Rheumoxicam

Revmoksikaam on selektiivne MSPVA. Ravimi toimeaine on meloksikaam.

[ 1 ]

Näidustused Rheumoxicam

Seda kasutatakse valu sümptomite kõrvaldamiseks inimestel, kellel on lihasluukonna haigused ja degeneratiivne-põletikuline vorm.

Seda kasutatakse osteoartroosi ja artroosi korral. Lisaks kasutatakse seda reumatoidartriidi ja Bechterew' tõve kombineeritud ravis.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tableti kujul (7,5 või 15 mg), samuti süstelahuse ja ravimküünalde kujul.

Tabletid on jaotatud blisterpakendites, koguses 10 tükki. Karbi sees on 1-2 riba.

Rektaalsed ravimküünlad on pakendatud 5 tükiga blisterpakendis, 1 blisterpakendis.

Süstelahus – ampullides mahutavusega 1,5 mg. Karbis on 5 sellist ampulli.

Farmakodünaamika

Ravimil on tugev palavikualandaja, põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Ravimi toime tuleneb asjaolust, et selle toimeaine suudab pärssida COX-2 funktsiooni. Selle tõttu väheneb põletikuliste protsesside vahendajatena toimivate põletikuliste tsütokiinide seondumine. COX-1 aktiivsusele peaaegu puudub mõju. Samuti ei ole registreeritud tsütoprotektiivse PG ja tromboksaani seondumise pärssimist.

Ravimi võtmine leevendab valu ja vähendab põletiku intensiivsust lihasluukonna toimimisega seotud haiguste korral. Samal ajal ei mõjuta Revmoxicam kondrotsüütide funktsiooni (näiteks proteoglükaani elemendi sidumise protsesse).

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub meloksikaam seedetraktist hästi, biosaadavus on 89%. Toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumise astet.

3.-5. päeval pärast ravi algust registreeritakse organismis stabiilne meloksikaami indikaator (pole oluline, millist ravimivormi kasutatakse). Süntees intraplasmaatilise valguga on 99% ja meloksikaami väärtused sünoviaalmembraanis on 50% selle plasma indikaatoritest.

Komponent metaboliseerub maksas täielikult, muutudes inaktiivseteks lagunemissaadusteks. Poolväärtusaeg on 20 tundi. Aine eritub soolte ja neerude kaudu (ligikaudu võrdsetes osades). Meloksikaam võib läbida BBB ja histiotsütaarse barjääri.

Annustamine ja manustamine

Tableti vormi kasutamise skeem.

Ravim neelatakse tervelt alla, ilma närimata, rohke puhta veega. Tablette tuleb võtta koos toiduga, et vähendada seedetrakti negatiivsete sümptomite riski. Annustamisportsjonite suuruse valib arst individuaalselt. Tavaliselt peaksid osteoartriidiga inimesed võtma 7,5 mg ainet päevas. Vajadusel saab portsjonit kahekordistada - kuni 15 mg-ni.

Reumatoidartriidi või Bechterew' tõvega inimesed peavad võtma 15 mg ravimit päevas. Seejärel, pärast soovitud efekti saavutamist, on vaja kasutada säilitusannust 7,5 mg päevas.

Inimestel, kellel on kalduvus negatiivsete sümptomite tekkele, on lubatud ravimit kasutada annustes, mis ei ületa 7,5 mg.

Raviaine süstimise manustamisviis.

Ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt, parenteraalselt. Süst tuleb teha sügavale ja manustada tuharapiirkonda. Terapeutilise tsükli kestuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Tavaliselt manustatakse ravimit umbes 0,75–1,5 ml päevas. Süste tehakse üks kord päevas ja neid ei tohi manustada rohkem kui 5 päeva järjest. Vajadusel kasutatakse ravimit teistes ravimvormides. Päevas ei tohi manustada rohkem kui 15 mg ravimit.

Rektaalsete ravimküünalde kasutamise skeem.

Ravimit manustatakse rektaalselt. Enne protseduuri tuleb järgida kõiki vajalikke hügieenimeetmeid. Kursuse kestuse ja portsjoni suuruse valib raviarst. Tavaliselt on ette nähtud 1 suposiidi manustamine üks kord päevas. Revmoksikami on lubatud kasutada maksimaalselt 7 päeva järjest.

Günekoloogiliste protseduuride puhul kasutatakse ravimküünlaid ainult arsti ettekirjutuse kohaselt vastavalt günekoloogi valitud raviskeemile.

[ 2 ]

Kasutamine Rheumoxicam raseduse ajal

Ravimi (mis tahes kujul) kasutamine raseduse või imetamise ajal on keelatud. Enne ravi alustamist on oluline raseduse võimalus täielikult välistada. Ravi ajal tuleb kasutada usaldusväärset rasestumisvastast vahendit. Revmoksikami ei saa kasutada rasestumise planeerimisel.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, galaktoseemia, laktoositalumatus (tablettide puhul);
• seedetrakti sees tekkivad haavandilised kahjustused;
• raske südamepuudulikkus;
• rasked neeru- või maksahaigused;
• taastusravi pärast CABG operatsiooni;
• inimesel on kalduvus verejooksule või on tal hiljuti olnud tserebrovaskulaarne verejooks;
• pärasooles esinevad patoloogiad (ravimküünalde puhul).

Ravimi intravenoosne manustamine on keelatud.

Seda peaksid ettevaatusega kasutama inimesed, kellel on bronhiaalastma, maksatsirroos, samuti keha kurnatus või dehüdratsioon. Samuti peaksid seda ettevaatlikult kasutama eakad inimesed või need, kes võtavad antikoagulante, samuti inimesed, kellel on seedetrakti haigused.

