Vähi keemiaravi

Keemiaravi on vähiravi meetod, mis hõlmab patsiendile erinevate ravimite manustamist.

Lisaks kogeb patsient pärast keemiaravi mitmeid kõrvaltoimeid - juuste väljalangemine, verejooks, iiveldus ja muud. Kõrvaltoimed tekivad ravimite mõju tõttu organismi tervetele rakkudele. Vähi keemiaravi teine omadus on see, et täielikuks raviks on vaja läbida mitu kuuri, kuna ravimite ühekordne manustamine ei anna soovitud efekti.

Keemiaravi eelised:

• Vähirakkude täielik või osaline hävimine.
• Vähi tõrje – keemiaravi ravimid aeglustavad vähirakkude kasvu, mis võimaldab kontrollida nende leviku protsessi ja hävitada metastaaside koldeid õigeaegselt.
• Keemiaravi leevendab haiguse valulikke sümptomeid. Ravi käigus väheneb vähkkasvaja suurus ja maht, mis tähendab, et see lakkab naaberorganeid ja -kudesid pigistamast ega põhjusta valulikke aistinguid.
• Keemiaravi võib kasutada vähi ainsa ravina või kombinatsioonis kiiritusravi või kirurgiaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kas keemiaravi aitab vähki?

Kas keemiaravi aitab vähi korral, on vähidiagnoosiga patsientide jaoks pakiline küsimus. Keemiaravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist ja asukohast, patsiendi vanusest ja tema keha individuaalsetest omadustest. Keemiaravi saab kasutada ainsa ravimeetodina või kombineerituna kirurgia ja muud tüüpi teraapiaga, mis suurendab oluliselt taastumise võimalusi.

Keemiaravi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Ravimi valik ja ravi efektiivsus sõltuvad sellistest teguritest nagu: vähi tüüp, varasem sarnane ravi, meditsiiniliste häirete ja krooniliste haiguste esinemine. Raviskeem sõltub ravikuuri eesmärgist. Seega saab keemiaravi kasutada vähirakkude kontrollimiseks, haiguse sümptomite leevendamiseks või nende täielikuks hävitamiseks.

Selleks, et keemiaravi aitaks haigust ravida, määratakse ravimeid kuuride kaupa, millel on pausid. Näiteks pärast nädalast ravikuuri määratakse patsiendile kuuajaline paus ja seejärel tehakse veel mitu korduvat kuuri. Pausid on vajalikud, et keha saaks luua uusi terveid rakke ja kudesid.

Veendumaks, et keemiaravi aitab, teeb raviv onkoloog perioodiliselt läbivaatusi ja võtab teste. Patsient saab ravi efektiivsust hinnata oma enesetunde järgi. Mõned patsiendid arvavad ekslikult, et kui neil tekivad pärast ravikuuri rasked kõrvaltoimed, on ravi efektiivne. Kuid see ei ole alati nii, kuna igal patsiendil on ravimite suhtes individuaalne reaktsioon. Ja ravi efektiivsust saab määrata alles pärast mitut keemiaravi kuuri.

Keemiaravi näidustused

Keemiaravi näidustused sõltuvad vähi tüübist ja staadiumist. Ravi viiakse läbi tsüklitena, mis vahelduvad taastumisperioodidega. Keemiaravi kuur võib kesta kolmest kuust kuni kuue kuuni. Keemiaravi näidustusi mõjutavad mitmed tegurid, vaatame neid lähemalt:

• Vähkkasvaja tunnused, suurus, arengustaadium, kasvukiirus, diferentseerumisaste, ekspressioon, metastaaside aste ja piirkondlike lümfisõlmede haaratus, hormonaalne seisund.
• Patsiendi keha individuaalsed omadused, näiteks: vanus, pahaloomulise vähkkasvaja lokaliseerimine, krooniliste haiguste esinemine, piirkondlike lümfisõlmede seisund ja üldine tervislik seisund.
• Keemiaravi võimalikud tüsistused ja positiivsed mõjud. Arst hindab riske, tüsistusi ja ravi efektiivsuse tõenäosust.

