Peritol

Peritoolil on väljendunud antihistamiinne, allergiavastane ja antiserotoniini toime.

Ravimi toimeaine on tsüproheptadiin, millel on võimas antagonistlik toime mõnedele allergiamediaatoritele – serotoniinile – ja ka histamiinile koos atsetüülkoliiniga. [ 1 ]

Ravimi terapeutiline toime aitab allergiate teket ennetavalt ennetada või patsiendil juba olemasolevaid allergiasümptomeid oluliselt leevendada. [ 2 ]

Näidustused Peritol

Seda kasutatakse järgmiste häirete korral:

• urtikaaria, millel on aktiivne või krooniline vorm;
• heinapalavik;
• seerumtõbi;
• vasomotoorse tüüpi riniit;
• Quincke ödeem;
• ekseem, sügelus või toksikodermia;
• ekseemilise, atoopilise või kontaktdermatiit;
• erinevate putukate hammustused;
• neurodermatiit;
• erineva päritoluga anoreksia (idiopaatiline, närviline jne);
• vaskulaarse etioloogiaga peavalud (histamiini peavalud või migreenid);
• keha on kurnatuse seisundis (krooniliste patoloogiate, varasemate infektsioonide jms tõttu).

Vabastav vorm

Ravim vabastatakse tablettide (20 tükki) või siirupi kujul (0,1-liitristes pudelites).

Farmakodünaamika

Lisaks allergiavastasele toimele on ravimil antikolinergiline, rahustav, sügelust leevendav ja antieksudatiivne toime.

Tsüproheptadiinil on isuärrituse stimuleerimise kaudu positiivne mõju; Cushingoid-sündroomiga inimestel blokeerib aine AKTH tootmist; akromegaalia korral pärsib ravim STH hüpersekretsiooni.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist aktiivselt ja ulatuslikult. Intraplasmaatiline Cmax saavutatakse 2 tunni jooksul, säilitades terapeutilised väärtused 4-6 tundi.

See jaotub organismis laialdaselt; osa ravimist leidub kesknärvisüsteemis.

Ravimi metabolismi protsessid toimuvad maksas. Pärast 4 mg ravimi ühekordset suukaudset manustamist eritub 2–20% selle mahust soolestiku kaudu ja veel 40% neerude kaudu (enamik neist glükuroonhappe konjugaatide kujul).

Neeruhaiguse korral on tsüproheptadiini eritumine nõrgenenud.

Praeguseks ei ole olnud võimalik kindlaks teha, kas tsüproheptadiin läbib platsentat ja eritub emapiima.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu nii tablettide kui ka siirupi kujul. Arvestades sedatiivse toime tekkimise tõenäosust (eriti ravi algstaadiumis), on soovitatav ravimit võtta õhtul pärast sööki.

Täiskasvanutele määratakse sageli päevane annus 12 mg, mis tuleb jagada kolmeks annuseks (nii siirupi kui ka tablettide puhul); ravimi maksimaalne päevane annus on 32 mg.

Kroonilise urtikaaria korral on vaja kasutada 2 mg ravimit 3 korda päevas.

Aktiivse migreenihoo korral manustatakse üks kord 4 mg Peritoli. Kui soovitud efekti ei saavutata, tuleb ülaltoodud annust poole tunni pärast uuesti võtta. Üldiselt võib 4–6 tunni jooksul manustada maksimaalselt 8 mg ravimit.

Mis tahes tüüpi anoreksia ravis on vaja manustada 12 mg ravimit 3 korda päevas.

Kui on vaja täiendavat annust, manustatakse see enne magamaminekut. Maksimaalselt on lubatud võtta 16 mg ravimit päevas.

Säilitusravi viiakse tavaliselt läbi 12 mg päevase annuse manustamisega (3 annusena).

Lapse puhul jagatakse päevane annus (nii siirupi kui ka tablettide kujul) 2-3 annuseks ja see on järgmine: 2-3-aastastele – 0,25 mg/kg; 3-7-aastastele – 4-6 mg; 7-14-aastastele – 8-12 mg.

Lapse anoreksia korral on vaja kasutada 6-8 mg päevas, jagades annuse kolmeks manustamiseks.

