Otrivin

Otrivin, mis sisaldab toimeainena ksülometasoliini, on nina paikseks manustamiseks mõeldud vasokonstriktor. See ahendab nina limaskesta veresooni, mis vähendab turset ja kergendab hingamist riniidi või sinusiidi põhjustatud nohu korral. Ksülometasoliini on riniidi/sinusiidiga seotud ninakinnisuse raviks kasutatud üle 50 aasta. Iota-karrageen, mis on efektiivne paljude hingamisteede viiruste vastu, mis on ülemiste hingamisteede infektsioonide kõige levinum põhjus, on sageli viirusevastaste ninaspreide toimeaine. Hiljuti on välja töötatud ninasprei koostis, mis sisaldab nii ksülometasoliinvesinikkloriidi (0,05%) kui ka ioota-karrageeni (0,12%), mis tagab nina limaskesta samaaegse desinfitseerimise ja viirusevastase kaitse. Uuringud on näidanud, et ksülometasoliinvesinikkloriid ja ioota-karrageen ei mõjuta teineteist, võimaldades mõlemal saavutada oma spetsiifilist kliinilist efektiivsust ja tõhusust (Graf jt, 2018).

Samuti leiti, et uuriti ksülometasoliini uut koostist koos inaktiivsete säilitusainete ja hüaluroonhappega (HA), et vähendada negatiivset mõju limaskesta kaitsemehhanismile. On näidatud, et ksülometasoliin säilitab selles uues koostises oma dekongestiivse toime ja HA toimib potentsiaalselt toimeaine ksülometasoliini võimendajana/kandjana (Castellano & Mautone, 2002).

Need andmed näitavad, et ksülometasoliin on efektiivne ja hästi talutav ravim nohu ja muude haiguste põhjustatud ninakinnisuse leevendamiseks ning see võib pakkuda pikaajalist leevendust vaid ühe manustamiskorraga, aidates patsientidel pikemat aega kergemini hingata.

Näidustused Otrivina

1. Ägedad hingamisteede viirusnakkused (ARVI) ja külmetushaigused: leevendab hingamist, vähendades nina limaskesta turset ja lima tootmist.
2. Allergiline riniit: Aitab vähendada allergia sümptomeid, sh sügelust, aevastamist ja rohket limaeritust, ahendades nina limaskesta veresooni.
3. Sinusiit: Kasutatakse ninakinnisuse vähendamiseks ninakõrvalkoobaste põletiku korral, aidates parandada drenaaži ja hõlbustada hingamist.
4. Vasomotoorne riniit: seda kasutatakse mitteallergilise riniidi raviks, mis on põhjustatud nina limaskesta veresoonte muutustest.
5. Ettevalmistus siinuse meditsiinilisteks protseduurideks: Otrivin'i võib kasutada limaskesta turse vähendamiseks enne diagnostilisi protseduure või siinuseoperatsiooni, võimaldades paremat ligipääsu ja nähtavust.

Vabastav vorm

1. Ninasprei: See on Otrivini kõige levinum vorm, mis on loodud kiireks ja mugavaks kasutamiseks. Spreid võivad olla saadaval erineva ksülometasoliini kontsentratsiooniga, sealhulgas spetsiaalsed lastele mõeldud versioonid, milles toimeaine on väiksem.
2. Ninatilgad: Võimaldab ravimit täpselt doseerida, mis on eriti kasulik imikutele ja väikelastele. Nagu pihustid, võivad tilgad sisaldada erinevas kontsentratsioonis ksülometasoliini.
3. Ninageel: See vabanemisvorm on loodud pikaajaliseks niisutuseks ja hingamise leevenduseks une ajal, pakkudes pikaajalist toimet. Geeli võib eelistada kasutamiseks öösel.

