Peensoole kasvajad

Peensoole kasvajad moodustavad 1-5% seedetrakti kasvajatest.

Healoomuliste kasvajate hulka kuuluvad leiomüoomid, lipoomid, neurofibroomid ja fibroomid. Kõik need võivad põhjustada puhitust, valu, verejooksu, kõhulahtisust ja ummistuse korral oksendamist. Polüübid ei ole nii levinud kui jämesooles.

Adenokartsinoom ei ole levinud pahaloomuline kasvaja. Tavaliselt areneb see kaksteistsõrmiksooles või proksimaalses tühisooles ja põhjustab minimaalseid sümptomeid. Crohni tõvega patsientidel kipuvad kasvajad arenema distaalselt ja lahtiühendatud ning põletikulistes soole silmustes; adenokartsinoom esineb peensoole Crohni tõve korral sagedamini kui käärsoole Crohni tõve korral.

Primaarne pahaloomuline lümfoom, mis tekib iileumis ja avaldub soole laienenud jäiga segmendina. Peensoole lümfoomid tekivad sageli ravimata tsöliaakia pikaajalise kulgu korral.

Kartsinoidkasvajad tekivad kõige sagedamini peensooles, eriti iileumis ja pimesooles, ning on selles asukohas sageli pahaloomulised. 50% juhtudest täheldatakse mitut kasvajat. 80% juhtudest, kui kasvaja läbimõõt on suurem kui 2 cm, täheldatakse piirkondlikke metastaase ja operatsiooni ajaks on see levinud ka maksa. Ligikaudu 30% juhtudest põhjustavad peensoole kartsinoidid obstruktsiooni, valu, verejooksu või kartsinoidsündroomi. Ravi seisneb kirurgilises eemaldamises; võib osutuda vajalikuks korduvad operatsioonid.

Kaposi sarkoom, mida algselt kirjeldati eakate juudi ja itaalia meeste haigusena, areneb agressiivsel kujul aafriklastel, siirdamispatsientidel ja AIDSi patsientidel, kellest 40–60%-l on eelnevalt esinev seedetrakti haigus. Haigus võib esineda kõikjal seedetraktis, kuid kõige sagedamini maos, peensooles või distaalses käärsooles. Seedetrakti haigus on tavaliselt asümptomaatiline, kuid võivad tekkida verejooks, kõhulahtisus, valku kaotav enteropaatia ja soolesulgus. Teine primaarne soolekasvaja tekib alla 20%-l patsientidest; kõige sagedamini lümfotsütaarne leukeemia, mitte-Hodgkini lümfoom, Hodgkini tõbi või seedetrakti adenokartsinoom. Ravi sõltub rakutüübist, asukohast ja haaratuse ulatusest.

Peensoole kasvajate diagnoosimine ja ravi

Enteroklüsm on tõenäoliselt peamine uuring peensoole suurte kahjustuste korral. Kasvaja visualiseerimiseks ja biopsia võtmiseks võib kasutada peensoole balloonendoskoopiat koos enteroskoopiaga. Kapsliga videoendoskoopia aitab tuvastada peensoole kahjustusi, eriti veritsevaid piirkondi; allaneelatud kapsel edastab välisele salvestusseadmele 2 pilti sekundis. Kapsli kasutamine mao ja käärsoole uurimiseks on ebapraktiline, kuna kapsel pöördub nendes suurtes organites tagurpidi.

Ravi seisneb kirurgilises resektsioonis. Alternatiivideks resektsioonile võivad olla elektrokoagulatsioon, termiline obliteratsioon või laserfototeraapia enteroskoopia või kirurgia ajal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]