Ramimed

Ramimed on kardiovaskulaarne ravim, mille eesmärk on vererõhu reguleerimine. See kuulub ravimite hulka, mis mõjutavad reniini-angiotensiini süsteemi.

Toodetud farmaatsiaettevõtete Actavis Ltd ja Medochemie Ltd poolt.

Ramimed on retseptiravim, seega enne selle võtmist peaksite kindlasti konsulteerima arstiga.

Näidustused Ramimed

• Ennetavad meetmed südameataki ennetamiseks südame isheemiatõvega patsientidel.
• Suurenenud vererõhk.
• Krooniline südamepuudulikkus, sh müokardiinfarkti anamnees.
• Nefropaatia (kõik staadiumid, diabeedist sõltuvad või sõltumatud).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Ramimedi toodetakse tablettide kujul, mis sisaldavad 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg ja 10 mg, 30 tükki pakendis.

Iga tablett sisaldab toimeainena ramipriili, samuti täiendavaid aineid: eelželatiniseeritud tärklist, naatriumvesinikkarbonaati, laktoosi, naatriumkroskarmelloosi, naatriumstearüülfumaraati, värvainetega želatiini.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodünaamika

Vererõhku stabiliseeriv aine, mis inhibeerib AKE-d. Ravimi toimeaine on võimeline inhibeerima AKE toimet, mille tõttu laieneb veresoonte valendik ja vererõhunäidud vähenevad. AKE inhibeerimine stimuleerib reniini aktiivsust vereringes, vähendab angiotensiin II ja aldosterooni hulka. Rõhu alandamisele suunatud toime avaldub nii kõrge kui ka madala reniini taseme korral vereringes. Toimeaine omab omadust pärssida bradükiniiniga seotud ainevahetusprotsesse.

Rõhu langust täheldatakse 1-2 tundi pärast ravimi annuse võtmist. Maksimaalne toime ilmneb 3-6 tunni pärast ja kestab umbes päeva.

Regulaarsel kasutamisel saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime 21–30 päeva pärast. On tõestatud, et pikaajalise ravi korral püsib rõhu stabiliseeriv toime 2 aastat.

Ramimed'i järsu ärajätmise korral vererõhunäidud kohe ja äkiliselt tõuse ei toimu.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine seedetraktis hästi: ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on tuvastatud esimese tunni jooksul. Keskmine imendumisaste on 56% ja see näitaja jääb muutumatuks isegi toidumasside olemasolul maos. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon plasmas on täheldatud umbes 3 tundi pärast ravimi võtmist. Standardannuse korral (üks kord päevas) saabub ravimi tasakaal ravi 4. päeval.

Aktiivne komponent seondub plasmavalkudega 73% ulatuses.

Ravim eritub peamiselt kuseteede kaudu. Poolväärtusaeg on 13 kuni 17 tundi annuses 0,005–0,01 g või rohkem annuses 0,00125–0,0025 g. See on tingitud ensüümi küllastumisest seoses ravimi toimeaine sidumisega.

Ramimedi ühekordsel kasutamisel ei tuvastatud toimeainet rinnapiimas. Tablettide regulaarsel kasutamisel ei ole uuritud selle imendumise astet piima.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit Ramimed võetakse iga päev võrdsete intervallidega. Tablett neelatakse tervelt alla, ilma purustamata või närimata, piisava koguse vedelikuga. Toidu samaaegne tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist: sel põhjusel ei pruugi tablettide kasutamine sõltuda toidu tarbimise ajast.

Mõnel juhul on lubatud tablett kaheks osaks jagada.

Hüpertensiooni raviks valitakse annus individuaalselt ja Ramimedi võib määrata iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Standardne algannus hõlmab 0,0025 g võtmist üks kord päevas. Vajadusel suurendatakse annust, kahekordistades seda iga 14-28 päeva järel. Alternatiivina võib kasutada diureetikumide ja kaltsiumikanali blokaatorite täiendavat väljakirjutamist.

Standardne säilitusannus on 0,0025 kuni 0,005 g päevas.

Maksimaalne päevane annus on 0,01 g.

Südamepuudulikkuse ravis on soovitatav võtta 1,25 mg üks kord päevas. Kui arst määrab annuse üle 2,5 mg, jagatakse see kaheks annuseks.

Infarktijärgse seisundi ravis alustatakse Ramimedi võtmist kaks päeva pärast infarkti. Algselt võetakse 2,5 mg ravimit kaks korda päevas. Kolme päeva pärast võib annust muuta. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg (0,01 g), mis võetakse kahes annuses.

Südameataki või insuldi ennetamiseks alustage 2,5 mg ravimi võtmisega üks kord päevas. Seejärel saab annust ülespoole korrigeerida. Tavaliselt kahekordistatakse annust 7-14 päeva pärast ravi ja 14-20 päeva pärast määratakse säilitusannus - 10 mg (0,01 g) üks kord päevas.