Keemiaravi näidustused sõltuvad ülaltoodud teguritest. Kuid ärge unustage, et seda tüüpi ravi näidustused on igal konkreetsel juhul erinevad. Seega ei määrata keemiaravi kunagi mitte-invasiivse vähiga patsientidele või juhtudel, kus kasvaja metastaaside tõenäosus on väga väike või puudub üldse. Sellistel juhtudel läbib patsient hormoonravi. Keemiaravi on näidustatud kõigil lümfisõlmede kahjustuse juhtudel. Kasvaja suurus ei ole oluline.

Keemiaravi kuuri peamised näidustused:

• Vähihaigused, mille remissioon tekib alles pärast keemiaravi (leukeemia, hemoblastoos, rabdomüosarkoom, kooriokartsinoom ja teised).
• Metastaaside ennetamine ja teiste vähiravimeetodite täiendus.
• Kasvaja üleviimine operatiivsesse olekusse efektiivsema ravi saamiseks, st vähkkasvaja täielikuks eemaldamiseks.

Keemiaravi kursused

Keemiaravi kuurid koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ning sõltuvad kasvaja struktuurist, arengustaadiumist, asukohast ja varasemast ravist. Reeglina koosneb keemiaravi kuur mitmest ravimist, mida manustatakse tsüklitena 3-5-nädalaste pausidega. Pausid on vajalikud, et organism ja immuunsüsteem saaksid hävinud terved rakud taastada ja pärast ravimteraapiat veidi taastuda.

• Keemiaravi käigus patsiendi toitumine praktiliselt ei muutu, arst teeb kohandusi, võttes arvesse kasutatavaid ravimeid. Seega, kui patsiendile on välja kirjutatud plaatinapreparaadid, on vaja juua palju vedelikku, kuid alkohoolsetest jookidest täielikult keelduda. Samuti on keemiaravi käigus keelatud sauna külastada.
• Raviperioodil peaks patsient vältima otsest päikesevalgust. Füsioterapeutilised ja termilised protseduurid on keelatud.
• Keemiaravi kuurid suurendavad külmetushaiguste riski. Kuid patsientidel on lubatud võtta taimeteesid, palavikualandajaid, sulfaravimeid ja antibiootikume.
• Keemiaravi käigus võtab arst patsiendilt regulaarselt vereanalüüse, teeb maksa ja neerude ultraheliuuringuid. Naistel võivad esineda menstruaaltsükli muutused (ebaregulaarsed või puuduvad menstruatsioonid). Patsientidel võib esineda unetust ja muid keemiaravi kõrvaltoimeid.

Patsiendi läbitavate kuuride arvu määrab raviarst anamneesi põhjal. Optimaalseks arvuks peetakse 4-6 keemiaravi kuuri. Pärast mitut kuuri teeb arst ravi efektiivsuse esialgse prognoosi ja vajadusel kohandab seda.

[ 5 ], [ 6 ]

Keemiaravi režiimid

Keemiaravi režiimid on ravimeetod, mis valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Loomulikult ei taga valitud ravimrežiim täielikku paranemist, kuid see aitab vabaneda valusatest sümptomitest ja aeglustada vähirakkude arengut. Keemiaravi saab läbi viia nii enne kui ka pärast operatsiooni. Kui patsient põeb diabeeti, rasvumist või muid kroonilisi haigusi, valitakse raviskeem erilise hoolega, võttes arvesse anamneesi andmeid.

