Menopur

Menopur sisaldab puhastatud hMG-d, mis on saadud postmenopausis naiste uriinist. LH ja FSH suhe on 1:1.

Kasutamine naistel stimuleerib östrogeeni tootmist, samuti folliikulite küpsemist ja proliferatsiooni endomeetriumis. Kasutamine meestel suurendab testosterooni taset ja stimuleerib spermatogeneesi protsesse, mõjutades seemnejuhade rakke. [ 1 ]

Näidustused Menopur

Seda kasutatakse naistel viljatuse korral, mis on seotud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häiretega, ning ka mitmete folliikulite kasvu stimuleerimiseks reproduktiivmeetodite kasutamisel.

Seda on ette nähtud meestele hüpogonadotroopse hüpogonadismi põhjustatud azoospermia või oligoasthenospermia korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb lahustuva pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 2 ml viaalides. Viaalidega on kaasas lahustiga ampullid (1 ml). Pakendis on 5 sellist komplekti.

Farmakodünaamika

Menotropiin, millel on nii LH kui ka FSH aktiivsus, stimuleerib folliikulite kasvu ja arengut ning samal ajal steroidsete gonadosteroidide tootmist naistel, kellel ei esine munasarjade aktiivsuse primaarset langust.

FSH on peamine faktor, mis vastutab folliikulite populatsiooni taastumise ja follikulogeneesi algstaadiumis kasvu eest; LH on oluline munasarjade steroidogeneesi ja preovulatoorse folliikulite küpsemise protsessides. FSH on võimeline stimuleerima folliikulite kasvu LH täieliku puudumise korral (näiteks hüpogonadotroopse hüpogonadismi korral), kuid sellistes olukordades arenevad folliikulid ebanormaalselt – nende küpsemine on ebapiisav või on täheldatud madalat östradiooli taset. [ 2 ]

Kooskõlas LH mõjuga steroidgonadosteroidide tootmist suurendavale toimele on Menopuri östradiooli tase kõrgem kui rekombinantse FSH puhul IVF/ICSI tsüklite ajal koos allaregulatsiooniga. Seda nähtust tuleks patsiendi ravivastuse jälgimisel arvesse võtta, võttes arvesse östradiooli taset.

Ovulatsiooni puudumisega naistel madala annusega ovulatsiooni indutseerimise protokollide kasutamisel östradiooli väärtustes erinevusi ei leitud.

Farmakokineetika

Pärast 1-nädalast 150 RÜ ravimi korduvat manustamist vabatahtlikega testitud naistele allaregulatsiooni läbiviimiseks olid FSH plasma Cmax väärtused (korrigeeritud algtaseme suhtes) 8,9 ± 3,5 RÜ/l (subkutaansete süstide korral) ja 8,5 ± 3,2 RÜ/l (intramuskulaarse manustamise korral). FSH Cmax väärtused registreeriti 7 tunni pärast (mõlema manustamisviisi puhul).

Korduval kasutamisel eritub FSH poolväärtusajaga 30±11 (subkutaanse manustamise korral) ja 27±9 (intramuskulaarse süstimise korral) tundi. Ravimi eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

Annustamine ja manustamine

Lahustatud pulbrit võib manustada intramuskulaarse või subkutaanse süstina. Vedelik valmistatakse enne süstimist; lahusti on pakendis oleva ampulli sisu.

Naiste viljatuse korral alustatakse ravi 75 RÜ ravimiga (1-2 viaali) päevas. Kui munasarjad ei reageeri, suurendatakse annust, kuni ilmneb folliikulite kasv ja östrogeeni tase tõuseb. Seda annust säilitatakse seni, kuni östrogeeni tase saavutab ovulatsioonieelsed väärtused. Kui östrogeeni tase järsult tõuseb, vähendatakse Menopuri annust.

Ovulatsiooni esilekutsumiseks tehakse süstid vastavalt standardsele skeemile ja seejärel pärast standardse raviskeemi lõppu (mitu päeva pärast) kasutatakse ravimi ühekordset annust 5-10 tuhat RÜ.

Meeste spermatogeneesi stimuleerimiseks on vaja kasutada 1-3 tuhat RÜ ravimit 3 korda nädalas. See kuur kestab kuni testosterooni taseme stabiliseerumiseni. Seejärel manustatakse ravimit ülaltoodud sagedusega, kuid annuses 75-150 RÜ.

• Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei kasutata pediaatrias.

Kasutamine Menopur raseduse ajal

Menopuri ei tohi kasutada raseduse ajal või raseduse kahtluse korral.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• kilpnäärmega seotud haigused;
• hüperprolakteemia;
• neerupealiste patoloogiad;
• hüpotalamust või hüpofüüsi mõjutavad kasvajad;
• eesnäärme kartsinoom;
• munasarjade suuruse suurenemine, millel on püsiv vorm;
• rinnaga toitmise periood;
• FSH ja LH elementidega, samuti ravimi abiainetega seotud raske talumatus;
• tsüstide olemasolu, mis ei ole seotud polütsüstilise haigusega;
• suguelundite või emaka fibroidide väärarengud, mille tõttu rasedus on võimatu;
• teadmata päritoluga vaginaalne verejooks;
• munasarjade funktsionaalne puudulikkus, millel on esmane vorm;
• neoplasmid, mille areng on seotud androgeenidega;
• munasarjade, emaka või rinna kartsinoom.

Kõrvalmõjud Menopur

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• munasarjade suurenemine, mastalgia, munasarjatsüstide ilmnemine, munasarjade hüperstimulatsioon, günekomastia;
• oksendamine, kehakaalu tõus, iiveldus, koolikud;
• artralgia;
• temperatuuri tõus;
• oliguuria;
• epidermaalne lööve, sügelus;
• vererõhu väärtuste langus;
• süstekoha turse või punetus;
• mitmikrasedus;
• Antikehade moodustumine ravimite aktiivsete elementide vastu.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimit saab kombineerida Choragoniga spermatogeneesi protsesside stimuleerimiseks ja ovulatsiooni esilekutsumiseks.

Ravimit ei tohi samas süstlas teiste ravimitega segada.

Menopuri ja klomifeentsitraadi kombinatsioon suurendab follikulaarset vastust.

GRF agonistide kasutamisel on vaja ravimi annust suurendada.

Ladustamistingimused

Menopuri tuleb hoida temperatuuril mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Menopuri tuleb tarvitada 24 kuu jooksul alates ravimi müügikuupäevast.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Menogon, Humegon ja Pergogrin koos menopausi gonadotropiiniga, samuti Pergonal, Humog koos Merionaliga ja Menotropiinid.

Arvustused

Menopur saab patsientidelt enamasti häid arvustusi – see toimib tõhusalt vastavalt näidustustele. Puuduste hulka kuulub ravimi kõrge hind.