiooni raviks, võib arst otsustada selle kasutamise kasuks pärast võimalike kasude ja riskide kaalumist.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus linkomütsiini või teiste linkosamiidide rühma antibiootikumide (nt klaritromütsiin või erütromütsiin) suhtes, ei tohiks seda ravimit kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Astma: Ravimi kasutamine võib mõnedel patsientidel astma sümptomeid süvendada, seega tuleb seda ettevaatusega kasutada patsientidel, kellel on see seisund anamneesis.
3. Maksapuudulikkus: Linkomütsiini tuleb raske maksafunktsiooni häirega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib suurendada toksilist toimet maksale.
4. Neerupuudulikkus: Raske neerukahjustusega patsiendid peavad ravimit kasutama ettevaatusega, kuna ravimi annust võib olla vaja kohandada.
5. Müasteenia gravis: Linkomütsiini tuleb müasteenia gravisega patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib selle haiguse sümptomeid süvendada.
6. Rasedus ja imetamine: Ravimi kasutamine raseduse või imetamise ajal võib vajada kasu ja riskide hoolikat kaalumist ning otsuse peaks tegema arst.
7. Lapsed: Linkomütsiini ohutus ja efektiivsus alla 18-aastastel lastel ei ole piisavalt tõestatud; seetõttu võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla piiratud.

Kõrvalmõjud Lincomycin

1. Kuiv koht: Hoidke ravimi tablette või kapsleid kuivas kohas, et vältida niiskust, mis võib mõjutada nende stabiilsust.
2. Valguse eest kaitsmine: Hoida ravimit pimedas kohas või otsese päikesevalguse eest kaitstult pakendis. Valgus võib põhjustada ravimi toimeainete lagunemist.
3. Toatemperatuur: Üldiselt on soovitatav linkomütsiini säilitada toatemperatuuril, mis on tavaliselt vahemikus 15–25 kraadi Celsiuse järgi.
4. Hoida lastele kättesaamatus kohas: Hoida ravimit lastele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku kasutamist.
5. Vältige niiskust: Ravimi tablette ega kapsleid ei ole soovitatav hoida vannitoas ega muudes kõrge õhuniiskusega kohtades.
6. Tootja juhised: Järgige alati pakendil või ravimitootja antud kasutusjuhendis olevaid juhiseid.

Üleannustamine

1. Toksilised mõjud:

   • Linkomütsiini üledoos võib põhjustada toksilisi toimeid, sealhulgas iiveldust, oksendamist, kõhuvalu ja kõhulahtisust.

2. Maksa- ja neerukahjustus:

   • Ravimi suured annused võivad põhjustada tõsiseid maksa- ja neerukahjustusi.

3. Seedetrakti häired:

   • Linkomütsiini üledoos võib põhjustada tõsiseid seedetrakti häireid, nagu sooleverejooks ja haavandid.

4. Allergilised reaktsioonid:

   • Mõnedel inimestel võib ravimi suhtes esineda allergiline reaktsioon, sealhulgas nõgestõbi, sügelus, kurgu turse ja isegi anafülaktiline šokk.

5. Ülitundlikkus:

   • Mõnedel inimestel võib olla linkomütsiini suhtes ülitundlikkus, mis üleannustamise korral võib põhjustada tõsisemaid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin ja teised makroliidid: linkomütsiini ja makroliidide koostoimed võivad suurendada antibakteriaalset toimet ja suurendada ka kõrvaltoimete, näiteks seedetrakti häirete ja allergiliste reaktsioonide riski.
2. Klaritromütsiin ja erütromütsiin: Need makroliidantibiootikumid võivad ravimiga konkureerida bakteriaalsete ribosoomide sidumiskoha pärast, mis võib vähendada selle efektiivsust.
3. Tsüklosporiin: tsüklosporiin ja linkomütsiin võivad omavahel koostoimeid tekitada, suurendades neerutoksilisust.
4. Neomütsiin ja kolistiin: Need antibiootikumid võivad potentseerida neuromuskulaarseid blokaatoreid, näiteks seda ravimit, mis võib suurendada neuromuskulaarsete blokaadide riski.
5. Parasümpatomimeetikumid (nt pilokarpiin): linkomütsiin võib suurendada parasümpatomimeetikumide toimet, mis viib muskariiniretseptorite suurenenud stimulatsioonini.
6. Varfariin ja teised antikoagulandid: ravim võib suurendada antikoagulantide toimet, mis suurendab verejooksu riski.
7. Etanool: Etanool võib suurendada linkomütsiini maksatoksilisust.
8. Tsütokroom P450 isoensüümide vahendusel metaboliseeruvad ravimid (nt tsüklosporiin, teofülliin, terfenadiin): ravim võib vähendada nende ravimite metabolismi, mille tulemusel suureneb nende kontsentratsioon veres.

Ladustamistingimused

1. Kuiv koht: Hoidke ravimi tablette või kapsleid kuivas kohas, et vältida niiskust, mis võib mõjutada nende stabiilsust.
2. Valguse eest kaitsmine: Hoida ravimit pimedas kohas või otsese päikesevalguse eest kaitstult pakendis. Valgus võib põhjustada ravimi toimeainete lagunemist.
3. Toatemperatuur: Üldiselt on soovitatav linkomütsiini säilitada toatemperatuuril, mis on tavaliselt vahemikus 15–25 kraadi Celsiuse järgi.
4. Hoida lastele kättesaamatus kohas: Hoida ravimit lastele kättesaamatus kohas, et vältida juhuslikku kasutamist.
5. Vältige niiskust: Ravimi tablette ega kapsleid ei ole soovitatav hoida vannitoas ega muudes kõrge õhuniiskusega kohtades.
6. Tootja juhised: Järgige alati pakendil või ravimitootja antud kasutusjuhendis olevaid juhiseid.