Tõhusal keemiaravi raviskeemil peaksid olema järgmised omadused:

• Kõrvaltoimete tase peaks olema minimaalne või selline, et patsient neid taluks.
• Ravimid tuleb hoolikalt valida, et nende koostoime ei põhjustaks kõrvaltoimeid, vaid pigem tugevdaks terapeutilist toimet.
• Valitud keemiaravi režiim peaks hävitama igat tüüpi vähirakke. Samal ajal ei tohiks vähirakud keemiaravi ravimitega kohaneda.

Keemiaravi režiimi saab esitada ravimite kombinatsioonina ja sellise raviskeemi efektiivsus on 30–65%. Keemiaravi saab läbi viia ka ühe ravimiga, sellise ravi efektiivsus on 25–60%. Vaatleme kõige levinumaid keemiaravi režiime.

Keemiaravi režiim	Kasutatud ravimid	Vähihaigus
ABVD	Adriamütsiin, bleomütsiin, vinblastiin, dakarbasiin	Granulomatoos
BEACOPP	Tsüklofosfamiid, etoposiid (fosfaat), adriamütsiin, prokarbasiin, vinkristiin, bleomütsiin, prednisoloon	Raske granulomatoos
CMF	Tsüklofosfamiid, metotreksaat, 5-fluoruratsiil	Rinnavähk
CHOP	Tsüklofosfamiid, hüdroksüdaunorubitsiin, vinkristiin, prednisoloon	Pahaloomulised lümfoomid
COPP	Tsüklofosfamiid, vinkristiin, prokarbasiin, prednisoloon	T- ja B-rakkude lümfotsüüdid
CVI	Tsüklofosfamiid, vinkristiin, prednisoloon	Lümfoomid, pehmete kudede sarkoomid, skeleti sarkoomid
ECF	Epirubitsiin, tsisplatiin, 5-fluoruratsiil	Piima- või mao kasvajad, granulomatoos, lümfoomid
FLP	5-fluoruratsiil, folinsäure, tsisplatiin	Rinnavähk, käärsoolevähk
5FUFS	5-fluorestsents, folisäure	Rinnavähk, käärsoolevähk
MCF	Mitomütsiin, tsisplatiin, 5-fluoruratsiil	Luusarkoomid, mao, soolte, söögitoru, kõhunäärme, maksa, rinna, emaka, põie ja pärakuvähi kasvajad
MTX	Metotreksaat	Lümfoblastiline leukeemia, uroteliaalsed kasvajad, rinnavähk, mittegranulomatoossed lümfoomid, luusarkoomid
PCV	Prokarbasiin, Lomustiin, Vincristin	Skeleti sarkoomid
TEC	Dotsetakseel, epirubitsiin, tsüklofosfamiid	Rinnavähk, maovähk, mittegranulomatoossed lümfoomid, sarkoomid
PEB	Tsisplatiin, etoposiid, bleomütsiin	Munasarjade, kopsude, emakakaela, põie kasvajad.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi on kompleksne ravimeetod. Selle meetodi eesmärk on aeglustada pahaloomuliste kasvajarakkude arengut piimanäärmes. Reeglina kasutatakse raviks tsütostaatilisi ravimeid. Keemiaravi saab kasutada iseseisva ravimeetodina või rakendada pärast või enne operatsiooni. Keemiaravi aitab ennetada haiguse retsidiive ja peatada metastaase.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Keemiaravi kopsuvähi korral

Kopsuvähi keemiaravi on suunatud vähirakkude täielikule hävitamisele. Kasvajavastaste ravimitega ravi saab kasutada nii monoteraapiana kui ka osana vähivastasest kompleksist. Keemiaravi hõlmab mitut tsütostaatikumide kuuri, mida manustatakse tilguti. Keemiaravi ravimid valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Lisaks keemiaravile määratakse patsientidele ravi, et vähendada kasutatavate ravimite kõrvaltoimeid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Keemiaravi maovähi korral

