Salbroxol

Mukolüütilist ravimit Salbroxolum toodab farmakoloogilisel turul Ukraina teadus- ja tootmiskeskus "Borshahivi keemia- ja farmaatsiatehas". See töötati välja spetsiaalselt kopsuhaigete raviprotokollides kasutamiseks.

Inimesed puutuvad pidevalt kokku külmetushaiguste ja nakkushaigustega, eriti kevadel ja sügisel. Aga kui inimest ei taba lihtne külmetus ja sümptomid viitavad hingamissüsteemi tõsisemale kahjustusele, mis mõjutab bronhi, siis tuleb appi selline tõhus ravim nagu Salbroxol, millel on bronhe laiendavad ja mukolüütilised omadused. Pidage meeles vaid üht – eneseravimine: te ei tohiks ise diagnoosi panna ja ravimeid välja kirjutada. Vastuvõtu peaks tegema spetsialist ja alles pärast patsiendi keha üldist läbivaatust ja testitulemuste saamist. Ainult siis võite loota kiirele ja tõhusale tulemusele haiguse peatamisel.

Näidustused Salbroxol

Enne mis tahes ravimi väljakirjutamist peab raviarst põhjalikult teadma Salbroxoli kasutamise näidustusi ja neid pole nii palju. See ravim on välja töötatud sihipäraseks toimeks ja ei ole süsteemne.

Seda kasutatakse järgmiste haiguste ravis:

1. Bronhiit (bronhide limaskesta nakkushaigus) on krooniline, mida süvendavad obstruktiivsed tegurid (hingamisteede blokeerimine).
2. Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline korduv põletikuline haigus.
3. Kopsuemfüseem on kopsukoe patoloogiline muutus, mida iseloomustab suurenenud õhulisus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vabastav vorm

Tootja esitleb seda ravimit farmakoloogilisel turul tablettide kujul - see on ainus Salbroxoli vabanemisviis. Kuid tabletid asuvad ühel plaadil kümme ühikut. Papppunkk võib sisaldada ühte, kahte või nelja tosinat tükki, mis on vastavalt esitatud ühe, kahe ja nelja plaadina ühes papppunkis.

Üks ravimi ühik sisaldab 15 mg ambroksoolvesinikkloriidi - toimeainet ja 4 mg salbutamolsulfaati. Need on ravimi peamised elemendid. Nendega kaasnevad mitmed muud lisaained.

Farmakodünaamika

Mõlemal kõnealuse ravimi põhikomponendil, mis farmakoloogiliselt täiendavad ja võimendavad teineteise toimet, on oma terapeutilised omadused, mille kombinatsioon annab tulemuseks Salbroxoli farmakodünaamika. Ravimi omaduste mõistmiseks vaatleme iga põhikomponendi omadusi eraldi.

Patsiendi organismi manustamisel omab ambroksoolvesinikkloriid sekretolüütilisi omadusi. Mõjutades otseselt lima ja seroosseid komponente, muutes nende suhet, võimaldab see normaliseerida bronhide lima koostist. See komponent aktiveerib bronhide struktuurseintes paiknevate lima tootvate näärmete seroossete rakkude "elu" funktsionaalseid omadusi. Ambroksool vedeldab bronhidesse kogunenud röga, mis hõlbustab selle eemaldamist kahjustatud organist. See keemiline ühend võimaldab vähendada mukopolüsahhariidi kiudude mahtu, suurendades nende killustumist.

Kuna ambroksool mõjutab aktiivselt ripsepiteeli ripsnäärmete väljakasvu, on võimalik saavutada patoloogilise röga efektiivne mukotsiliaarne transport. Ambroksoolvesinikkloriidil on antioksüdantsed omadused ja see stimuleerib pindaktiivsete fosfolipiidide sünteesi.

Salbroxoli teine aktiivne keemiline aine on salbutamool, mis toimib üsna selektiivselt, olles teatud retseptorite agonist. See tähendab, et beeta2-adrenergiliste retseptoritega suheldes muudab see nende olekut, mis viib bioloogilise reaktsioonini. See omadus võimaldab vältida spasmoodilise rünnaku teket ja kaasneb ka bronhide luumenite suurenemisega. See efekt saavutatakse silelihaskihi ergastuse vähendamise teel, mis on bronhide struktuurikomponent.

See keemiline ühend võimaldab suurendada nuumrakkude ja basofiilide stabiilset seisundit. Salbutamool blokeerib tõhusalt histamiinistruktuuride vabanemist, ennetades histamiini toime poolt tugevdatud patoloogiliste tegurite, näiteks bronhospasmi, teket. Võrreldes teiste beeta2-adrenomimeetikumidega on salbutamooli omadustel müokardile väiksem mõju. See asjaolu kehtib nii kronotroopse kui ka inotroopse toime kohta.

