Metatsükliin

Metatsükliin on tetratsükliini rühma kuuluv antibiootikum, mida kasutatakse bakterite põhjustatud mitmesuguste infektsioonide raviks. Sellel on lai toimespekter erinevat tüüpi bakterite vastu, sealhulgas grampositiivsed, gramnegatiivsed, anaeroobsed ja teised. Siin on mõned peamised näidustused selle kasutamiseks:

Ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Annus ja ravi kestus sõltuvad infektsiooni tüübist ja raskusastmest ning arsti soovitustest. Oluline on järgida arsti juhiseid ja mitte ise ravida, et vältida võimalikke kõrvaltoimeid ja bakterite resistentsuse teket antibiootikumi suhtes.

Näidustused Metatsükliin

1. Naha ja pehmete kudede infektsioonid: Ravimit saab kasutada keediste, akne, tselluliidi, haavade, põletuste ja muude nahainfektsioonide raviks.
2. Hingamisteede infektsioonid: Ravimit võib kasutada bronhiidi, kopsupõletiku, sinusiidi ja teiste hingamisteede infektsioonide raviks.
3. Kuseteede infektsioonid: Metatsükliini võib kasutada tsüstiidi, uretriidi ja teiste põie ja kuseteede infektsioonide raviks.
4. Seedetrakti infektsioonid: Ravimit võib välja kirjutada kõhulahtisuse, gastriidi ja teiste seedetrakti infektsioonide korral.
5. Silmade, kõrvade ja hammaste infektsioonid: Ravimit võib kasutada konjunktiviidi, osteomüeliidi ja teiste silmade, kõrvade ja hammaste infektsioonide raviks.

Vabastav vorm

Suukaudsed kapslid: Kapslid sisaldavad metatsükliini annustes, mis võivad varieeruda, kuid kõige sagedamini esinevad annused 150 mg ja 300 mg. Kapslid on mõeldud suukaudseks manustamiseks ja neid võib võtta veega.

Farmakodünaamika

1. Toimemehhanism:

   • Metatsükliin pärsib bakterirakus valgusünteesi, seondudes ribosoomi 30S subühikuga. See takistab aminoatsüül-tRNA seondumist ribosoomiga, mis omakorda häirib mRNA translatsiooni protsessi ja viib valgusünteesi hilinemiseni.

2. Ulatus:

   • Ravim on aktiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas Staphylococcus aureus'e (sealhulgas metitsilliiniresistentsete tüvede), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes'e, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis'e, Acinetobacter spp. ja teiste vastu.

3. Vastupidavuse arendamine:

   • Nagu teisedki antibiootikumid, võib ka metatsükliini kasutamine põhjustada bakterite resistentsuse teket. Seetõttu on oluline seda kasutada ettevaatusega ja ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Ravim imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist tavaliselt hästi. Toit võib imendumise kiirust vähendada, kuid tavaliselt ei mõjuta see imenduva koguhulka.
2. Jaotumine: Metatsükliin jaotub hästi keha kudedes ja organites, sh kopsudes, neerudes, maksas, põrnas, luudes ja pehmetes kudedes. See tungib läbi platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.
3. Ainevahetus: Ravim metaboliseerub maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisel.
4. Eritumine: Ligikaudu 30–60% metatsükliinist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, peamiselt aktiivse sekretsiooni teel. Ülejäänud osa eritub sapiga.
5. Poolestusaeg: Ravimi poolväärtusaeg on umbes 8–14 tundi.
6. Toime: Metatsükliinil on bakteriostaatiline toime, mis pärsib bakterirakkudes valgusünteesi.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanud

• Algannus: Tavaliselt 300 mg iga 12 tunni järel ravi esimesel päeval.
• Säilitusannus: Järgmistel ravipäevadel võib annust vähendada 150 mg-ni iga 12 tunni järel, olenevalt arsti juhistest ja ravivastusest.

Üle 8-aastased lapsed

• Laste annus põhineb kehakaalul ja on tavaliselt 6–12 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas, jagatuna kaheks annuseks.
• Lastele ei ole maksimaalne ööpäevane annus suurem kui 600 mg.

Üldised soovitused kasutamiseks

• Kapsleid tuleb võtta 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki, juues piisavalt vett.
• Oluline on ravimit võtta iga päev samal kellaajal, et säilitada toimeaine püsiv kontsentratsioon veres.
• Metatsükliinravi kestus sõltub infektsiooni tüübist ja selle raskusastmest ning võib varieeruda mõnest päevast kuni mitme nädalani. Ärge lõpetage antibiootikumi võtmist enneaegselt, isegi kui infektsiooni sümptomid on kadunud, kuna see võib põhjustada infektsiooni taastekkimist ja bakterite resistentsuse teket antibiootikumi suhtes.

See on oluline

Enne ravi alustamist metatsükliiniga on vaja konsulteerida arstiga, eriti krooniliste haiguste, tetratsükliinide allergiate või teiste ravimite võtmise korral. Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 8-aastastele lastele luude ja hammaste arengule avalduva kahjuliku mõju ohu tõttu.

Kasutamine Metatsükliin raseduse ajal

Metatsükliini kasutamine raseduse ajal võib olla piiratud võimalike ohtude tõttu arenevale lootele. Eelkõige võivad tetratsükliinid avaldada kahjulikku mõju loote arenevatele hammastele ja luustikule, eriti kui neid võetakse raseduse teisel poolel. Lisaks võivad esineda ka muud kõrvaltoimed.