Mao vähi keemiaravil on mitu suunda. Seega saab ravimeid kasutada pärast radikaalseid operatsioone, postoperatiivseks intraperitoneaalseks raviks, enne operatsiooni või dissemineerunud mao vähi raviks. Keemiaravi viiakse läbi haiglas onkoloogi järelevalve all. Ravimeid manustatakse intravenoosselt ja neid kasutatakse tablettide kujul. Keemiaravi tagajärjed on kogu kehale hävitavad, seega võib taastusravi pärast sellist ravi kesta mitu aastat.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Munasarjavähi keemiaravi

Munasarjavähi keemiaravi kasutatakse metastaaside peatamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks. Keemiaravi saab kasutada enne ja pärast radikaalseid operatsioone, et aeglustada kasvaja kasvu, leevendada valulikke sümptomeid ja vähendada kirurgilise ravi mahtu. Keemiaravi ravimeid manustatakse intravenoosselt, suu kaudu või süstitakse kõhuõõnde. On palju erinevaid ravimeid ja raviskeeme, millel kõigil on oma efektiivsus ja kõrvaltoimed. Onkoloog valib parima ravivõimaluse, arvestades patsiendi suuri täieliku paranemise võimalusi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Keemiaravi pärasoolevähi korral

Pärasoolevähi keemiaravi viiakse läbi haiglas onkoloogi-kemoterapeudi järelevalve all. Arst valib raviskeemi, määrab kindlaks vajaliku keemiaravi kuuride arvu ja jälgib patsiendi seisundit ravi ajal. Ravimeid võib manustada intravenoosselt, kuid enamasti suu kaudu. Kui keemiaravi kasutatakse haiguse algstaadiumis, võimaldab see onkoloogilist protsessi täielikult maha suruda ja ennetada selle ägenemisi tulevikus.

[ 28 ], [ 29 ]

4. staadiumi vähi keemiaravi

4. staadiumi vähi keemiaravi on meetod kasvajarakkude pöördumatu ja kontrollimatu leviku ning kasvu ravimiseks kogu kehas. Õigesti koostatud keemiaravi režiim võib pikendada patsiendi eluiga ja seda oluliselt parandada. 4. staadiumi vähi keemiaravi järgselt on patsientide elulemus 30–70% ja eeldatav eluiga kuust kuni viie aastani. Kõik sõltub kasvaja tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust ja elutähtsate organite kahjustuse astmest.

4. staadiumi vähi keemiaravi efektiivsuse põhinäitaja on viieaastane elulemus. See mõiste viitab patsiendi ellujäämisele diagnoosimise hetkest – 4. staadiumi vähk. Vaatleme keemiaravi efektiivsust 4. staadiumi onkoloogias, vähi erinevate lokalisatsioonide korral.

• Kopsuvähk

Kui kopsuvähi 4. staadiumis manustatakse keemiaravi, on patsientide viieaastane elulemus 10%. Lisaks keemiaravile võib haiguse sümptomite leevendamiseks ja kasvaja suuruse vähendamiseks manustada ka kiiritusravi. See võib oluliselt vähendada kasvaja suurust ja hävitada metastaase elutähtsates organites.

• Maksavähk

4. staadiumi maksavähi keemiaravi on efektiivne 6%-l patsientidest. Selles staadiumis saab keemiaravi hävitada osa metastaase. Kuid klassikaline keemiaravi ei ole haiguse algpõhjuse vastu võitlemisel efektiivne.

• Mao vähk

Sellel haigusel on keemiaravi kuuri läbimisel viimases staadiumis väga soodne prognoos, 15-20%. Raviks kasutatakse palliatiivset keemiaravi, mis võimaldab saavutada vähi kulgu stabiliseerumise.

• Pankreasevähk

4. staadiumi vähi korral ei ole keemiaravi efektiivne. Patsientide viieaastane elulemus on 2-5%. Keemiaravi kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks, mis surub kokku naaberorganeid ja -kudesid, ning metastaaside hävitamiseks.