Eelneva põhjal liigitatakse Salbroxol kompleksseks ravimiks, millel on bronhodilateeriv ja mukolüütiline toime.

Kompleksravimi peamised omadused hõlmavad bronhide lima sekretoorsete omaduste normaliseerimist, bronhospasmi ennetamist ja bronhidesse koguneva röga eemaldamise protsessi parandamist. See on eriti oluline haigete inimeste jaoks, kelle haigust süvendavad obstruktsiooninähtused.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Ravim siseneb patsiendi organismi suu kaudu. Selle peamised komponendid, salbutamool ja ambroksool, omavad kõrget imendumisastet. Imendumisprotsess toimub seedetrakti limaskesta kaudu.

Pärast ravimi võtmist on poole tunni pärast juba võimalik täheldada terapeutilist toimet, mis kestab olenevalt patsiendi individuaalsetest omadustest kuus kuni kaksteist tundi. Salbutamool, nagu ka ambroksool, metaboliseerub patsiendi organismis. Üheksanda osa ambroksoolist omastab patsient neerude kaudu koos uriiniga metaboliitide kujul ja ülejäänud osa eritub muutumatul kujul.

Ambroksooli vesinikkloriidi biosaadavus läheneb 30 protsendile. See näitaja on tingitud maksa kaudu toimuva "esimese penetratsiooni" sündroomist.

Ambroksoolil on plasmavalkude struktuuridega seondumise määr kõrge. See näitaja ulatub 85%-ni. Salbutamoolil on see määr palju madalam ja selle biosaadavus on 40–50%.

Farmakokineetika Salbroxol näitab toimeainete kõrget penetratsioonitaset läbi hematoplatsentaarse barjääri. Kõnealuse ravimi poolväärtusaeg (T1/2) on keskmiselt kuus tundi.

Annustamine ja manustamine

Te ei tohiks endale ise ravimeid välja kirjutada. Haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peaksite pöörduma otolarüngoloogi poole või kui patsiendi seisund on tõsine, kutsuma arsti koju. Ainult spetsialist saab olukorda adekvaatselt hinnata ja määrata ravimi efektiivse kasutusviisi ja annuse, mis võimaldab teil saavutada konkreetse haiguse korral maksimaalse terapeutilise efektiivsuse.

Salbroxol on tootja poolt välja töötatud suukaudseks manustamiseks. Ravimiteraapia maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks soovitavad farmakoloogid ravimi manustamise ja toidu tarbimise aega eraldi hoida. Ravimi manustamise protseduuride vahelist intervalli tuleb rangelt järgida ja see ei tohi lüheneda vähem kui kuue tunnini.

Terapeutilise ravikuuri kestuse ja manustatud ravimi koguse määrab iga patsiendi jaoks eraldi raviarst.
Täiskasvanud patsientidele ja noorukitele soovitatav Salbroxoli kogus on tavaliselt üks tablett kolm kuni neli korda päevas.

Meditsiinilistel põhjustel võib haiguse rasketel juhtudel täiskasvanud patsiendi ühekordset annust kahekordistada ja viia kahe tabletini, mida manustatakse kolm kuni neli korda päevas.

Täiskasvanud patsiendi ravimi maksimaalne ööpäevane annus on kaheksa tabletti.

Kui patsient hakkab ravi ajal märkama negatiivsete kõrvalnähtude ilmnemist, võib ravimi Salbroxol annust vähendada poole võrra ja võtta pool tabletti neli korda päevas.

[ 14 ]

Kasutamine Salbroxol raseduse ajal

Eespool käsitletud mukolüütilise ravimi farmakodünaamilised omadused näitavad hematoplatsentaarse barjääri kaudu suurt läbilaskvust, mis näitab toimeainete suurt potentsiaali rinnapiima ja loote toitumissüsteemi sisenemiseks naisel, kes saab selle ravimiga ravi perioodil, mil ta kannab oma last.

Eelnevat arvesse võttes võib väita, et Salbroxoli kasutamine raseduse ajal (esimesel trimestril) on rangelt vastunäidustatud. See on raseduse kõige kriitilisem periood, mil lapse organid moodustuvad ja igasugune väline mõju võib viia arengu "programmi ebaõnnestumiseni", mis on täis lapse puuet või isegi surma.

Teisel ja kolmandal trimestril on Salbroxol rasedatele naistele vastuvõetav, kuid ainult suure terapeutilise vajaduse korral ja ainult raviarsti range järelevalve all.