0,5–2-aastastele lastele manustatakse siirupit annustes 0,4 mg/kg päevas.

Neeru-/maksakahjustuste korral tuleb ravimi annust poole võrra vähendada.

• Lastele mõeldud taotlus

Siirupi kujul olevat ravimit kasutatakse üle kuue kuu vanustel inimestel; tablettide kujul - üle kahe aasta vanustel inimestel.

Ravi tuleb läbi viia vastavalt valitud annustele ja arsti järelevalve all.

Kasutamine Peritol raseduse ajal

Peritoli ei tohi raseduse ega imetamise ajal kasutada.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• suletud nurga glaukoom;
• ravimi komponentidega seotud raske talumatus;
• eesnäärme hüperplaasia healoomuline vorm;
• kalduvus turse tekkeks;
• uriinipeetus;
• kasutada koos MAOI-dega.

Kõrvalmõjud Peritol

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• ataksia, peavalud, unisus, ärevus, nägemishallutsinatsioonid, värisemine ja pearinglus;
• hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos või leukopeenia;
• valgustundlikkus, eksanteem, urtikaaria, Quincke ödeem;
• iiveldus, kõhulahtisus, kserostoomia, oksendamine;
• tahhükardia või vererõhu langus.

Üleannustamine

Mürgistuse korral võib esineda kesknärvisüsteemi stimuleerimist või pärssimist, millega võivad kaasneda krambid ja isegi surm (eriti väikelastel).

Lastel on peamised sümptomid: krambid, agitatsioon, müdriaas ja pupillide liikumatus, samuti hallutsinatsioonid, atetoos, agitatsioon, näo hüpereemia, veresoonte kollaps, hüpertermia ja kooma.

Täiskasvanutel esinevad sageli krambid, letargia, depressioon ja psühhomotoorne agitatsioon; lisaks võib täheldada hüpertermiat, naha hüpereemiat, seedetrakti talitlushäireid ja koomat.

Ipecaci abil on vaja esile kutsuda oksendamist ning lisaks sellele teha maoloputus isotoonilise või poolisotoonilise NaCl vedelikuga ja kasutada sorbente. Vajadusel võib madala vererõhu väärtusi tõsta, kasutada vasokonstriktoreid.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegne kasutamine fluoksetiini ja teiste sarnase toimega ravimitega nõrgestab nende terapeutilist toimet.

Kofeiin ja fenamiin nõrgendavad tsüproheptadiini pärssivat toimet kesknärvisüsteemile.

Peritoli kombineerimisel teiste kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssivate ainetega on vaja pidevalt jälgida patsiendi seisundit (kuna võib tekkida sõltuvus) ja kui see süveneb, ravi lõpetada.

MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid on võimelised võimendama ja pikendama tsüproheptadiini m-antikolinergilist toimet, mis viib selle kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemiseni.

Ladustamistingimused

Peritoli tuleb hoida temperatuuril 15–25 °C.

Säilitusaeg

Siirupi kujul olevat Peritoli võib kasutada 36 kuu jooksul alates ravimaine müügikuupäevast. Tablettide kõlblikkusaeg on 5 aastat.

Analoogid

Ravimi analoogideks on Diazolin, Claritin, Erius ja Gistafen koos Loratadiiniga ning lisaks sellele Fenkarol, Ketotifen ja Desloratadiin. Lisaks on nimekirjas Dramina, Telfast jne.

Arvustused

Peritoli kui allergiavastase ravimi kohta on patsientidelt vastuolulisi arvustusi. See on tingitud asjaolust, et ravimil on tugev mõju inimkeha erinevatele süsteemidele ja see võib näidata väga head terapeutilist tulemust ainult õige kasutamise korral. Kuid vale kasutusviis või annuse ületamine võib põhjustada kõrvaltoimete ilmnemist.

Arvustused näitavad ka, et ravimit kasutatakse sageli kaalutõusuks. Tuleb märkida, et Peritoli sellisel viisil kasutamisel peate samaaegselt võtma kergesti seeditavat kõrge kalorsusega toitu ja lisaks meeles pidama kõrvaltoimete võimalikku esinemist.