Senorm

Senorm on ravim, mis kuulub neuroleptikumide rühma ja millel on antipsühhootiline toime.

Näidustused Senorma

Senormi saab kasutada järgmistel juhtudel:

• Skisofreenia;
• Psühhoosid;
• Alkoholi deliirium;
• Maniakaal-depressiivne sündroom;
• Hüpomaania;
• Gilles de la Tourette'i sündroom;
• Käitumishäired lastel (agressiivsus, erutuvus, hüperaktiivsus);
• Kontrollimatu oksendamine.

Vabastav vorm

Farmaatsiaturul on Senorm saadaval järgmistes vormides:

• Poolteist või viis grammi tablette, kümme tükki taldrikul, sada tükki karbis;
• Viie või viiekümne grammi süstelahus, üks milliliiter ampulli kohta. Pakend sisaldab viit ampulli.

Farmakodünaamika

Senorm on butürofeeni derivaat. See on neuroleptikum, millel on antipsühhootiline toime ja mis isoleerib postsünaptilisi dopamiini retseptoreid sellistes aju struktuurides nagu mesolimbiline ja mesokortikaalne. Lisaks on ravimil ka rahustav ja teeseldud toime. See võib kaasa aidata ekstrapüramidaalsete häirete tekkele, kuid antikolinergiline toime peaaegu puudub.

Rahustav toime määratakse aju alfa-adrenergiliste retseptorite eraldamise teel, ärevusvastane toime oksendamiskeskuse dopamiini D2 retseptorite eraldamise teel ja galaktorröa hüpotalamuse dopamiini närvilõpmete eraldamise teel.

Pikaajalise kasutamise korral muutub endokriinne seisund: hüpofüüsi eesmises osas prolaktiini tootmine "suureneb" ja gonadotroopsete hormoonide tootmine väheneb.

Haloperidooldekanoaadil on haloperidooliga võrreldes pikemaajaline toime. Selle tulemusena vähenevad stabiilsed isiksuse muutused, mööduvad deliirium ja nägemused, väheneb obsessiivsete ideede arv ja suureneb huvi välismaailma vastu. See näitab suurt efektiivsust patsientidel, kes on neuroleptikumide suhtes resistentsed. Sellel on väike aktiveeriv toime.

Hüperaktiivsusega lastel leevendab see suurenenud motoorset aktiivsust ja käitumishäireid.

Ravimi pikatoimelise vormi terapeutiline toime kestab kuni kuus nädalat.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus on 60–70%. Senormi suukaudsel manustamisel saavutab selle maksimaalne tihedus veres oma väärtused kolme kuni kuue tunni jooksul. Senorm seondub peaaegu täielikult (90%) seerumivalkudega.

Erütrotsüütide tihedus seerumi suhtes on üks kuni kaksteist. Kudedes on tihedus suurem kui veres.

Ainevahetus toimub maksas, ainevahetusprodukt ei ole farmakoloogiliselt aktiivne. Eritumine toimub peamiselt väljaheitega (60%) või neerudega (40%). On tõendeid selle imendumisest rinnapiima. Poolväärtusaeg on umbes 24 tundi (tavaliselt 12 kuni 37 tundi).

Annustamine ja manustamine

Sisemisel manustamisel:

Tablett võetakse pool tundi enne sööki. Ravi alustatakse 1,5–5 mg-ga, mida tuleks võtta kaks kuni kolm korda päevas. Seejärel saab annust järk-järgult suurendada 15 mg-ni päevas, kuni saavutatakse suurim efektiivsus. Päevane säilitusannus on ligikaudu 5–10 mg päevas. Ravi kestus on kaks kuni kolm kuud.

Kolme- kuni kaheteistkümneaastastele lastele:

• psühhootiliste häirete korral 0,05–0,15 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas;
• mittepsühhootiliste käitumishäirete ja Tourette'i sündroomi korral: 0,05–0,75 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas.

Päevane annus tuleb jagada kaheks või kolmeks annuseks.

Süstimine (i.m. või i.v.):

Ampulli sisu tuleb lahjendada 10–15 ml süsteveega.

Soovitatav annus on kaks kuni viis milligrammi kaks kuni kolm korda päevas. Pärast stabiilse efekti saavutamist võite minna üle suukaudsele manustamisele, suurendades päevast annust poolteist kuni kaks grammi.

[ 1 ]

Kasutamine Senorma raseduse ajal

Ravimit võib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui naise eeldatav efektiivsus kaalub üles lootele tekkiva riski.