Kui fertiilses eas naine haigestub ja on vaja läbida ravi Salbroxoliga, on soovitatav rasedus eelnevalt välistada. Kui rasedus on ainult planeeritud, tuleks ravi ajal rasestumist edasi lükata, kuni naine on täielikult taastunud, või leida ravimile asendaja ühe analoogiga.

Kui on vaja selle ravimiga probleemi imetamise ajal leevendada, on vaja tõstatada vastsündinu rinnaga toitmise katkestamise küsimus.

Vastunäidustused

Ükskõik kui lihtne ja looduslikele preparaatidele lähedane kõnealune ravim ka poleks, on sellel väljakirjutamisel ka omad piirangud. Salbroxoli kasutamisel on vähe vastunäidustusi, kuid need on siiski olemas:

1. Seda mukolüütilist ainet ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on anamneesis suurenenud talumatus ambroksooli ja/või salbutamooli suhtes.
2. Suhkurtõbi.
3. Ravimi võtmise vastunäidustuseks on galaktoseemia (pärilik haigus, mis põhineb ainevahetushäirel galaktoosi muundamisel glükoosiks).
4. Äge südamepuudulikkus ehk erineva tekkepõhjuse ja kahjustuse astmega südamerike.
5. Laktoositalumatus.
6. Arteriaalne hüpertensioon.
7. Glükoosi-galaktoosi malabsorptsioonisündroom – kui glükoos ja galaktoos ei imendu.
8. Müokardiit on müokardi põletikuline haigus, mis tekib nakkuslike, toksiliste või allergiliste tegurite mõjul.
9. Tahhüarütmia on südame löögisageduse tõus ja ebanormaalne südamerütm.
10. Kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskestade haavandilised ja erosioonilised kahjustused.
11. Türeotoksikoos on kilpnäärmehormoonide liigse tootmise haigus.
12. Hüpertüreoos on kilpnäärmehormoonide taseme tõus.
13. Glaukoom on nägemisnärvi patoloogia.
14. Kui patsient juba võtab ühte beetablokaatoritest.
15. Raseduse esimene trimester.
16. Imetamise aeg.
17. Alla 12-aastaste laste vanus.

Salbroxooli määramisel ja annuse valimisel tuleb olla eriti ettevaatlik, kui patsiendil on anamneesis neeru- ja/või maksaprobleeme.

Selle ravimi kasutamise ajal ei ole soovitatav autot juhtida ja olla ettevaatlik ohtlike liikuvate mehhanismidega töötamisel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kõrvalmõjud Salbroxol

Kõnealune ravim on patsiendi kehas suhteliselt kergesti talutav, kuid on siiski teada juhtumeid, kus Salbroxoli kõrvaltoimed on tekkinud ravimi aktiivsete komponentide toimel.

Selliste sümptomite hulka võivad kuuluda:

1. Ülemiste ja alumiste jäsemete treemor.
2. Perifeersete veresoonte laienemine. See sümptom ei ole tavaliselt püsiv ega vaja ravimi ärajätmist, kui see ilmneb.
3. Allergia sümptomite ilmingud: sügelus, urtikaaria, naha hüpereemia ja teised.
4. Valusümptomid, mis lokaliseeruvad pea piirkonnas kesknärvisüsteemi reaktsioonina ravimi toimele.
5. Pearinglus.
6. Seisundi halvenemine ja üldise kehatoonuse vähenemine.
7. Patsiendil on suurenenud higinäärmete aktiivsus.
8. Nõrkus ja iiveldus.
9. Gastralgia on kõhuvalu, millel on kokkutõmbumise iseloom ja mis ilmneb nii seedeorganite patoloogias kui ka vegetatiivse neuroosi korral.
10. Vererõhu järsk langus. See olukord võib viia arteriaalse kollapsini.
11. Paradoksaalne bronhospasm.
12. Suurenenud veresuhkru tase.
13. Krambid ja oksendamine.
14. Suurenenud südame löögisagedus.
15. Südamelöökide rütmi häired.
16. Täiskõhutunne maos.
17. Söögiisu vähenemine.
18. Probleemid roojamisega.
19. Harvadel juhtudel on võimalik Quincke ödeem.
20. Probleemne urineerimine.
21. On üksikuid juhtumeid, kus Salbroxoli võtval inimesel tekkis hüpokaleemia (patoloogiliselt madal kaaliumisisaldus veres).

Kui ilmneb üks või mitu ülaltoodud sümptomit, peate sellest oma arstile teatama. Nende ilmingute ravi on puhtalt sümptomaatiline.

