Ligamentotoomia operatsioon

Kõigist teadaolevatest peenise suuruse suurendamise meetoditest on kõige efektiivsem selle kirurgiline korrigeerimine. Teised meetodid kas ei toimi (imesalvid, kompressid, toidulisandid) või annavad lühiajalise efekti (vaakumpump – ühekordselt kasutatav, süstid – kuni 12 kuud + kõrvaltoimete võimalus). Konservatiivne meetod on peenise pikendamiseks spetsiaalse seadme, ekstenderi, kasutamine, mis venitab järk-järgult kavernoosse keha pehmeid kudesid ja veresooni, kuid seda tuleb kanda pikka aega (rohkem kui kuus kuud) ilma operatsioonita. [ 1 ]

Peenise ligamentotoomia on suhteliselt lihtne falloplastiline operatsioon, mis võimaldab suurendada normaalselt funktsioneeriva suguelundi pikkust.

Kirurgiline sekkumine seisneb nahaaluses rasvkoes peituva peenise tüve sisemise osa vabastamises, läbi lõigates kõhrelise sideme, mis kinnitab selle häbemeluu külge. Sel viisil eemaldatud restriktsioon võimaldab peenist 3–5 cm võrra pikendada. Pärast operatsiooni kasutatakse sideme tagasikasvamise vältimiseks sisselõikejoonel veojõuseadmeid, kuid palju lühema aja jooksul kui konservatiivse ravi korral. [ 2 ]

Peenise ligamentotoomia võimaldab muuta peenise füsioloogilisi parameetreid kogu eluks. Sellel on positiivne mõju mehe psühho-emotsionaalsele sfäärile ja tema seksuaalelule.

Hinnanguliselt tehti kogu maailmas 15 414 ligamentotoomia protseduuri, millest peaaegu iga viies tehti Saksamaal.[ 3 ]

See operatsioon on palju lihtsam, ohutum ja odavam kui peenise proteesimine, kuid kui mees lisaks väikesele peenise suurusele kannatab ka raskete erektsioonihäirete all, ei pruugi see olla efektiivne.

Menetluse tähised

Ligamentotoomiat tehakse ainult täisealiseks saanud patsientidel ja see võib olla näidustatud terviseprobleemide korral patoloogilistel juhtudel:

• peenise sidemete sidekoe kaasasündinud või omandatud proliferatsioon, mis takistab erektsioonis peenise sirgumist ja muudab erektsiooni valulikuks (Peyronie tõbi);
• peenise keha kavernoossete kudede rakkude asendamine sidekoe rakkudega (kavernoosne fibroos);
• mikropeenis, kui suurem osa selle tüvest on peidus nahaaluses rasvkoes – erektsiooniseisundis oleva organi nähtav osa on väikese suurusega, mis objektiivselt raskendab seksuaalelu; [ 4 ], [ 5 ]
• peenise trauma;
• düsmorfofoobia – mehe obsessiivne rahulolematus oma peenise suurusega (anatoomilisest vaatepunktist täiesti normaalne) tõsisemate vaimuhaiguste puudumisel (kui peenise pikkus erektsioonis on 180 mm või rohkem, võidakse patsiendile kirurgiline korrektsioon keelata). [ 6 ]

Mehed, kes kurdavad väikese peenise üle, hoolimata sellest, et neil on piisav pikkus, põevad tavaliselt kas peenise düsmorfset häiret (PDD) või väikese peenise ärevushäiret (SPA). Mõlema häire korral alahindavad mehed pidevalt oma peenise suurust ja ülehindavad teiste meeste keskmist suurust.[ 7 ]

Meessuguelundi pikkuse suurendamise plastilise kirurgia näidustuseks võib olla patsiendi soov, mis on tingitud tema esteetilistest kaalutlustest (vastunäidustuste puudumisel), näiteks erektsioonis peenise nähtav pikkus on alla 120 mm.

Ettevalmistus

Ettevalmistav protsess algab uroloogi konsultatsiooniga, kes uurib patsienti, selgitab välja põhjused, mis ajendasid teda kirurgilise korrektsiooni poole pöörduma, ja veendub, et tal pole kuseteede haigusi. Preoperatiivse läbivaatuse osana tehakse patsiendile vereanalüüsid: kliinilised, glükoosisisalduse, biokeemilise koostise, hüübimisnäitajate, veregrupi ja Rh-faktori, süüfilise, B- ja C-hepatiidi ning HIV-nakkuse esinemise määramiseks. Enne seda tehakse talle fluorograafia ja elektrokardiograafia.

