Listerioosi ravi

Listerioosi näärmevormi ravi toimub ambulatoorselt, teistele on soovitatav haiglaravi. Toiduainetööstuse töötajad ja nendega võrdsustatud isikud, samuti rasedad naised peavad haiglaravile minema. Närvisüsteemi vormiga patsientidel on vajalik voodirežiim, gastroenteriaalse vormiga patsientidel - dieet (tabel nr 4).

Listerioosi antibakteriaalne ravi tuleb määrata. Lokaliseeritud (näärme-, gastroenteroloogilise) vormi korral kasutatakse ühte järgmistest ravimitest: ampitsilliin (amoksitsilliin), ko-trimoksasool, erütromütsiin, tetratsükliin (doksütsükliin) suukaudselt manustatavate keskmiste terapeutiliste annuste korral.

Vastsündinute generaliseerunud infektsiooni (närvi-, septilised vormid) ja listerioosi korral on kogu palavikuperioodi jooksul ja veel 5-7 päeva jooksul ning rasketel juhtudel kuni 2-3 nädalat pärast temperatuuri normaliseerumist soovitatav ampitsilliini (täiskasvanutele 8-12 g päevas; lastele 200 mg/kg päevas) või amoksitsilliini + klavulaanhappe intravenoosne manustamine (täiskasvanutele 1,2 g kolm korda päevas, lastele 30 mg/kg päevas) koos gentamütsiiniga (5 mg/kg päevas). Kui selline listerioosi ravi on ebaefektiivne, on vaja antibiootikumi muuta, võttes arvesse patsiendilt eraldatud listeria tüve tundlikkust. Teise rea ravimid on vankomütsiin ja 3. põlvkonna fluorokinoloonid. Tsefalosporiinid on listerioosi korral ebaefektiivsed. Vajadusel viiakse läbi infusioonne võõrutusravi, samuti desensibiliseeriv ja sümptomaatiline ravi ning kaasuvate haiguste ravi.

Listerioosi ravi rasedatel põhineb ampitsilliini väljakirjutamisel. Naisele, kes on sünnitanud listerioosiga lapse, määratakse antibakteriaalne ravi ampitsilliini või doksütsükliiniga kahes 7-10-päevases tsüklis 1,5-kuulise intervalliga.

Kliiniline läbivaatus

• Fertiilses eas naised, kellel on diagnoositud listerioos, kuni täieliku paranemiseni ja negatiivsete laborikatsete tulemusteni.
• Rasedad naised haiguse avastamise hetkest (kandja staatus) kuni sünnituseni.
• Listerioosiga vastsündinud kuni paranemiseni ja negatiivsete laborikatsete tulemusteni.
• Listerioosi närvilistest ja septilistest vormidest paranejad kuni täieliku paranemiseni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kuidas listerioosi ennetada?

Listerioosi spetsiifilist ennetamist inimestel ei ole välja töötatud; mittespetsiifiline ennetamine hõlmab toiduainete kontrolli vastavalt asjakohastele regulatiivsetele dokumentidele ja tervisekasvatustööd elanikkonna seas, eriti riskirühmades. Rasedate naiste toidusedelist tuleks välja jätta kiirtoidud, mis ei ole läbinud pikaajalist kuumtöötlust (nt hamburgerid), samuti fetajuust, pehmed juustud ja toorpiim. Listerioosi ennetamiseks vastsündinutel on vaja uurida naisi, kellel on koormatud sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees, samuti neid, kellel on pidev kontakt loomadega. Naised, kellel on diagnoositud haigus, mis on kliiniliselt avaldunud või asümptomaatiline, peaksid läbima listerioosi spetsiifilise ravi. Sünnitushaiglates on listeria jälgimine vajalik nosokomiaalse infektsiooni vältimiseks.