Canavit

Kanavit kuulub K-vitamiini ja teiste hemostaatiliste ainete rühma. Toimeaine on fütomenadioon.

Näidustused Canavita

Seda kasutatakse verejooksu tekke kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, mis tekib vere hüübimise vähenemise tõttu, mis tekib hüpovitaminoosi või K1-tüüpi vitamiinipuuduse tõttu.

Seda kasutatakse ka hemorraagiliste tüsistuste raviks, samuti hüpokoagulatsiooni korral, mis tekib pärast pikaajalist sapijuhade obstruktsiooni ja maksatsirroosi algstaadiumis.

Ravimit on ette nähtud soolehaiguste korral, mis on põhjustatud imendumishäiretest pärast sulfoonamiidide, antibiootikumide ja salitsülaatide pikaajalist kasutamist. Lisaks kasutatakse seda vastsündinutel tekkivate emakaverejooksude ja hemorraagiliste sümptomite kõrvaldamiseks.

Kirurgilises praktikas – pikaajalise sapivoolu ajal, samuti vere hüübimishäiretega patsientide operatsioonideks ettevalmistamisel.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb süstelahuse kujul 1 ml klaasampullides. Blisterplaadi sees on 5 ampulli; karbis on 1 selline plaat.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

K1-vitamiin mõjutab selliste faktorite nagu II (protrombiini element), VII (prokonvertiini element), IX (jõuluelement) ja X (Stewarti element) biosünteesi protsessi.

Farmakokineetika

Pärast K1-vitamiini süstimist imendub see täielikult. Aine kontsentratsioon tekib maksas, kus see ei akumuleeru, ja selle tase langeb üsna kiiresti. Ainult väike kogus elementi akumuleerub kudedesse ja seejärel laguneb aeglaselt.

Fütomenadioon metaboliseerub üsna kiiresti, mille järel moodustuvad polaarsed lagunemissaadused, mis erituvad uriiniga, aga ka sapiga (pärast konjugeerimisprotsessi glükuroniididena).

Annustamine ja manustamine

Kui pärast ravi kaudsete antikoagulantidega tekib verejooks: täiskasvanutele (raske kahjustuse korral) on vaja 10-20 mg ravimit (1-2 ampulli), mis lahustatakse süstevees või 5% glükoosilahuses (5-10 ml vedelikku) ja seejärel manustatakse aeglaselt intravenoosselt. Kui verejooksu ei õnnestu peatada, võib protseduuri 3-4 tunni pärast korrata. Hädaolukorras tuleb kannatanule süstida värsket verd.

Kergemate häirevormide korral võetakse fütomenadiooni tilka suu kaudu või manustatakse ravimit intramuskulaarselt 10 mg annuses.

Oluline on meeles pidada, et K1-vitamiinil on pikaajaline toime, eriti suurte annuste korral ja antikoagulantravi lõpetamisel, mil selle maksimaalne tase võib saavutada 24 tunni jooksul. See võib viia vere hüübimise soovimatu suurenemiseni, mis seab patsiendi trombemboolsete tüsistuste tekke ohtu.

Sellega seoses on vaja ravi läbi viia ettevaatlikult, võimaluse korral ravimit suu kaudu või intramuskulaarselt ja ka väikestes annustes kasutada, et vältida uute trombemboolsete tüsistuste teket vere hüübimisfaktorite kiire suurenemise tõttu.

Verejooksu kõrvaldamine ja ennetamine maksa ja sapijuhade haiguste korral: kui hüübimisfaktorid on veidi vähenenud, manustatakse täiskasvanutele 5-10 mg ravimit intramuskulaarselt kolm korda nädalas. Kui see häire on raske (või avatud verejooksu korral), on protrombiinsüsteemi indeksite stabiliseerimiseks vaja manustada 1-2 ml ravimit intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Kui patsiendil on vähem raske maksatsirroos, manustatakse talle 20-30 mg ravimit intramuskulaarselt kolm korda nädalas.

Verejooksu vältimiseks enne kirurgiliste protseduuride tegemist inimestel, kellel on vähenenud hüübimisfaktorite tase: täiskasvanutele tuleb määrata 5-20 mg intravenoosset süsti (vastab 0,5-2 ampullile). Kergemate häirete korral manustatakse 10-20 mg ravimit intramuskulaarselt 4-6 tundi enne planeeritud operatsiooni.

Muude verejooksude korral: faktorite 2, 7 ja 10 vähenenud väärtuste korral, samuti erineva etioloogiaga verejooksude korral kasutatakse hüübimishäirete korrigeerimiseks Kanavit'i intramuskulaarset manustamist annuses 10-20 mg. Maksimaalne ühekordne annus on 20 mg ja maksimaalne päevane annus on 40 mg.

Arvestada tuleb, et intravenoosseks süstimiseks tuleb lahust lahjendada vahekorras 1:5 (kasutades süstevett või 5% glükoosilahust). Seejärel manustatakse seda väikese kiirusega – umbes 1 ml ravimit 20 sekundi jooksul.

