Ocupres

Okupres on glaukoomivastane ravim, mis kuulub β-blokaatorite rühma.

Näidustused Ocupresa

Oftalmoloogias kasutatakse:

• kõrge silmasisese rõhu vähendamiseks;
• kroonilise avatud nurga glaukoomi raviks;
• suletud nurga glaukoom (adjuvantravim kombinatsioonis miootiliste ravimitega);
• glaukoomi sekundaarsed vormid (sh afaakiline);
• kaasasündinud glaukoom (kui muud meditsiinilised meetmed ei ole tulemusi andnud).

[ 1 ]

Vabastav vorm

Saadaval silmatilkade kujul (0,25%), 5 ml tilgutipudelites. Iga eraldi pakend sisaldab 1 pudelit lahust.

Farmakodünaamika

Ravim on mitteselektiivne β-adrenoblokaator. Selle lokaalse kasutamise tulemusena oftalmoloogias väheneb nii normaalse kui ka kõrge silmasisese rõhu tase. See on tingitud toodetud silmasisese vedeliku hulga vähenemisest ja selle väljavoolu protsesside paranemisest. Ravim ei põhjusta müdriaasi ega mõjuta visuaalset akommodatsiooni.

Ravimil on antihüpertensiivsed, stenokardiavastased ja antiarütmilised omadused, mis avalduvad süsteemse kasutamise korral. See vähendab ka südame löögisagedust ja siinussõlme automatismi ning lisaks pärsib AV-juhtivust ja vähendab müokardi hapnikutarvet ja selle kontraktiilsust.

[ 2 ]

Farmakokineetika

Pärast ravimi lokaalset kasutamist läbib see kiiresti sarvkesta, mille järel väike osa sellest siseneb vereringesüsteemi. See toimub aine imendumise tõttu läbi konjunktiivi, nina limaskestade ja pisarateede limaskestade veresoonte.

Annustamine ja manustamine

Algannus on 1 tilk lahust (0,25%), mis tuleb kahjustatud silma tilgutada 2 korda päevas. Kui see annus ei ole piisavalt efektiivne, tuleb seda suurendada - kasutada 0,5% lahust (1 tilk kaks korda päevas).

Kui silmasisese rõhu näidud on normaliseerunud, tuleb patsient üle viia säilitusravile – tilgutada 1 tilk üks kord päevas. Parim viis ravimi reaktsiooni kontrollimiseks on silmasisese rõhu mõõtmine mitu korda ja teha seda päeva jooksul erinevatel aegadel (see on vajalik, kuna rõhunäidud muutuvad looduslike ööpäevategurite mõjul).

Üleminekul timoloolile teistelt glaukoomivastastelt ravimitelt (kuid mitte β-blokaatoritelt) vajab patsient regulaarset rõhu mõõtmist ja seisundi hoolikat jälgimist. Esimesel päeval on vaja alustada Okuprese tilgutamist koos kasutatava ravimiga (1 tilk timolooli kahjustatud silma 2 korda päevas). Tulevikus on vaja jätkata Okuprese kasutamist ettenähtud annuses ja enne seda kasutatud glaukoomivastane ravim tuleb lõpetada.

Ravimi kombineeritud kasutamisel miootikumidega (näiteks polükarpiiniga), samuti karboanhüdraasi inhibiitorite ja adrenergiliste ainetega on vaja tilgutada lahus (0,25%) 1 tilga kaks korda päevas.

Kui on vaja kasutada suuri annuseid, tuleb kasutada 0,5% lahust - 1 tilk 2 korda päevas kahjustatud silma.

Terapeutiline kuur kestab tavaliselt maksimaalselt 1 kuu.

[ 4 ]

Kasutamine Ocupresa raseduse ajal

Selle ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta rasedatel naistel andmed puuduvad.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• bradükardia, krooniline südamepuudulikkus (staadiumid 2B-3) ja äge südamepuudulikkus;
• sinoatriaalne blokaad ja AV-blokaad (2. ja 3. aste);
• SSSU, Raynaud' sündroom ja muud hävitavad vaskulaarsed patoloogiad;
• vasomotoorne riniit, metaboolne atsidoos;
• vererõhu langus;
• laktatsiooniperiood.

[ 3 ]

Kõrvalmõjud Ocupresa

Lahuse kasutamine võib põhjustada järgmisi lokaalseid kõrvaltoimeid: hüpereemia või ärrituse teke silmalaugude ja konjunktiivi nahal ning lisaks sellele suurenenud pisaravool, silmade põletustunne koos sügelusega ja valgustundlikkuse ilmnemine. Võimalik on ka sarvkesta epiteelikihi turse, ptoosi teke, diploopia või kuiva silma sündroom, samuti sarvkesta hüpoesteesia ja punktepiteeli erosioonid. Pärast penetreerivaid glaukoomivastaseid operatsioone võib esineda võrkkesta irdumist.

Süsteemne kasutamine võib põhjustada bradükardiat, südamepuudulikkust, AV-blokaadi ja vererõhu langust. Lisaks võivad esineda unehäired, õudusunenäod, peavalud, depressioon, asteenia, agiteeritus, paresteesia ja külmad jäsemed. Võimalik on ka kõhulahtisus ja oksendamine koos iivelduse, bronhide spasmide ja õhupuudusega, samuti lihasnõrkus, psoriaasi ägenemine, allergilised nahasümptomid ja konjunktiivi kuivus.

Üleannustamine

Üleannustamine võib põhjustada β-blokaatoritele iseloomulikke üldiseid resorptsioonisümptomeid: peavalu koos pearinglusega, bradükardia koos arütmiaga, iiveldus, bronhide spasmid ja südameseiskus.

Häirete kõrvaldamiseks peate silmi viivitamatult loputama soolalahuse või puhta veega. Seejärel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

[ 5 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Okupresi kombineeritud kasutamisel digitaalravimite, kaltsiumikanali blokaatorite ja reserpiiniga tuleb olla ettevaatlik, kuna timoloolmaleaat suurendab süsteemsete β-blokaatorite toimet.

Timolool tugevdab ka lihasrelaksantide omadusi, mistõttu tuleb Okupresi kasutamine lõpetada vähemalt 48 tundi enne operatsiooni, mille käigus kasutatakse üldnarkoosi.

Epinefriiniga kombineerimisel võib mõnel juhul esineda pupillide laienemist.

Kombinatsioon kinidiiniga suurendab bradükardia ilminguid.

[ 6 ], [ 7 ]

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida valguse ja niiskuse eest kaitstult. Temperatuurivahemik on 15–25 °C.

[ 8 ]

Säilitusaeg

Okupres sobib kasutamiseks 2 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast. Pärast pudeli avamist on säilivusaeg aga ainult 1 kuu.