• Jämesoolevähk

4. staadiumi soolevähi korral kasutatakse keemiaravi ainult pärast palliatiivset kirurgilist ravi. Patsientide elulemus on umbes 5%.

• Rinnavähk

Keemiaravi kasutatakse metastaaside hävitamiseks, vähi sümptomite leevendamiseks või pärast operatsiooni.

• Eesnäärmevähk

Selle haiguse korral on keemiaravi positiivne tulemus. Seega on vähi 4. staadiumi patsientide elulemus pärast keemiaravi kuuri umbes 30%. Eriti ohtlikud on metastaasid, mis häirivad maksa, neerude ja kopsude tööd.

• Emakavähk

Keemiaravi efektiivsus on 8-9%. 4. staadiumi vähi oht seisneb selles, et protsess mõjutab vaagnaelundeid.

Kemoteraapia terapeutiline toime 4. staadiumi vähi korral sõltub paljudest teguritest. Seega mõjutavad ravi efektiivsust aju metastaaside teke, elutähtsate organite talitlushäired, vere hüübimishäired, tugev valusündroom, arteriaalne tromboos ja muud patoloogiad.

4. staadiumi vähi keemiaravi peamine eesmärk on piirata kasvaja levikut, vähendada selle kasvukiirust, säilitada elundite ja süsteemide toimimist ning vältida eluohtlikke tüsistusi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Keemiaravi ravimid

Keemiaravi ravimid on kasvajavastased ravimid, mis hävitavad vähirakke ja tapavad need. Vähi ravis saab kasutada kahte tüüpi keemiaravi. Esimene tüüp on vähiravi ühe ravimiga ehk monokemoteraapia ja teine on ravi mitme ravimiga ehk polükemoteraapia. Teist tüüpi keemiaravi on efektiivsem. Väga sageli kombineeritakse keemiaravi teiste ravimeetoditega – kirurgia, kiiritusravi.

Keemiaravi ravimeid on palju ja neil kõigil on sarnane toimemehhanism. Seega, mida kiiremini vähirakud jagunevad ja kasvavad, seda tundlikumad nad on kasvajavastaste ravimite suhtes ja seda tõhusam on keemiaravi. Kõik keemiaravi ravimid jagunevad teatud rühmadesse. On vähivastaseid ravimeid, mis toimivad rakutsükli kõikides faasides, ravimeid, mis on efektiivsed vähi teatud faasis, ja tsütostaatikume, millel on erinev toimemehhanism. Vaatleme lähemalt mõningaid keemiaravis kasutatavaid ravimirühmi.

Alküülivad ained

Ravimid toimivad vähirakkudele molekulaarsel tasandil. Selle rühma populaarseimad vähivastased ravimid on: tsüklofosfamiid, embikiin, nitrosouread.

[ 33 ], [ 34 ]

Antibiootikumid

Mõnedel antibiootikumidel on kasvajavastane toime ja nad hävitavad vähirakke tõhusalt rakutsükli erinevates faasides.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Antimetaboliidid

Ravimid blokeerivad vähirakkude ainevahetusprotsesse, mis viib nende hävimiseni. Selle rühma kõige tõhusamad ravimid on: metotreksaat, tsütarabiin, 5-fluorouratsiil.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Antratsükliinid

Ravim sisaldab toimeaineid, mis interakteeruvad DNA-ga ja hävitavad vähirakke. Sellesse ravimirühma kuuluvad: rubomütsiin, adriblastiin.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Vinka alkaloidid

Taimse päritoluga vähivastased ravimid. Need hävitavad vähirakkude jagunemise ja hävitavad need. Sellesse ravimirühma kuuluvad: vinblastiin, vinkristiin, vindesiin.

Plaatinaravimid

Preparaadid sisaldavad mürgiseid aineid, ühe raskeima metalli elemente. Toimemehhanismi järgi on plaatinapreparaadid sarnased alküülivate ainetega.