Kõrvalmõjud Rheumoxicam

Ravimi kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimete esinemist:

• Maksa- ja seedesüsteemi häired: probleemid väljaheite ja seedimisega, kõhupuhitus ja iiveldus, kõhuvalu ja oksendamine, samuti röhitsus ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Gastriiti, verejooksu, haavandeid ja erosioone seedetrakti limaskestal ning stomatiiti täheldatakse juhuslikult;
• Kardiovaskulaarsüsteemi ja hematopoeetiliste protsesside talitlushäired: näo või jäsemete turse, südame rütmihäired, kõrgenenud rõhk, hüpereemia, samuti trombotsütopeenia või leukopeenia ja aneemia. Südamepuudulikkuse progresseerumine ja hüpertensiooni teke on võimalik südame-veresoonkonna haigustega inimestel;
• närvisüsteemi tööd mõjutavad kahjustused: peavalud, emotsionaalne ebastabiilsus, pearinglus ja päeva-/öörutiini häired;
• kuseteede häired: glomerulaarne nefriit, äge neerupuudulikkus, tubulointerstitsiaalne nefriit ja vere uurea- ja kreatiniinitaseme muutused, samuti nefrootiline sündroom. Nekrootiline papilliit on tekkinud juhuslikult;
• meeleelundite kahjustus: tinnitus, nägemise halvenemine või konjunktiviit;
• allergia sümptomid: urtikaaria, sügelus, valgustundlikkus, bronhospasm, lööve või Stevensi-Johnsoni sündroom. Võib esineda angioödeem või anafülaksia;
• muud märgid: sügeluse, ärrituse või põletuse ilmnemine päraku piirkonnas (ravimküünalde kasutamisel).

Kui pärast mis tahes ravimivormi kasutamist ilmnevad negatiivsed sümptomid, peate ravi viivitamatult lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Üleannustamine

Ravimi võtmine suurtes annustes võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, unisust ja oksendamist, samuti letargiat. Lisaks suurendab ravimi üleannustamine negatiivsete sümptomite riski ja intensiivsust.

Lubatud portsjoni suuruse märkimisväärne ületamine võib põhjustada ägedat meloksikaamimürgitust, mis põhjustab maksa- ja neerufunktsiooni häireid ning vererõhu tõusu. Samuti võivad esineda kooma ja südameseiskus.

Ravimil puudub vastumürk. Häirete leevendamiseks on vaja loputada magu (kui mürgistus tekkis tablettidega) või pärasoole (kui mürgistus tekkis rektaalküünaldega). Lisaks viiakse läbi sümptomaatilised meetmed. Raske mürgistuse korral tuleb kannatanu haiglasse paigutada.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineeritud kasutamine teiste mitte-narkootiliste valuvaigistite kategooriasse kuuluvate ravimitega suurendab seedetrakti verejooksu ja haavandite tekke riski.

Revmoxicami ei saa kombineerida SSRI-de, trombotsüütidevastaste ainete ja antikoagulantidega, samuti hepariini ja trombolüütiliste ainetega.

Dehüdreeritud inimestel suurendab samaaegne diureetikumide kasutamine ägeda neerupuudulikkuse riski. Kui selline kombinatsioon on vajalik, tuleb neerufunktsiooni regulaarselt jälgida.

Ravim nõrgestab diureetikumide, vasodilataatorite, AKE aktiivsust aeglustavate ravimite, β-blokaatorite ja emakasse paigutatud rasestumisvastaste vahendite toimet.

Ravim võimendab metotreksaadi hematotoksilist toimet ja tsüklosporiini negatiivset mõju neerudele. Seetõttu on selliste koostoimete korral oluline jälgida neerufunktsiooni ja perifeerse vere näitajaid.

Ravim suurendab liitiumi taset plasmas.

Rhumoksikam'i ja kolestüramiini kombineerimine vähendab meloksikaami poolväärtusaega.

Suukaudsete diabeediravimite ja insuliini efektiivsus võib ravimiga kombineerimisel muutuda. Ravimi määramisel diabeetikutele on vaja jälgida suhkru taset ja vajadusel muuta diabeediravimi annust.

Süstitava lahuse segamine teiste ravimitega samas süstlas on keelatud.

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Reumoksikam tableti kujul tuleb hoida niiskuse ja päikesevalguse eest kaitstult temperatuuril 15–25 °C.

Lahuse ja küünalde temperatuurinäidud peavad olema vahemikus 8–15 °C.

Säilitusaeg

Reumoksikami on lubatud kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi vabastamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit mis tahes kujul ei tohiks alla 15-aastastele lastele välja kirjutada.

Analoogid

Ravimi analoogid on Movalgin koos Meloxicamiga, Movalis ja Meloxicam koos Meloxicam-KV-ga.

Arvustused

Foorumites on Revmoksikamil häid arvustusi – arvatakse, et süstide, tablettide ja ravimküünalde kujul olev ravim saab hästi hakkama osteoartriidi ja teiste lihasluukonna haiguste tõttu ilmnevate valuaistingutega. Kuid mõned inimesed teatavad ka negatiivsete sümptomite esinemisest – unisus, vererõhu tõus ja kõhuvalu.

Samuti on negatiivseid arvustusi inimestelt, keda ravim ei aidanud.

Seoses naiste urogenitaalsüsteemi mõjutavate põletike raviga avaldatakse ravimi kohta palju positiivseid arvamusi, kuid tuleb arvestada, et günekoloogiliste protseduuride puhul võib Revmoksikam'i ravimküünlaid määrata ainult arst.