Kasutamine lastel.

Vastsündinutel tekkiv verejooks: sünnitajale manustatakse esmalt intramuskulaarselt 10–20 mg ravimit (soovitatav on seda teha 48 tundi enne eeldatavat sünnitust või maksimaalselt 2 tundi enne seda) või vastsündinule – samuti intramuskulaarselt, mitte rohkem kui 1 mg annuses. Kui on vaja ravimit vastsündinule manustada teist või kolmandat korda, on vaja kasutada fütomenadiooni suukaudseid tilkasid, mida manustatakse koos piimaga.

Soovitatavad lasteportsjonite suurused:

• vastsündinud – maksimaalselt 1 mg;
• alla 1-aastased imikud - 1-2,5 mg;
• vanuserühm 1-6 aastat – 2,5-5 mg;
• vanusekategooria 6–15 aastat – 5–10 mg manustamine.

[ 3 ]

Kasutamine Canavita raseduse ajal

Aine fütomenadioon kuulub rasedate naiste puhul kõrge riskiga ravimite rühma. Selle kasutamine 1. ja 2. trimestril võib olla lubatud, kui on märke, mille kohaselt naisele saadav kasu on suurem kui lootele negatiivsete tagajärgede oht. K1-vitamiini määramine ennetamiseks 3. trimestril on ebaefektiivne, kuna see läbib platsentat nõrgalt.

Kui Kanavit'i kasutamine imetamise ajal on vajalik, on vaja imetamine ravi ajaks lõpetada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi elementide suhtes kõrge tundlikkuse olemasolu;
• G6PD komponendi puudus organismis;
• trombemboolia või hüperkoagulatsioon;
• hemolüütilise patoloogia esinemine vastsündinul;
• raske maksapuudulikkus.

Kõrvalmõjud Canavita

Ravimi kasutamine võib põhjustada järgmiste kõrvaltoimete teket:

• ülitundlikkuse ilmingud: lööbe ilmumine naha pinnale;
• süstekoha nähud: põletava valu ja põletiku teke;
• nahka ja limaskesti mõjutavad häired: tsüanoosi või hüperhidroosi esinemine;
• kardiovaskulaarsüsteemi häired: kardiovaskulaarset kollapsit täheldatakse juhuslikult;
• hingamissüsteemi sümptomid: bronhide spasmide teke;
• Seedetrakti töö probleemid: vastsündinutel täheldatakse hemolüütilise aneemia teket, mis on tingitud elemendi G6PD puudusest ja hüperbilirubineemiast. Kuna vastsündinutel ja enneaegsetel imikutel on maksa ensümaatiline süsteem halvasti arenenud, võivad nad maksas elemendi fütomenadiooni aeglase bioloogilise transformatsiooni tõttu arendada kollatõbe (ja selle tuumavormi) või hemolüütilist aneemiat.

[ 2 ]

Üleannustamine

Täiskasvanute mürgistuse korral täheldatakse kõrvaltoimete ilmingute tugevnemist. Pärast fütomenadiooni intravenoosset süstimist võib tekkida äge talumatus või anafülaksia, mis areneb hüperhidroosi, kuumahoogude, valu rinnus, tsüanoosi, hingamisprobleemide, bronhide ahenemise ja ka kardiovaskulaarsüsteemi kollapsi kujul.

Üleannustamine lastel.

Suure annuse manustamine vastsündinule või eriti enneaegsele imikule võib põhjustada hemolüütilise aneemia teket. Lisaks on võimalik tuumakollatõbi, mis tekib bilirubiini nihkumise tõttu albumiinidega kombinatsiooni kaudu.

Häirete kõrvaldamiseks on vaja ravimi manustamine lõpetada ja seejärel läbi viia sümptomaatilised protseduurid.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim võib suurendada teiste ravimite (nt sulfonamiid, fenatsetiin või kiniin) hemolüütilise toime tõenäosust.

Kanaviti manustamine koos ravimitega, millel on võime bilirubiini valgu sideainetest (sulfoonamiidid) välja tõrjuda, suurendab tuumakollatõve tekkimise riski vastsündinutel, kellel on suurenenud hemolüüs.

Biokeemilised testid on näidanud, et fütomenadioon suudab suurendada vereseerumi bilirubiini taseme uuringute tulemusi.

Ravimi kasutamine vere hüübimisega seotud probleemide korral, mis on põhjustatud muudest kui eespool loetletud põhjustest (näiteks günekoloogilise verejooksu peatamine), on keelatud.

Ladustamistingimused

Kanavit'i tuleb hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas. Ravimi külmutamine või jahutamine on keelatud. Temperatuuriindikaatorid on maksimaalselt 25°C.

Säilitusaeg

Kanavit'i saab kasutada 3 aasta jooksul alates raviaine vabanemise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit võib lastele välja kirjutada, kuid ainult intramuskulaarseks manustamiseks.

Analoogid

Ravimite analoogideks on sellised ravimid nagu Vikasol ja Vikasol-Darnitsa.