Terbisil

Terbisil on laia toimespektriga seenevastane aine. See kuulub allüülamiinide kategooriasse. Selle toimeaine on terbinafiin.

Madalates kontsentratsioonides on terbinafiinil fungitsiidne toime, mis on tundlik dermatofüütide (udusulgede mikrosporum, punane trikofütoon, flokulantne epidermofütoon jne), hallitusseente ja ka dimorfsete seente (näiteks Pityrosporum orbiculare) suhtes.

Pärmseente puhul on ravimil nii fungistaatiline kui ka fungitsiidne toime.

Näidustused Terbisil

Seda kasutatakse seenhaigustega küünte ja epidermise kahjustuste, seenhaigustega juuste ja peanaha haiguste (sh mikrosporia, epidermise kandidoos, onühhomükoos, rubromükoos, epidermofütoos koos trikofütoosiga ja limaskestade kandidoos) korral, samuti pityriasis versicolor'i korral (ainult lokaalseks raviks).

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Ravim vabaneb 1% kreemi kujul ja ka tablettidena.

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Fungitsiidne toime areneb rakulise sterooli sünteesi pärssimise teel, mille tulemuseks on ergosterooli tootmise pärssimine, mis omakorda viib bakterite surmani.

Samal ajal aitab Terbisil aeglustada ensüümi skvaleeni epoksidaasi aktiivsust. See asub rakuseina sees ja selle funktsiooni häire põhjustab skvaleeni kogunemist rakus ja patogeense seene surma.

[ 4 ]

Annustamine ja manustamine

Ravi kestus valitakse peamiselt patoloogia intensiivsuse astet ja selle olemust arvestades.

Tablettide kasutamine.

Üle 3-aastastele lastele on ette nähtud annus 125 mg üks kord päevas.

Täiskasvanud võtavad ravimit annuses 0,25 g (soovitatav on võtta see ühe annusena).

Onühhomükoosi korral kestab ravikuur tavaliselt 1,5–3 kuud (määratakse vastavalt terve küüne kasvukiirusele).

Lisaks on ka teisi tegureid, mille alusel ravi kestus valitakse: kaasuvate haiguste esinemine ja vanus.

Ravimit võib välja kirjutada jalgade dermatomükoosi korral (interdigitaalne või plantaarne, samuti "sokkide" kujul). See kuur kestab 0,5-1,5 kuud. Epidermise teisi piirkondi mõjutava dermatomükoosi korral on ravi 0,5-1 kuu. Pea mükootilise tekkega haiguste korral - 1 kuu.

Kreemi pealekandmine.

Kreemi tuleb kanda nahale 1-2 korda päevas. Enne Terbisili kasutamist tuleb kahjustatud piirkonnad kuivatada ja puhastada. Ravimit tuleb kanda õhukese kihina, ravides mitte ainult nakatunud piirkonda, vaid ka külgnevaid terveid epidermise osi.

Seeninfektsioonide korral, millega kaasneb mähkmelööve, tuleb töödeldud piirkond katta sidemega.

[ 6 ]

Kasutamine Terbisil raseduse ajal

Ravimi kasutamine raseduse või rinnaga toitmise ajal on keelatud.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud terbinafiiniga seotud raske talumatuse korral.

Ravimit tuleb kasutada väga ettevaatlikult neerude ja maksaga seotud haiguste korral, mille taustal esineb nende toimimise häireid ja puudulikkust.

Terbisili tuleb kasutada ka äärmise ettevaatusega, kui patsiendil on hematopoeetilist süsteemi mõjutavad patoloogiad, onkoloogilisi, endokriinseid ja veresoonkonnahaigusi.

Kõrvalmõjud Terbisil

Mõnikord võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• seedesüsteemiga seotud häired: iiveldus, isutus, valu epigastrias ja kõhulahtisus;
• allergia epidermaalsed ilmingud: lööve või urtikaaria;
• võib esineda valu, mis mõjutab lihaseid või liigeseid;
• närvisüsteemi häired: pearinglus või peavalud;
• maitsehäired (võivad ulatuda täieliku kadumiseni), aeg-ajalt täheldatakse hepato-pankreato-duodenaalse tsooni kongestiivseid sümptomeid (näiteks kolestaatiline ikterus), PEE-d ja bulloosset dermatiiti, mis mõnikord viivad TEN-i tekkeni;
• hematopoeetiliste organite aktiivsuse pärssimine on võimalik: neutro-, trombotsüto- või lümfopeenia, samuti agranulotsütoos;
• Ravimi manustamiskohas võib esineda põletustunne, hüpereemia või sügelus.

[ 5 ]

Üleannustamine

Mürgistus tekib ainult aeg-ajalt, sümptomiteks on: iiveldus, pearinglus, terav kõhuvalu, tinnitus ja peavalud.

Ravim on vaja organismist eemaldada: teha maoloputus ja määrata ohvrile aktiivsüsi või muud sorbendid.

[ 7 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Terbisil mõjutab ravimite kliirensi kiirust, mille metabolism toimub hemoproteiini P450 abil (sh tsükloseriin, tolbutamiid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid). Samal ajal on terbinafiin võimeline nii aeglustama kui ka kiirendama nende ravimite ainevahetusprotsesse.

Ravimi enda ainevahetusprotsesse saab kiirendada, kui seda kasutatakse koos ravimitega, mis võimendavad maksarakkude mikrosomaalsete ensüümide (sh rifampitsiini) toimet.

Ensüümi hemoproteiin P450 aktiivsust pärssivad ravimid pärsivad terbinafiini eritumist, mistõttu tuleb viimase annust kohandada.

[ 8 ]

Ladustamistingimused

Terbisili tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuurinäitajad - mitte üle 30°C.

Säilitusaeg

Terbisili võib kasutada 5 aasta jooksul alates terapeutilise aine tootmise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Puuduvad andmed, mis kinnitaksid ravimi ohutust lastel, mistõttu enne 2. eluaastat võib ravimit välja kirjutada ainult elutähtsate näidustuste olemasolul.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Atifan, Terbinafin, Exifin koos Binafiniga ning lisaks sellele Lamifast, Mikonorm koos Lamisiliga, Terbinorm ja Lamicon. Nimekirjas on ka Lamifen, Terbinoks ja Mikofin koos Fungoterbiniga.

[ 9 ], [ 10 ]

Arvustused

Terbisil on väga tuntud ja kvaliteetne ravim. Meditsiiniliste soovituste täielikul järgimisel on ravimil kõrge efektiivsus.

Tablettide ja kreemi kohta on ka negatiivseid arvustusi, kuigi need on peamiselt seotud ebaõige kasutamise või kasutamisega näidustustes täpsustamata häirete raviks.

[ 11 ], [ 12 ]