Preoperatiivsete uuringute loetelu võib laiendada sõltuvalt sellest, kas patsiendil on kroonilisi haigusi.

Patsient räägib anestesioloogiga ja teda hoiatatakse, et kuna operatsioon tehakse anesteesia all, siis oksendamise lämbumise vältimiseks ei tohiks ta järgmise kaheksa tunni jooksul süüa ega juua.

Päev enne operatsiooni peate häbememokad maha ajama.

Tehnika ligamentotoomia

Tegelik kirurgiline sekkumine seisneb peenise teatud asendis hoidva pindmise kõhrelise sideme läbilõikamises. See manipuleerimine võimaldab peenist häbemeluu alt välja tõmmata, rikkumata selle anatoomilist terviklikkust.

Operatsioon viiakse läbi avatud viisil sisselõike kaudu, mis tehakse kõige sagedamini munandikotti (mööda keskjoont) või häbemeluu alumisse ossa, kui on vaja peenise tüve varjatud osa suurimat vabastamist. Tavaliselt arutatakse ligipääsu enne kirurgilist sekkumist ja see määratakse sõltuvalt käesoleva ülesande lahendusest.

Kaasaegsed operatsioonisaalid on sageli varustatud endoskoopiliste seadmetega, mille puhul tehakse mikrolõikeid.

Klassikaline meetod hõlmab sideme läbilõikamist ja peenise venitamist teatud pikkuseni kuni 25-50 mm( olenevalt pagasiruumi peidetud osa pikkusest).Pikliku organi õmblemine ja kinnitamine venitusega.

Moodsam meetod hõlmab patsiendi enda rasva kasutamist, mis võetakse operatsiooni ajal kogunenud kohtadest. Rasv asetatakse dissekteeritud sideme õõnsusse (lipofilling), mis soodustab kudede paranemist ja hoiab ära adhesioonide tekkimise. Seejärel kantakse õmblus. Teist tüüpi sekkumine võtab veidi kauem aega. [ 8 ]

Kavernooskehade täielik vabanemine häbemeluu harust on seotud peenise neurovaskulaarsete kimpude häirimise märkimisväärse riskiga, mis põhjustab peenise denervatsiooni ja devaskularisatsiooni.[ 9 ]

Operatsioon ise kestab umbes 30–60 minutit, patsient viibib kliinikus 24 tundi, kuid selle edu soodustab korralik operatsioonijärgne hooldus, mis on peenise pikendamise teine ja vajalik etapp.

Protseduuri vastunäidustused

Operatsiooni teostamise võimalust ei kaaluta enne patsiendi 18-aastaseks saamist.

Tal ei tohiks olla vaimuhaigusi, kalduvust verejooksule, urogenitaalhaigusi, pahaloomulisi kasvajaid ega diabeeti.

Operatsiooni ei teostata patsiendi ägedate nakkushaiguste ja/või krooniliste haiguste ägenemise perioodidel.

Tagajärjed pärast menetlust

Pärast ligamentotoomiat on suguelundi funktsioonid (urineerimine ja erektsioon) tavaliselt täielikult säilinud, nende funktsioonide eest vastutavad lihaskude, sidemed ja veresooned operatsiooni ajal ei mõjutata. Lümfidrenaaž ei tohiks ligamentotoomia ajal kahjustuda, kuna korrektse läbiviimise korral ei tohiks lümfisooned kahjustuda. Siiski on operatsioonipiirkonnas võimalik kerge turse ja hematoomid. [ 10 ] Ligipääs munandikoti kaudu on kergemini talutav, õmblus paraneb kiiremini, samas kui häbemeluu sisselõiget raskendavad sageli hematoomid ja turse.

Üldnarkoosi kasutamise tulemuseks on unisus, tähelepanu koordinatsioonihäired kaovad tavaliselt 24 tunni jooksul isegi kõige tundlikumatel patsientidel.

Tüsistused pärast protseduuri

Paradoksaalsel kombel on selle protseduuri peamisteks kõrvaltoimeteks retsidiiv, peenise lühenemine ja peenise toe puudumine erektsiooni ajal, mis põhjustab raskusi vahekorra ja penetratsiooniga [ 11 ].

Protseduurijärgsed tüsistused on kindlasti võimalikud. Lõppude lõpuks on see operatsioon. Kui ilmnevad soovimatud tagajärjed, peaksite konsulteerima arstiga, et saada nõu vajalike meetmete võtmise kohta.