[ 13 ]

Üleannustamine

Kui arst määrab konkreetse ravimi, on vaja väga hoolikalt järgida selle võtmise soovitusi või rangelt järgida ravimile lisatud juhiseid. Vastasel juhul võib tekkida ravimi toimeainete üledoos.

Liigse ravimi kogunemise sümptomiteks võivad olla:

1. Arütmia.
2. Kõrge pulsisagedus.
3. Ülemiste ja alumiste jäsemete treemor.
4. Valu sümptomid, mis ilmnevad rinnaku piirkonnas.

Kui selles etapis ei võeta piisavaid meetmeid, võib annuse edasine suurendamine esile kutsuda:

1. Krampide ilmnemine.
2. Probleemid unega.
3. Järsk vererõhu langus kuni sümptomite kokkuvarisemiseni.
4. Quincke ödeem.

Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, tuleb patsiendil viivitamatult teha maoloputust. Soovitatav on viivitamatult pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole (kutsuda kiirabi). Kui joobetunnused on rasked, manustab meditsiinitöötaja kannatanule tõenäoliselt kardioselektiivsete beeta1-adrenoblokaatorite rühma kuuluvat ravimit.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Enne mitme ravimi samaaegset väljakirjutamist ühiseks kasutamiseks on vaja teada nende vastastikust mõju üksteisele ja nende kombineeritud mõju patsiendi kehale. Salbroxooli koostoime teiste ravimitega teatud tingimustel võib inimkehale põhjustada korvamatut kahju.

Salbroxooli võtmine koos beetablokaatorite rühma kuuluvate ravimitega on rangelt keelatud. Seda ravimit ei ole soovitatav võtta paralleelselt ravimitega, mille farmakodünaamika on suunatud köhahoogude peatamisele. Näiteks hõlmavad need glaukiini, libeksiin, kodeiini ja teisi.

Antimikroobsete ravimitega koosmanustamisel kutsub ambroksool esile antimikroobsete ainete kontsentratsiooni suurenemise bronhide sekretsioonides.

Kui raviprotokoll hõlmab M-antikolinergilisi aineid, siis nende kombineeritud kasutamine Salbroxoliga suurendab oluliselt viimase farmakoloogilisi omadusi. Sarnane tulemus saadakse teofülliiniga koosmanustamisel. Selline kombinatsioon võib aga esile kutsuda ka südame töö häireid - selle kokkutõmmete sageduse suurenemist ja supraventrikulaarse ekstrasüstoolia tekkimise riski suurenemist.

Hüpokaleemia teket võib täheldada Salbroxoli ja diureetikumide komponentide tandemtoimega.

Glükokortikosteroidid suurendavad beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust kõnealuse ravimi toimeainete suhtes. Progresseeruva hüpokaleemia tõenäosuse suurenemist täheldati kõnealuse ravimi tandemkombinatsioonil glükokortikosteroidravimitega. Sama tulemust võib oodata ka salbroksooli ja südameglükosiidide, mis on ksantiini derivaadid, paralleelsel manustamisel.

Mukaltiku kombineerimisel monoamiinoksüdaasi inhibiitoritega täheldatakse salbutamooli farmakoloogiliste omaduste suurenemist. Selline tandem suurendab ka ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise tõenäosust. Ja mõnel juhul võib see patsiendil esile kutsuda kokkuvarisemise.

[ 20 ], [ 21 ]

Ladustamistingimused

Enne ravi alustamist on vaja lugeda soovitusi, mis kirjeldavad Salbroxoli kodus säilitamise tingimusi. Ravimi efektiivsus kogu selle farmakoloogiliselt kättesaadava kasutamise perioodi jooksul sõltub sellest, kui täpselt neid juhiseid järgitakse.

Selliseid soovitusi on mitu:

1. Ravimit tuleb hoida jahedas kohas, kus toatemperatuuril ei tohi ületada +25 °C.
2. Ruumis, kus Salbroxoli hoitakse, peab olema madal õhuniiskus.
3. See peaks asuma kohas, mis ei ole otsese päikesevalguse eest kaitstud.
4. Ravim ei tohiks olla väikelastele kättesaadav.

Säilitusaeg

Mis tahes ravimi ostmisel tuleb tähelepanu pöörata selle kõlblikkusajale. Ravimi pakendil peab olema märgitud nii valmistamiskuupäev kui ka soovitatav manustamise lõppkuupäev. Salbroxoli puhul on efektiivne toimeaeg kolm aastat. Kui pakendil olev kõlblikkusaeg on juba möödas, ei ole sellise ravimi edasine kasutamine soovitatav.