Arst võib ravimit raseduse ajal välja kirjutada ainult äärmise vajaduse korral, kui ravi eeldatav kasu kaalub üles võimalikud riskid emale ja lootele.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Patsiendid, kellel on teadaolev ülitundlikkus metatsükliini, teiste tetratsükliini antibiootikumide või ravimi mis tahes koostisosade suhtes, ei tohiks seda kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Rasedus ja imetamine: Ravimil võib raseduse ajal, eriti teisel ja kolmandal trimestril, olla lootele toksiline toime ning seda ei soovitata sel perioodil kasutada. Selle kasutamist imetamise ajal tuleks samuti vältida võimalike kahjulike mõjude tõttu rinnaga toidetavale imikule.
3. Lapsed: Metatsükliini ei soovitata alla 8-aastastele lastele võimaliku mõju tõttu hammaste ja luude arengule, mis võib põhjustada hammaste püsivat värvimuutust ja luude arengu aeglustumist.
4. Maksapuudulikkus: Raske maksafunktsiooni häirega patsientidel võib metatsükliin organismi koguneda, mis võib suurendada kõrvaltoimeid. Seetõttu tuleb seda maksakahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.
5. Neerupuudulikkus: Ravim võib raske neerufunktsiooni häirega patsientidel organismis koguneda, seetõttu tuleb seda kasutada ettevaatusega ja võimalusel annust kohandada.

Kõrvalmõjud Metatsükliin

1. Seedetrakti häired: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, düspepsia (seedehäired), düsbakterioos jne.
2. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, angioödeem (Quincke ödeem), allergiline kontaktdermatiit jne.
3. Fotosensibiliseerumine: suurenenud naha tundlikkus päikesevalguse suhtes, mis võib päikese käes viibides põhjustada päikesepõletust või nahalöövet.
4. Vereanalüüsi muutused: neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine), trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine), leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine) jne.
5. Seedeelundkonnad: maksafunktsiooni häire, naha ja silma kõvakesta kollatõbi, maksaensüümide (ALAT, ASAT) aktiivsuse suurenemine.
6. Muud kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, unisus, maitsetundlikkuse häired, koljusisese rõhu tõus, naistel vaginaalne kandidoos jne.

Üleannustamine

1. Seedetrakti häired: Võib esineda iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust ja düspepsiat.
2. Maksakahjustus: Antibiootikumide üledoosi korral võib esineda maksaensüümide taseme tõusu ja maksakahjustusi.
3. Neuroloogilised sümptomid: Harvadel juhtudel võib esineda pearinglust, peavalu või muid neuroloogilisi sümptomeid.
4. Allergilised reaktsioonid: sh urtikaaria, sügelus, turse, angioödeem või anafülaktiline šokk.
5. Muud reaktsioonid: Võib hõlmata hüpoglükeemiat, hüpotensiooni või neerufunktsiooni probleeme.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Alumiiniumi, magneesiumi, kaltsiumi või rauda sisaldavad antatsiidid: Antatsiidid võivad vähendada ravimi imendumist seedetraktist, seega tuleb neid võtta vähemalt kaks tundi enne või pärast metatsükliini võtmist.
2. Kaltsiumi, rauda, magneesiumi või alumiiniumi sisaldavad ravimid: Need ravimid võivad seedetraktis metatsükliiniga kelaate moodustada, mis võib samuti vähendada selle imendumist. Seetõttu tuleb neid võtta vähemalt kaks tundi enne või pärast metatsükliini.
3. Sukralfaat (happesusevastased ravimid): Sukralfaat võib vähendada ravimi imendumist, seega tuleks nende manustamiste vahel olla teatud ajavahemik.
4. Seedetrakti pH-d muutvad ravimid: Seedetrakti pH-d muutvad ravimid (nt prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid) võivad mõjutada metatsükliini imendumist.
5. Tsütokroom P450 isoensüümide poolt metaboliseeritavad ravimid: Ravim võib mõjutada mõnede tsütokroom P450 isoensüümide poolt metaboliseeritavate ravimite metabolismi, mis võib vajada nende annuse kohandamist.
6. Valgustundlikkuse riski suurendavad ravimid: Metatsükliin võib suurendada naha valgustundlikkust, seega tuleb seda kasutada ettevaatusega koos teiste ravimitega, mis suurendavad päikesepõletuse või valgustundlikkuse riski.

Ladustamistingimused

1. Temperatuur: Ravimit tuleks tavaliselt hoida temperatuuril 20–25 kraadi Celsiuse järgi.
2. Kuivus: Ravimit tuleb hoida kuivas kohas, et vältida niiskust, mis võib mõjutada selle stabiilsust ja efektiivsust.
3. Valgus: Hoidke metatsükliini pimedas pakendis või otsese päikesevalguse eest kaitstult. Valgus võib ravimi toimeaineid lagundada.
4. Lapsed: Ravimit tuleb juhusliku kasutamise vältimiseks hoida lastele kättesaamatus kohas.
5. Tootja juhised: Oluline on järgida pakendil või ravimile lisatud juhistes tootja poolt antud säilitusjuhiseid.