Õmbluse tihendamine pärast ligamentotoomiat on normaalne protsess. Tekkiv arm on alati tihe, hiljem see pehmeneb. Õmblused paranevad umbes kolme nädalaga. Mõnel varem, teisel hiljem.

Õmbluste mädanemine viitab bakteriaalsele infektsioonile ja see ei pruugi tingimata tähendada, et "nakkus toodi sisse operatsiooni ajal". Võib-olla oli patsiendil krooniline nakkusprotsess. Antibakteriaalsed ravimid saavad infektsiooniga tavaliselt hakkama. Nende väljakirjutamiseks peate pöörduma arsti poole.

Pärast ligamentotoomiat ei tohiks naastud tekkida. Need, mis põhjustavad peenise kõverust ja valu, eemaldatakse selle operatsiooni käigus kirurgiliselt. See on kiulise koe vohamine kavernoossete kehade valgukestas. Nende tekkimise peamiseks põhjuseks on peenise mikrotrauma (tavaliselt seksuaalvahekorra ajal) koos mikrohemorraagiate tekkega, mille asemele tekivad sidekoe piirkonnad. Kui naastud ilmuvad uuesti, peaksite esiteks pöörduma arsti poole ja teiseks koos arstiga mõtlema, mis nende tekkimist põhjustab.

Pärast ligamentotoomiat võib tekkida arm, kuna operatsioonijärgsed armid tekivad iga operatsiooni ajal. Aja jooksul muutuvad need pehmemaks ja hajuvad. Palju sõltub patsiendi naha kvaliteedist ja kirurgi oskustest. Operatsioonijärgsete armide lahustamiseks kasutatakse füsioteraapiat ja muid meetodeid. Kui arm teid väga häirib, võite konsulteerida arstiga.

Hoolitsege pärast protseduuri

Operatsioonijärgsel perioodil võib valu leevendamiseks välja kirjutada valuvaigisteid. Sidemeid pannakse iga 2-3 päeva tagant, õmblused eemaldatakse tavaliselt 14 päeva pärast operatsiooni. Soovitatav on vältida seksuaalset kontakti 1-1,5 kuud. [ 12 ]

Kohustuslik postoperatiivne etapp mis tahes operatsioonimeetodi puhul on esmalt kanderaami kandmine (esimesed kolm nädalat, mõnikord kauem) ja seejärel pikendaja, ilma milleta võib operatsioon olla mõttetu, kuna side kasvab rebenemisjoonel kokku ja peenis naaseb algasendisse. Lisaks võimaldab peenise venitamine seda pikendada veel 15-25 mm võrra.

Pikendusvahendi minimaalne kandmisperiood on kaks kuud. Operatsioonijärgsetel päevadel pannakse see peale vaid üheks või kaheks tunniks, hiljem kantakse seda kuus kuni kaheksa tundi päevas. Öösel võetakse see alati ära.

Side paraneb kanderaami mõjul, kuid mitte piki sisselõikejoont, vaid venitatud asendis. Patsiendi enda rasvkoe olemasolu sisselõikeõõnes soodustab kiiret koe granulatsiooni.

Peenis tuleks välja tõmmata järk-järgult, ettevaatlikult, valu tekitamata, järgides rangelt arsti soovitusi. Tunda tuleks vaid kerget pinget.

Arvustused

Operatsiooni arvustused on erinevad. Mõned kurdavad tüsistuste, hematoomide, palaviku üle. Põhimõtteliselt on sellised kaebused tüüpilised varajasel postoperatiivsel perioodil ja nendega tuleb pöörduda arsti poole. Iga organism on individuaalne ja õmbluste paranemine võtab aega vähemalt 10-14 päeva.

Ligatoomia tulemused ei ole alati olnud soodsad. Patsientide ja partnerite rahulolu määr on vahemikus 30–65%. Keskmiselt suurendab operatsioon lõtva peenise pikkust 1–3 cm võrra. [ 13 ] Madal rahulolu määr muudab selle kirurgilise tehnika paljude patsientide jaoks kahjumlikuks.

Lisaks küsitakse sageli, kas on võimalik peenist samaaegselt pikendada ja selle paksust suurendada. Seda ei soovitata. Eksperdid soovitavad kõigepealt teha ligamentotoomia ja alles pärast kõigi peenise pikkuse venitamise meetmete lõpetamist, kasutades pikendajat, mis kinnitab organi tihedalt, mis on pärast peenise paksuse suurendamist vastuvõetamatu, võite liikuda järgmisesse etappi.