Lisinopriil

Lisinopriil on ravim, mis kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) klassi. Seda kasutatakse hüpertensiooni (kõrge vererõhu) ja südamepuudulikkuse raviks ning müokardiinfarkti järgsete tüsistuste ennetamiseks.

Lisinopriil toimib veresoonte laiendamise teel, mis aitab alandada vererõhku ja parandada südame tööd. Tavaliselt võetakse seda tableti kujul, tavaliselt üks kord päevas. Nagu igal ravimil, on ka lisinopriilil kõrvaltoimed ja seda tuleks võtta arsti järelvalve all.

Enne lisinopriili või mõne muu ravimi kasutamise alustamist on oluline arutada seda oma arstiga, et saada parim nõu ja annus, arvestades teie individuaalset terviseseisundit.

Näidustused Lisinopriil

1. Hüpertensioon (kõrge vererõhk): Lisinopriil aitab alandada vererõhku, ennetades vasokonstriktsiooni ja parandades verevoolu.
2. Südamepuudulikkus: Lisinopriil võib aidata parandada südamefunktsiooni südamepuudulikkusega patsientidel, vähendades südame koormust ja parandades selle kontraktiilsust.
3. Tüsistuste ennetamine pärast müokardiinfarkti: Lisinopriili võib pärast müokardiinfarkti välja kirjutada edasiste kardiovaskulaarsete tüsistuste ennetamiseks.

Vabastav vorm

Lisinopriil on saadaval järgmistes ravimvormides:

• Tabletid: Kõige levinum vabanemisviis. Lisinopriili tabletid võivad sisaldada erinevas koguses toimeainet – tavaliselt 2,5 mg kuni 40 mg. Tabletid võivad olla kaetud või katmata ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. Mõnikord võivad tabletid olla närimiseks mõeldud või neil võib olla toimeainet vabastav vorm lihtsamaks annustamiseks.

Lisinopriilil ei ole laia valikut vabanemisvorme, näiteks siirupit või süsti, oma toime spetsiifilisuse ja organismis imendumise mehhanismi tõttu. Tabletivorm tagab mugava manustamise, täpse annuse ja on sobiv viis toimeaine manustamiseks haiguste raviks, mille puhul lisinopriilil on terapeutiline toime.

Farmakodünaamika

1. AKE inhibeerimine: Lisinopriil inhibeerib angiotensiini konverteerivat ensüümi, mis muundab angiotensiin I aktiivseks angiotensiin II-ks. Angiotensiin II on tugev vasokonstriktor ja stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, mis viib vererõhu tõusuni. AKE inhibeerimine vähendab angiotensiin II taset, mis omakorda viib vasodilatatsioonini ja vererõhu languseni.
2. Südame eel- ja järelkoormuse vähendamine: Lisinopriil vähendab vaskulaarset resistentsust, mis viib südame järelkoormuse vähenemiseni. See vähendab ka naatriumi ja vee reabsorptsiooni neerudes, mis koos vaskulaarse resistentsuse vähenemisega vähendab südame eelkoormust.
3. Remodelleerumisvastane toime: Lisinopriil aitab vähendada südame ja veresoonte remodelleerumist, mis tähendab nende struktuuri ja funktsiooni säilitamist mitmesuguste patoloogiliste seisundite, näiteks südamepuudulikkuse ja müokardiinfarkti järgselt.
4. Kaitsev toime neerudele: Vererõhu langetamise ja veresoonte ümberkujundamise kaudu võib lisinopriil kaitsta neere ka arteriaalse hüpertensiooniga seotud kahjustuste eest.
5. Antimikroobne toime: Mõnel juhul võib lisinopriilil olla immuunsüsteemi moduleerimise tõttu antimikroobne toime.
6. Ateroskleroosivastane toime: On tõendeid, et lisinopriilil võib olla veresoonte seina kaitsev toime, mis aitab aeglustada ateroskleroosi arengut.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Lisinopriil imendub pärast suukaudset manustamist seedetraktist tavaliselt hästi. Enamikul lisinopriili ravimvormidel on kõrge biosaadavus, mis tähendab, et suurem osa manustatud annusest siseneb vereringesse.
2. Maksimaalne kontsentratsioon (Cmax): Lisinopriili maksimaalne plasmakontsentratsioon saabub tavaliselt umbes 6-8 tundi pärast ravimi võtmist.
3. Biosaadavus: Suukaudsel manustamisel on lisinopriili biosaadavus umbes 25%, kuna märkimisväärne osa ravimist metaboliseerub maksa esmase läbimise ajal.
4. Ainevahetus: Lisinopriil metaboliseerub maksas aktiivseks metaboliidiks lisinoprilaadiks.
5. Poolestusaeg (T1/2): Lisinopriilil on suhteliselt pikk poolväärtusaeg, umbes 12 tundi. See tähendab, et ravimit võetakse tavaliselt üks kord päevas.
6. Eritumine: Lisinopriil ja selle metaboliidid erituvad organismist peamiselt neerude kaudu.
7. Valkudega seondumine: Ligikaudu 25% lisinopriilist seondub plasmavalkudega.
8. Toidu mõju: Toit ei mõjuta oluliselt lisinopriili farmakokineetikat, seega võib seda võtta olenemata toidu tarbimisest.

