Intralipid 20%

Intralipid 20% on parenteraalselt manustatav toitaine, mis suurendab asendamatute ja mitte-asendamatute rasvhapete (energia metabolismiks vajalike rakuseinte komponendid) taset ja energiavarusid.

Standardannustes kasutamisel ei põhjusta see hemodünaamilisi muutusi. Kui ravimit kasutatakse vastavalt ettekirjutusele, täheldatakse kliiniliselt märgatavaid muutusi kopsuaktiivsuses. Mõnedel inimestel esineb intrahepaatiliste ensüümide aktiivsuse mööduv suurenemine, kuid see toime on pöörduv ja kaob pärast parenteraalse ravi lõppu.

Näidustused Intralipid 20%

Seda kasutatakse parenteraalse toitumismeetodina asendamatute rasvhapete puuduse korral.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb 20% infusiooniemulsiooni kujul 0,1 ja 0,5 l viaalides; pakendis on 12 viaali.

Farmakokineetika

Intralipidi 20% bioloogilised parameetrid on sarnased sisemiste külomikronite omadustega, kuid erinevalt neist ei sisalda ravim kolesterooli estreid ega apolipoproteiine ning fosfolipiidide tase selles on oluliselt kõrgem.

Katabolismi varases faasis eritub ravim samamoodi nagu sisemised külomikronid. Komponendid hüdrolüüsitakse ja kinnipüütakse perifeersetes ja maksa otstes. Eritumise kiirus sõltub rasvaosakeste koostisest, patoloogia intensiivsusest, toitumisrežiimi seisundist ja infusioonikiirusest. Vabatahtlikel oli ravimi maksimaalne kliirens tühja kõhuga manustamisel 3,8 ± 1,5 g triglütseriide/kg päevas.

Lipiidide oksüdatsiooni ja eritumist määrab haiguse kliiniline pilt. Pärast vigastusi või operatsioone täheldatakse ainevahetuse suurenemist. Samal ajal on hüpertriglütserideemia ja neerupuudulikkusega inimestel väliste rasvaemulsioonide ainevahetusprotsessid üsna nõrgad.

Annustamine ja manustamine

Täiskasvanule manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti kaudu maksimaalse kiirusega 0,5 l/tunnis. Päevas ei tohi kasutada rohkem kui 3 g/kg triglütseriide.

Imikutele ja vastsündinutele manustatakse seda intravenoosselt tilguti kaudu maksimaalse kiirusega 0,17 g/kg tunnis. Enneaegsele imikule tuleb manustada pidevat infusiooni 24 tunni jooksul.

Algannus on 0,5–1 g/kg päevas; seda võib suurendada ka 2 g/kg-ni päevas. Annuse edasine suurendamine maksimaalse väärtuseni (4 g/kg päevas) on lubatud ainult seerumi triglütseriidide taseme ja maksafunktsiooni testide, samuti hemoglobiini hapnikuküllastuse regulaarse jälgimise korral.

Kasutamine Intralipid 20% raseduse ajal

Intralipid 20% kasutamisel rinnaga toitmise või raseduse ajal ei ole teavet negatiivsete mõjude tekke kohta.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• šokiseisund ägedas faasis;
• hüperlipideemia;
• pankreatiit aktiivses faasis;
• lipoidne nefroos;
• hemofagotsütaarne sündroom;
• raske maksa- või neerupuudulikkus;
• dekompenseeritud kujul esinev suhkurtõbi;
• hüpotüreoidismi (mille tagajärjel tekib hüpertriglütserideemia);
• soja, munavalgete, maapähklite või muude ravimi komponentide talumatus.

Kõrvalmõjud Intralipid 20%

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine, palavik, iiveldus ja külmavärinad.

Üleannustamine

Ravimi eritumise häire korral võib tekkida liigse rasva koormuse sündroom, mis võib põhjustada infektsiooni või neerufunktsiooni häireid. Sellist sündroomi iseloomustavad palavik, hüperlipideemia, erinevate organite töö häired, rasvane infiltratsioon ja kooma. Triglütseriide sisaldavate emulsioonide raske mürgistuse korral koos süsivesikute tarbimisega võib tekkida atsidoos.

Kui Intralipid 20% manustamine lõpetatakse, kaovad tavaliselt kõik ülaltoodud sümptomid.

Koostoimed teiste ravimitega

Hepariini manustamine põhjustab plasma lipolüüsi väärtuste ajutist suurenemist, mis omakorda põhjustab triglütseriidide kliirensi ajutist vähenemist (lipoproteiini lipaasi ammendumise tõttu).

Insuliin võib muuta ka lipaaside toimet, kuigi selle toime kliiniline tähtsus on üsna piiratud.

Sojaõlis sisalduv K1-vitamiin on kumariini derivaatide antagonist, mistõttu peavad selliseid ravimeid kasutavad inimesed hoolikalt jälgima oma vere hüübimisnäitajaid.

Ladustamistingimused

Intralipid 20% tuleb hoida lastele ja päikesevalguse eest kaitstud kohas. Temperatuur ei tohiks ületada 25°C. Ravimi külmutamine on keelatud.

Säilitusaeg

Intralipid 20% võib kasutada 2 aasta jooksul alates terapeutilise elemendi valmistamiskuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Vastsündinutel ja kuni 12 kuu vanustel imikutel tuleb regulaarselt jälgida lipiidide eritumist. Lipiidide eritumist hinnatakse seerumi triglütseriidide taseme mõõtmise teel.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ained Vamin 14, Dipeptiven, Aminoven infant koos Vaminolactiga ning lisaks Infezol, Aminosteril n-hepa ja Hepavil.