Farmakodünaamika

1. Vasokonstriktsioon: Ksülometasoliin toimib alfa-adrenoretseptorite, peamiselt nina limaskesta veresoonte rakkudel asuvate α1-adrenoretseptorite agonistina. Nende retseptorite stimuleerimine viib veresoonte ahenemiseni ja nina limaskesta turse vähenemiseni.
2. Turse vähendamine: Veresooni ahendades vähendab ksülometasoliin veresoone seina läbilaskvust ja vedeliku vabanemist kapillaaridest ümbritsevatesse kudedesse. See aitab vähendada nina limaskesta turset.
3. Hingamise parandamine: Tänu vasokonstriktoorsele toimele suudab ksülometasoliin leevendada hingamist, eriti riniidi, allergiate või vesise nina põhjustatud ninakinnisuse korral.
4. Pikaajaline toime: Ksülometasoliini toime algab paar minutit pärast manustamist ja kestab kuni mitu tundi, mis annab ninakinnisuse sümptomitele pikaajalise leevenduse.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Pärast ksülometasoliini paikset manustamist tilkade või pihustamise teel ninasõõrmetesse imendub see kiiresti läbi limaskesta.
2. Jaotumine: Ksülometasoliin võib jaotuda nina limaskesta kudedesse, kus see avaldab veresoontele ahendavat toimet.
3. Ainevahetus: Pärast imendumist metaboliseerub ksülometasoliin maksas, peamiselt glükuroonhappega konjugeerimise teel.
4. Eritumine: Ksülometasoliini metaboliidid erituvad organismist peamiselt uriiniga.
5. Poolestusaeg: Ksülometasoliini poolväärtusaeg on inimestel erinev, kuid on tavaliselt umbes 3–7 tundi.
6. Toimemehhanism: Ksülometasoliin toimib nina limaskesta veresoonte α1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise kaudu, mille tulemuseks on veresoonte ahenemine ja turse vähenemine.

Annustamine ja manustamine

Otrivini ja ksülometasoliini manustamisviis ja annus sõltuvad ravimi vabanemise vormist ja patsiendi vanusest. Siin on üldised soovitused:

Ninasprei ja -tilgad täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele:

• Sprei (0,1% lahus): Tavaliselt on soovitatav üks süst igasse ninasõõrmesse iga 8-10 tunni järel, mitte rohkem kui 3 korda päevas.
• Tilgad (0,1% lahus): Tilguta 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse iga 8-10 tunni järel, mitte rohkem kui 3 korda päevas.

2–6-aastastele lastele:

• Sprei (0,05% lahus) või tilgad: Tavaliselt on soovitatav manustada üks pihustussüst või süstida 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse iga 8-10 tunni järel, mitte rohkem kui 3 korda päevas. Kasutage spetsiaalset laste valemit, milles on madalam ksülometasoliini kontsentratsioon (0,05%).

Olulised märkused:

• Ravimit ei soovitata kasutada kauem kui 5-7 päeva järjest, et vältida reaktiivse hüpereemia ja ravimsööva riniidi teket.
• Enne ninasprei või -tilkade manustamist tuleb ninakäigud puhastada.
• Pärast iga kasutamist tuleb tilkade või pihusti pudel saastumise vältimiseks korgiga sulgeda.
• Vältige viaali otsa kokkupuudet nina või silmade pinnaga, et vältida nakkuse levikut.
• Enne ravimi kasutamist lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, samuti krooniliste haigustega inimestel on vaja konsulteerida arstiga.

Kasutamine Otrivina raseduse ajal

Otrivini kasutamist raseduse ajal tuleb hinnata ettevaatusega.

Arstid soovitavad üldiselt vältida vasokonstriktiivsete ninatilkade, näiteks ksülometasoliini, kasutamist raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. See on tingitud võimalikest riskidest loote arengule, näiteks vererõhu tõusust emal ja platsenta hüpoksiast lootel.

Kui naine on rase ja tal esineb ninakinnisuse tõttu hingamisprobleeme, on oluline seda oma arstiga arutada. Arst võib patsiendi individuaalse olukorra põhjal soovitada ohutuid alternatiive või ajutisi strateegiaid sümptomite leevendamiseks.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus ksülometasoliini või teiste sümpatomimeetikumide suhtes, ei tohiks Otrivin'i kasutada allergiliste reaktsioonide ohu tõttu.
2. Ateroskleroos: Ksülometasoliini kasutamine võib olla ateroskleroosiga patsientidel vastunäidustatud võimaliku vererõhu tõusu ja seisundi halvenemise tõttu.
3. Hüpertensioon: Ksülometasoliin võib põhjustada vererõhu tõusu, mistõttu selle kasutamine hüpertensiooniga patsientidel võib olla vastunäidustatud.
4. Tahhükardia: Otrivin võib olla vastunäidustatud kiire südamelöögiga (tahhükardia) patsientidele selle seisundi võimaliku süvenemise tõttu.
5. Türeotoksikoos: Ksülometasoliini kasutamine võib olla türeotoksikoosiga patsientidel vastunäidustatud võimaliku vererõhu tõusu ja seisundi halvenemise tõttu.
6. Makroglobineemia: Ksülometasoliini kasutamine methemoglobineemiaga patsientidel võib olla vastunäidustatud methemoglobiini taseme tõusu riski tõttu veres.
7. Lapsed: Otrivini ohutus ja efektiivsus alla teatud vanuse lastel ei ole kindlaks tehtud, seega võib selle kasutamine selles vanuserühmas olla piiratud.
8. Rasedus ja imetamine: Otrivini kasutamine raseduse ja imetamise ajal nõuab ettevaatust ja võib vajada arstiga konsulteerimist.

