Remmax

Remmax on ravim, mis sisaldab kahte eraldi antatsiidset ainet – kaltsiumkarbonaati ja magneesiumkarbonaati. Neil elementidel on lokaalne terapeutiline toime.

Ravimi meditsiiniline toime tekib mao pH neutraliseerimise teel. Tuleb märkida, et ravimi toime ei sõltu ravimi süsteemse imendumise näitajatest.

Näidustused Remmax

Seda kasutatakse mao pH tõusuga seotud sümptomite (sh gastroösofageaalne refluks ja kõrvetised ) leevendamiseks ning seedehäirete ja düspepsia tekke põhjustamiseks.

Vabastav vorm

Ravimkomponent vabaneb tablettidena - 6 tükki pakendis. Karbis on 3 pakki.

Farmakodünaamika

Kaltsiumkarbonaadil on võimas ja pikaajaline neutraliseeriv toime. Seda efekti võimendab magneesiumkarbonaat, millel on samuti tugev neutraliseeriv toime.

Ravimi üldine neutraliseeriv võime in vitro testimisel on 16 mEqH+ (tiitrimisel lõpliku pH väärtuseni 2,5).

Farmakokineetika

Tervetel inimestel algab neutraliseerimisprotsess kiiresti. Kahe tableti võtmine tühja kõhuga põhjustab pH väärtuse tõusu 5 minuti jooksul 1+ ühiku võrra, samuti mao pH taseme tõusu üle standardse pH märgi; see näitaja on märgatav 2 minuti pärast.

Mao sees reageerivad ravimi aktiivsed elemendid maomahlaga, moodustades koos lahustuvate mineraalsooladega vett.

Elemendid Mg koos Ca-ga võivad imenduda oma lahustuvate soolade kujul. Nende komponentide imendumiskiirus nendest ühenditest sõltub ravimi portsjoni suurusest. Kõrgeimad imendumisväärtused on 10% (Ca) ja 15-20% (Mg).

Tervel inimesel eritub väike osa imendunud ainetest neerude kaudu. Neerufunktsiooni häire korral võivad ravimi komponentide näitajad vereplasmas suureneda. Soolestikus moodustuvad lahustuvatest sooladest lahustumatud ühendid, mis erituvad väljaheitega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleb võtta suu kaudu. Soovitatav annus on 1-2 tabletti, mida tuleks võtta kõrvetiste või valu tekkimisel. Valu korral võib annust lühiajaliselt suurendada 5 tabletini päevas. Ravi ei tohi kesta kauem kui 10 päeva.

[ 6 ]

Kasutamine Remmax raseduse ajal

Praegu puuduvad andmed loote arenguhäirete suurenenud tõenäosuse kohta kaltsiumkarbonaadi ja magneesiumkarbonaadi kasutamisel raseduse ajal. Remmaxi võib rasedatele välja kirjutada, kuid ainult juhiste range järgimise korral ja ilma suurte annuste pikaajalise kasutamiseta. Samuti on vaja arvestada, et magneesiumisoolad võivad esile kutsuda kõhulahtisuse teket ja suured kaltsiumiannused, mida kasutatakse pikka aega, suurendavad hüperkaltseemia tõenäosust, millega kaasneb erinevate organite, sealhulgas neerude kaltsifikatsioon.

Samuti tuleb meeles pidada, et imetamise ja raseduse ajal annavad ülaltoodud komponendid lisaks toiduga saadavale kaltsiumile suures koguses. Seetõttu ei tohiks rasedad patsiendid Remmaxi kasutada kauem kui 7 päeva ning ravi ajal ei tohiks nad tarbida piima ega muid piimatooteid. See hoiab ära kaltsiumi liigse sisalduse, mis võib põhjustada haruldase, kuid üsna raske haiguse - Burnetti sündroomi - teket.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ravimi komponentidega seotud tugev tundlikkus;
• hüperkaltseemia või seisundid, mis võivad seda põhjustada;
• kaltsiumi sisaldavate kivide ladestumisega seotud neerukivitõbi;
• raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 30 ml minutis);
• hüpofosfateemia.