Annustamine ja manustamine

Järgnevalt on toodud üldised juhised Lisinoprili kasutamiseks, kuid alati tuleb järgida arsti juhiseid.

Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

• Algannus on tavaliselt 10 mg üks kord päevas.
• Säilitusannus võib varieeruda vahemikus 20 kuni 40 mg päevas, olenevalt patsiendi ravivastusest. Mõnel juhul võib arst soovitada annuse aeglast suurendamist.

Südamepuudulikkus

• Südamepuudulikkusega patsientide algannus on tavaliselt 2,5–5 mg üks kord päevas.
• Arst võib säilitusannust järk-järgult suurendada maksimaalse soovitatava annuseni 35–40 mg päevas, olenevalt patsiendi ravimitaluvusest.

Pärast müokardiinfarkti

• Ravi varajane alustamine (24 tunni jooksul pärast infarkti) algab tavaliselt 5 mg-ga, millele järgneb 5 mg 24 tunni pärast, 10 mg 48 tunni pärast ja seejärel 10 mg üks kord päevas.
• Madala vererõhuga patsientidel võib olla väiksem algannus.

Üldised soovitused

• Lisinopriili võetakse üks kord päevas, eelistatavalt iga päev samal kellaajal.
• Võib võtta koos toiduga või ilma.
• Lisinopriiliga ravi ajal on oluline juua piisavalt vedelikku kogu päeva jooksul.
• Ravi efektiivsuse jälgimiseks tuleb regulaarselt jälgida vererõhku.

Oluline on meeles pidada

• Ärge lõpetage Lisinopril Teva võtmist ilma arstiga nõu pidamata, isegi kui tunnete paranemist.
• Annuse muutmisel tuleb hoolikalt jälgida organismi reaktsiooni.
• Teavitage oma arsti kõikidest ravimitest, mida te võtate, sh käsimüügiravimitest ja toidulisanditest, kuna on oht koostoimeks Lisinopriiliga.
• Alkoholi tarvitamist tuleks vältida ja olla ettevaatlik autojuhtimisel või raskete masinate käsitsemisel, kuni teie reaktsioon Lisinopriilile on teada.

Kasutamine Lisinopriil raseduse ajal

Lisinopriili kasutamist raseduse ajal ei soovitata. AKE inhibiitorite klassi kuuluvad ravimid, näiteks lisinopriil, võivad põhjustada lootel tõsiseid sünnidefekte, eriti raseduse teisel ja kolmandal trimestril kasutamisel. Nende defektide hulka võivad kuuluda kopsude hüpoplastia (alaarenenud areng), kolju alaarenenud areng, loote kasvu ja arengu aeglustumine ning muud probleemid.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus lisinopriili või mõne muu angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitori (AKE inhibiitorite) suhtes, ei tohiks seda ravimit kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Tõeline arteriaalne hüpotensioon: Lisinopriil võib põhjustada vererõhu langust, mistõttu tuleb seda tõelise arteriaalse hüpotensiooniga (liiga madal vererõhk) patsientidel kasutada ettevaatusega, et vältida hüpotensiivsete reaktsioonide teket.
3. Neeruarteri stenoos: Lisinopriili tuleb neeruarteri stenoosiga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna see võib neerufunktsiooni halvendada.
4. Rasedus: Lisinopriili kasutamine raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid lootekahjustusi, sh väärarenguid, kopsude arengu hilinemist, põie hüpoplastiat ja isegi loote surma. Seetõttu on lisinopriil raseduse ajal vastunäidustatud.
5. Imetamine: Lisinopriil eritub rinnapiima ja võib avaldada imikule kahjulikku mõju, seetõttu võib ravimi võtmise ajal olla vajalik rinnaga toitmine katkestada.
6. Angioödeem: Lisinopriil võib põhjustada angioödeemi, eriti patsientidel, kellel on selliseid reaktsioone varem esinenud.
7. Hüperkaleemia: Lisinopriili kasutamine võib põhjustada vere kaaliumisisalduse suurenemist, seetõttu tuleb seda hüperkaleemiaga patsientidel kasutada ettevaatusega.
8. Lapsed: Lisinopriili ohutus ja efektiivsus väikelastel ei ole tõestatud; seetõttu võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla piiratud.