Kõrvalmõjud Otrivina

1. Nina limaskesta kuivus: Ksülometasoliin võib põhjustada ninakäikude ja limaskestade kuivust, mis võib viia ebamugavustunde ja ebamugavustundeni.
2. Nina limaskesta reaktiivne turse: Otrivini pikaajalisel ja/või sagedasel kasutamisel võib tekkida nn reaktiivne turse, kui pärast ravimi ärajätmist hakkab nina limaskest veelgi rohkem paisuma, mis viib suurenenud nohu tekkeni.
3. Limaskesta põletus ja ärritus: Kui Otrivini kasutatakse valesti või suurtes kogustes, võib see põhjustada nina limaskesta ärritust või põletust.
4. Vererõhu tõus: Harvadel juhtudel võib ksülometasoliini kasutamine mõnedel inimestel põhjustada vererõhu tõusu või südame-veresoonkonna seisundi halvenemist.
5. Unisus ja pearinglus: Harvadel juhtudel võivad mõnedel inimestel esineda kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimeid, näiteks unisust või pearinglust.
6. Harvad allergilised reaktsioonid: Võib esineda allergilisi reaktsioone ravimi komponentide suhtes, mis avalduvad nahalööbe, sügeluse, nahapunetuse või tursena.

Üleannustamine

1. Pupilli laienemine (müdriaas): pupilli läbimõõdu suurenemine võib põhjustada nägemise hägustumist ja valgusfoobiat.
2. Kiirenenud südamelöögid (tahhükardia): Kiire südamelöök võib olla üks esimesi üledoosi tunnuseid.
3. Kõrge vererõhk (hüpertensioon): Ksülometasoliin võib üleannustamise korral põhjustada vererõhu tõusu.
4. Unisus ja unisus: Raske üleannustamise korral võivad esineda unisus ja isegi hingamisdepressioon.
5. Treemor ja treemor: Närvisüsteemi sümptomid, nagu treemor ja värisemine, võivad samuti olla üledoosi tunnusteks.
6. Pearinglus ja peavalu: Üleannustamine võib põhjustada pearinglust ja peavalu.
7. Muutused vestibulaaraparaadis: tasakaal ja liigutuste koordinatsioon võivad olla häiritud.

Koostoimed teiste ravimitega

1. MAO inhibiitorid (monoamiinoksüdaasi inhibiitorid): Ksülometasoliini samaaegne manustamine MAO inhibiitoritega võib suurendada nende toimet, mille tulemuseks on kõrge vererõhk või muud kõrvaltoimed. See on tingitud asjaolust, et ksülometasoliin on sümpatomimeetiline aine.
2. Kardiovaskulaarsed ravimid: Ksülometasoliini kasutamine koos teiste vasokonstriktoorse või adrenergilise stimuleeriva toimega ravimitega (nt adrenaliin, fenpropomasiin) võib neid toimeid suurendada ja suurendada kardiovaskulaarsete kõrvaltoimete riski.
3. Depressiooniravimid: Tritsüklilised antidepressandid ja muud ravimid, mis võivad suurendada norepinefriini taset organismis, võivad suurendada ksülometasoliini toimet.
4. Beetablokaatorid: Ksülometasoliini kasutamine koos beetablokaatoritega võib vähendada mõlema ravimi efektiivsust, kuna beetablokaatorid blokeerivad vasokonstriktsiooni eest vastutavaid retseptoreid.
5. Teised vasokonstriktorid: Ksülometasoliini kombineerimine teiste vasokonstriktoritega võib tugevdada nende vasokonstriktiivset toimet, mis omakorda võib suurendada hüpertensiivsete kriiside või muude kardiovaskulaarsete tüsistuste riski.

Ladustamistingimused

Otrivin'i (ksülometasoliin) tuleks tavaliselt hoida toatemperatuuril vahemikus 15–30 kraadi Celsiuse järgi. Oluline on tagada kuiv säilituskoht ja vältida otsest päikesevalgust või kuumust. Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

Otrivin'i on soovitatav hoida originaalpakendis või -anumas, et vältida kahjustusi ja säilitada selle efektiivsus. Ärge laske ravimil külmuda.