[ 5 ]

Kõrvalmõjud Remmax

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• immuunhäired: talumatuse ilmingud, sealhulgas urtikaaria, anafülaksia, lööbed ja Quincke ödeem;
• toitumis- ja ainevahetushäired: suurte portsjonite pikaajalisel kasutamisel võib tekkida hüpermagneseemia (magneesiumi sisaldavate antatsiidide kasutuselevõtuga), hüperkaltseemia või alkaloos, mille sümptomiteks on lihasnõrkus ja maohaavandid (eriti neeruprobleemidega inimestel);
• seedetraktiga seotud sümptomid: oksendamine, kõhulahtisus, ebamugavustunne kõhus ja iiveldus;
• lihasluukonna ja sidekudede funktsiooni kahjustus: lihasnõrkus.

Burnetti sündroomi korral tekivad järgmised sümptomid:

• seedetrakti talitlushäired: ageusia;
• süsteemsed häired: asteenia või kaltsinoos;
• närvisüsteemi toimimise probleemid: peavalud;
• neerude ja kuseteede toimimisega seotud häired: asoteemia.

Üleannustamine

Ravimi suurte annuste pikaajalisel kasutamisel, eriti neerufunktsiooni häirega inimestel, võib tekkida hüperkaltseemia, -magneseemia või alkaloos, mis avaldub kerge lihasnõrkuse ja seedetrakti kahjustusena (oksendamine, kõhukinnisus ja iiveldus). Ravimimürgistuse korral võib esineda ka kõhulahtisust.

On vaja lõpetada ravimi kasutamine ja tagada patsiendile piisav vedeliku tarbimine. Raske joobe korral (näiteks Burneti sündroom) on vaja konsulteerida arstiga, kuna võib osutuda vajalikuks täiendav rehüdratsioon (näiteks infusioon).

[ 7 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Teisi ravimeid tuleb võtta 60–120 minutit enne või pärast Remmaxi manustamist.

Ravimi ja antibiootikumide (kinoloonid tetratsükliiniga), fosfaatide, SG (digoksiini), raua sisaldavate ainete, fluoriidiühendite, eltrombopaagi ja levotüroksiini kombineeritud kasutamisel nõrgeneb viimase imendumine.

Tiasiiddiureetikumid vähendavad kaltsiumi eritumist uriiniga ja suurendavad seerumi kaltsiumisisaldust. Selliste ravimitega kombineerimisel suurenenud hüperkaltseemia risk nõuab seerumi kaltsiumisisalduse pidevat jälgimist.

Samal ajal on vaja jälgida 2-tunnise intervalli Remmaxi ja järgmiste ravimite manustamise vahel: metoprolool, digoksiin, indometatsiin atenolooliga, klorokiin, feksofenadiin propranolooliga, samuti antihistamiinikumid ja diflunisaal. Lisaks sisaldab loetelu fenotiasiidneuroleptikume, difosfonaate, penitsillamiini ketokonasooliga, GCS-i (näiteks deksametasooni ja prednisolooni) ja türoksiini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ladustamistingimused

Remmaxi tuleb hoida väikelastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid - mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Remmaxi saab kasutada kahe aasta jooksul alates ravimaine valmistamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ei ole ette nähtud alla 15-aastastele lastele.

Analoogid

Ravimi analoogid on Relzer, Ventero ja Rennie ilma suhkruta.

[ 11 ]

Arvustused

Remmaxil on kõrge ravitoime ja selle toime algab väga kiiresti. Ravim aitab mao raskus- ja täiskõhutunde ning kõrvetiste korral. Ülevaadetes on märgitud ka närimistablettide maitsete mitmekesisus ja ravimi suhteliselt madal hind.