Kõrvalmõjud Lisinopriil

1. Hüpotensioon (vererõhu langus), mis võib avalduda pearingluse või nõrkustundena.
2. Köha, mis võib olla kuiv ja ärritav. Seda köha nimetatakse sageli meditsiiniliseks köhaks.
3. Peavalu.
4. Väsimus või nõrkus.
5. Unisus.
6. Hüperkaleemia (kõrgenenud kaaliumisisaldus veres), eriti neerufunktsiooni häirega inimestel.
7. Uurea ja kreatiniini taseme tõus veres.
8. Turse, eriti näol, huultel, keelel või kõris, mis võib viidata angioödeemile.
9. Maitsetundlikkuse muutused.
10. Harva võivad esineda tõsisemad kõrvaltoimed, nagu angioödeem, agranulotsütoos (valgete vereliblede arvu vähenemine) ja nahareaktsioonid, näiteks nõgestõbi või lööve.

Üleannustamine

1. Tõsine vererõhu langus: Lisinopriili üledoos võib põhjustada vererõhu järsku langust, mis võib viia minestuseni, pearingluseni, nõrkuse ja isegi teadvusekaotuseni.
2. Elektrolüütide tasakaaluhäired: Lisinopriili liigne mõju neerudele võib põhjustada organismis elektrolüütide tasakaaluhäireid, mis omakorda võivad põhjustada südame rütmihäireid, lihaskrampe ja muid tõsiseid tüsistusi.
3. Neerupuudulikkus: Lisinopriili üledoos võib neerufunktsiooni ja vererõhu reguleerimise mõjutamise tõttu põhjustada ägedat neerupuudulikkust.
4. Hüperkaleemia: Võib tekkida hüperkaleemia (kaaliumisisalduse suurenemine veres), mis võib olla südamele ohtlik.
5. Muud sümptomid: Muud lisinopriili üledoosi sümptomid võivad olla iiveldus, oksendamine, unetus, peavalu ja aeglane südamelöök.

Lisinopriili üledoosi ravi hõlmab tavaliselt kiireloomulisi meetmeid elutähtsate funktsioonide säilitamiseks, näiteks piisava vereringe ja hingamisfunktsiooni säilitamiseks. See võib hõlmata intravenoossete vedelike manustamist, vasopressorite manustamist ja muid meetmeid. Lisaks võib olla vajalik täiendav ravi elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja muude tüsistuste raviks.

Koostoimed teiste ravimitega

Lisinopriil võib interakteeruda erinevate ravimitega, mis võib mõjutada nende efektiivsust, ohutust ja/või farmakokineetikat. Siin on mõned levinud koostoimed, millega tuleb arvestada:

1. Diureetikumid (diureetikumid): Lisinopriili samaaegne kasutamine diureetikumidega võib põhjustada vererõhu järsku langust. Siiski võib see olla kasulik hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse ravis. Oluline on jälgida vere kaaliumisisaldust.
2. Ravimid, mis suurendavad vere kaaliumisisaldust (kaaliumisäästvad diureetikumid, spironolaktoon, kaaliumi sisaldavad toidulisandid): Lisinopriili kombineerimine selliste ravimitega võib põhjustada hüperkaleemiat (kaaliumisisalduse tõus veres), eriti neerukahjustusega patsientidel.
3. Ravimid, mis vähendavad vere kaaliumisisaldust (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid): Lisinopriil võib suurendada nende ravimite toimet, mis võib viia hüpokaleemia (vere kaaliumisisalduse languse) tekkeni.
4. Vererõhku tõstvad ravimid (nt sümpatomimeetikumid): Lisinopriil võib nõrgendada nende ravimite toimet, mis võib halvendada vererõhu kontrolli.
5. Hüpotensiooni põhjustavad ravimid (anesteetikumid, narkootilised valuvaigistid): koos lisinopriiliga võib suurendada hüpotensiivset toimet ja viia vererõhu liigse languseni.
6. Hüperkaleemia riski suurendavad ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kaaliumilisandid): Lisinopriil võib nende ravimitega koosmanustamisel suurendada hüperkaleemia riski.
7. Angioödeemi riski suurendavad ravimid (nt kaltsineuriini inhibiitorid): koos lisinopriiliga võib suurendada angioödeemi tekkeriski.
8. Neerufunktsiooni mõjutavad ravimid: Lisinopriil võib suurendada neerukahjustuse riski, kui seda kasutatakse koos teiste neerufunktsiooni mõjutavate ravimitega.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Lisinopriili tuleks tavaliselt hoida toatemperatuuril, mis on tavaliselt 15–30 °C (59–86 °F). Vältige ravimi hoidmist äärmuslike temperatuuridega kohtades.
2. Niiskus: Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, et vältida tablettide kleepumist või tükkide teket.
3. Valgus: Soovitatav on hoida lisinopriili pimedas ja otsese päikesevalguse eest kaitstult, et vältida toimeainete lagunemist valguse toimel.
4. Pakend: Hoidke ravimit originaalpakendis või -mahutis, et vältida tahtmatut juurdepääsu sellele ja kaitsta seda välistegurite eest.
5. Lastele kättesaadavus: Veenduge, et lisinopriili hoitakse lastele kättesaamatus kohas, et vältida selle juhuslikku kasutamist.