Eakate patsientide ravi algab väikese annusega 1,25 mg päevas. Seejärel kohandatakse annust, võttes arvesse võimalikke kõrvaltoimeid.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kasutamine Ramimed raseduse ajal

Ramimedi kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, kuna puudub usaldusväärne teave ravimi mõju kohta loote arengule ja rasedusprotsessi kulgemisele.

Kui ravimi võtmine rinnaga toitmise ajal on vajalik, tuleb imetamine ajutiselt peatada.

Vastunäidustused

Ramimedi kasutamise vastunäidustused võivad olla:

• ülitundlikkus ravimi toimeaine või teiste AKE inhibiitorite suhtes;
• Quincke ödeemi ajalugu;
• arteriaalne ahenemine ühes või mõlemas neerus;
• keeruline neerupuudulikkus või neerufunktsiooni häire;
• primaarne hüperaldosterooni tootmine;
• rasedus ja imetamine;
• lapsepõlv;
• kalduvus madalale vererõhule;
• Hemodünaamiliste parameetrite ebastabiilsus.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kõrvalmõjud Ramimed

Ramimedi kõrvaltoimed ei ole haruldased. Need võivad avalduda järgmiste sümptomitena:

• antinukleaarse faktori suurenemine, anafülaksia;
• arteriaalse kollapsi tunnused, hüpotooniline sünkoop, müokardi isheemia, südame rütmihäired, jäsemete turse, perfusioonirõhu langus, põletik ja veresoonte spasmid;
• vereanalüüsid näitavad eosinofiilia, neutropeenia, agranulotsütoosi, hemoglobiini ja trombotsüütide taseme languse tunnuseid;
• peavalud, jäsemete tundlikkuse muutused, pearinglus, vestibulaarsed häired, psühhomotoorsed häired;
• meeleolu ebastabiilsus, ärevus, unehäired, ärrituvus;
• nägemisteravuse langus, konjunktiivi põletik;
• kuulmisfunktsiooni langus, tinnitus;
• kuiv köha, sinusiit, bronhospasm;
• suu ja seedetrakti limaskestade põletikulised protsessid, düspeptilised häired, pankreatiit;
• maitsetundlikkuse muutused;
• hüperkaleemia, isutus, kaalulangus;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kolestaas;
• ägeda neerupuudulikkuse tunnused, suurenenud diurees, suurenenud uurea ja kreatiniini tase veres;
• erektsioonihäired, vähenenud seksuaalne aktiivsus, suguhormoonide tasakaalutus;
• allergilised sümptomid, liigne higistamine, dermatiit;
• lihasvalu ja -spasmid, liigesevalu;
• valu rinnus, väsimustunne.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Üleannustamine

Ramimedi üledoosi sümptomid avalduvad kõige sagedamini perifeersete veresoonte liigse laienemise ja lõdvestumisena, mida saab väljendada järgmiste sümptomitena:

• hüpotensiivne seisund kuni arteriaalse kollapsini;
• südame löögisageduse aeglustumine;
• elektrolüütide ainevahetushäired;
• neerufunktsiooni häire.

Üleannustamise seisund nõuab pidevat arsti järelvalvet. Kasutatakse sümptomaatilist ja toetavat ravi: oluline on õigeaegselt magu loputada, määrata sorbente (aktiivsüsi, sorbeks) ja vahendeid hemodünaamika normaliseerimiseks. Hemodialüüs on sel juhul ebaefektiivne.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, opiaatide, anesteetikumide, tritsükliliste ja antipsühhootikumide samaaegne kasutamine võib suurendada hüpotensiivset toimet.

Samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (aspiriin, indometatsiin), östrogeeni sisaldavate ravimite, sümpatomimeetikumide ja soola sisaldavate ravimite ja toodetega võib viia hüpotensiivse toime vähenemiseni.

Samaaegne manustamine kaaliumi sisaldavate ravimitega võib põhjustada kaaliumi taseme olulist suurenemist vereseerumis.

Ramimedi ei ole soovitatav võtta koos liitiumi sisaldavate ravimitega: see võib suurendada liitiumi toksilist toimet.

Kui kombineeritud ravi viiakse läbi koos diabeedivastaste ravimite (sh insuliini) kasutamisega, võib see esile kutsuda hüpoglükeemilise toime suurenemise.

Tsütostaatikumide, immunosupressantide ja kortikosteroididega samaaegne kasutamine suurendab leukopeenia tekke riski.

Ramimed võimendab alkoholi toimet.

[ 34 ], [ 35 ]

Ladustamistingimused

Ramimedi on soovitatav säilitada originaalpakendis temperatuuril +18 kuni +25 °C.

Ravimit tuleb kaitsta otsese ultraviolettkiirguse eest.

Ravimeid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

[ 36 ], [ 37 ]

Säilitusaeg

Säilivusaeg: kuni 2 aastat.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]