Ravimit ei saa rinnaga toitmise ajal kasutada. Kui Senormi on sel perioodil vaja kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks kasutada järgmistel juhtudel:

• Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• Kesknärvisüsteemi funktsionaalsuse pärssimine;
• Kooma;
• Depressiivne seisund;
• Hüsteeria;
• Parkinsonism;
• Kolmeaastased lapsed (intramuskulaarne manustamine).

Kõrvalmõjud Senorma

Senormi patsiendile määramisel tasub teda hoiatada järgmiste võimalike kõrvaltoimete eest:

• Ekstrapüramidaalsed häired;
• Peavalu;
• Suurenenud unisus;
• Suurenenud südame löögisagedus;
• Vererõhu langetamine;
• Anoreksia;
• Soolehäired;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Maksafunktsiooni puudulikkus;
• Aneemia;
• Agranulotsütoos;
• Günekomastia;
• Hingamisdepressioon (lihasesisese kasutamise korral).

Üleannustamine

Ravimi üledoosi korral võib see tõenäoliselt põhjustada neuroleptilisi reaktsioone. Peamine sümptom, millele sel juhul tuleb pöörata suurt tähelepanu, on kehatemperatuuri tõus. Lõppude lõpuks võib see viidata pahaloomulisele neuroleptilisele sündroomile. Tugeva üledoosi korral on tõenäoline mitmesugused teadvushäired, sealhulgas kooma ja krambid.

Teraapia: neuroleptikumide ärajätmine, korrektorite kasutamine, diasepaami intravenoosne manustamine, glükoosilahus, nootroopse rühma kuuluvad ravimid, B- ja C-vitamiinid. Lisaks ravi, mille eesmärk on vähendada üledoosi sümptomeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Koos etanooli, opioidvaluvaigistite ja barbituraatidega kasutamisel suurendavad need kesknärvisüsteemi pärssivat toimet;

Suurendab vererõhku langetavate ravimite ja m-antikolinergiliste ravimite efektiivsust;

Senormi samaaegne manustamine tritsükliliste antidepressantide ja MAO inhibiitoritega pärsib nende metabolismi. Selle tulemusel suureneb samaaegselt nii nende rahustav toime kui ka toksilisus.

Kombineeritud kasutamine bupropiooniga - epilepsia lävi väheneb ja epilepsiahoogude tõenäosus suureneb;

Krambivastaste ravimitega - Sentor vähendab nende ravimite efektiivsust;

Kui Sentorat kasutatakse samaaegselt dopamiini, feneefriini, efedriini ja epinefriiniga, väheneb viimase vasokonstriktiivne toime;

Vähendab Parkinsoni tõve vastu võitlemiseks mõeldud ravimite toimet.

Vähendab või suurendab antikoagulantide toimet;

Sentora samaaegsel kasutamisel bromokriptiiniga võib olla vajalik viimase annuse kohandamine. See on seletatav asjaoluga, et selle toime sellisel kasutamisel väheneb.

Senormi samaaegsel kasutamisel metüüldopaga võivad tekkida psühhiaatrilised häired (näiteks võib esineda desorientatsioon ruumis, mõtlemisfunktsiooni langus);

Haloperidool vähendab amfetamiinide stimuleerivat toimet psüühikale ja need vähendavad selle antipsühhootilist toimet;

Antihistamiinikumid ja antikolinergilised ravimid suurendavad Senormi m-antikolinergilist toimet ja vähendavad selle antipsühhootilist toimet;

Kui karbamasepiini kasutatakse koos halpreridooliga pikka aega, väheneb selle tihedus plasmas;

Haloperidooli ja Li+ ravimite koostoimel suureneb entsefalopaatia tekke tõenäosus ja etrapüramiidi sümptomid süvenevad.

Senormi ja fluoksetiini koostoimel võivad tekkida ka ekstrapüramidaalsed reaktsioonid;

Kange tee või kohv vähendab Senormi toimet.

[ 2 ], [ 3 ]

Ladustamistingimused

Senormi tuleb hoida päikesevalguse eest kaitstud kohas, temperatuuril kuni 25°C. Koht peaks olema lastele kättesaamatu.

[ 4 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg sõltub vabanemise vormist. Seega:

• intramuskulaarse süstimise lahust tuleb säilitada kaks aastat;
• lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks – kolm aastat;
• tabletid - viis aastat

Arvustused

Ravimit võib kasutada ainult raviarsti ettekirjutuste kohaselt, kes pärast patsiendi haigusloo hoolikat uurimist ja kõigi võimalike riskide kaalumist suudab välja kirjutada kõige tõhusama raviskeemi. Kõigist võimalikest kõrvaltoimetest tuleb teatada ka arstile, see aitab tal ravi kohandada ja nende avaldumist võimalikult kiiresti vähendada.