Epipodofüllotoksiinid

Kasvajavastased ravimid, mis on mandraagi ekstrakti toimeainete sünteetilised analoogid. Neist populaarseimad on: etoposiid, tniposiid.

Igal keemiaravi ravimite rühmal on oma eelised ja puudused. Onkoloog valib raviks mõeldud ravimid, keskendudes vähkkasvaja asukohale, vähi staadiumile ja tüübile, samuti patsiendi vanusele ja tema keha iseärasustele.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Keemiaravi vastunäidustused

Keemiaravi vastunäidustused ja ravi näidustused sõltuvad vähi staadiumist, kasvaja asukohast ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Seega on keemiaravi peamised vastunäidustused järgmised:

• Keha joove.
• Metastaasid maksa.
• Kõrge bilirubiini tase.
• Metastaasid ajju.
• Kahheksia.

Pärast uuringute läbiviimist ja testitulemuste uurimist teeb raviv onkoloog järeldused keemiaravi efektiivsuse kohta või keelab selle ravimeetodi kasutamise.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Keemiaravi kõrvaltoimed

Keemiaravi kõrvaltoimed on selle ravitüübi peamine puudus. Kõrvalnähud ilmnevad seetõttu, et keemiaravi ravimid mõjutavad kogu keha, kahjustades mitte ainult vähirakke, vaid ka terveid rakke. Keemiaravi mõjutab vereloomesüsteemi ja vere, seedetrakti, nina, juuksefolliikulite, küünte, jäsemete, tupe, naha ja suu limaskesta rakke. Kuid erinevalt vähirakkudest võivad need rakud taastuda. Seetõttu kaovad keemiaravi kõrvalnähud pärast ravimite ärajätmist. Mõned keemiaravi kõrvaltoimed kaovad kiiresti, teised aga kestavad mitu aastat või avalduvad alles mitme aasta pärast.

Eristatakse järgmisi keemiaravi kõrvaltoimeid:

• Osteoporoos on luukoe hõrenemine ja nõrgenemine. Kõrvalnähtude hulka kuulub kombineeritud keemiaravi, näiteks tsüklofosfamiid, metotreksaat ja fluorouratsiil.
• Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus – keemiaravi mõjutab kõiki keharakke. Need kõrvalnähud on põhjustatud seedetrakti töö häiretest, kuid sümptomid kaovad pärast keemiaravi lõpetamist.
• Juuste väljalangemine (alopeetsia) – pärast keemiaravi võivad juuksed osaliselt või täielikult välja langeda. Juuste väljalangemine võib toimuda nii ravi alguses kui ka pärast mitut keemiaravi kuuri. Juuste kasv taastub pärast ravi lõpetamist.
• Kõrvaltoimed nahal ja küüntel – mõnedel patsientidel võib esineda löövet kogu nahal, kuivust, sügelust, koorumist. Küüned muutuvad hapraks ja nahk muutub tundlikuks temperatuurimuutuste ja mehaaniliste kahjustuste suhtes.
• Väsimus ja aneemia on keemiaravi kõige sagedamad kõrvaltoimed. Väsimus ja aneemia tekivad punaste vereliblede vähenemise tõttu veres.
• Nakkuslikud tüsistused – keemiaravi nõrgestab oluliselt immuunsüsteemi, mis muudab selle vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele ja viirustele.
• Verehüübimishäire – tekib kõige sagedamini verevähi keemiaravi tagajärjel. Häire peamine põhjus on trombotsüütide arvu vähenemine veres. Patsiendil tekivad verejooksud ja hematoomid kehal.
• Stomatiit – keemiaravi mõjub suu limaskestale kahjulikult. Suuõõnde tekivad haavandid ja stomatiit. Haavad muutuvad avatuks igasugustele infektsioonidele, seentele ja viirustele.
• Maitse- ja lõhnataju muutused – keemiaravi kasutamine võib muuta tavapärast lõhna- ja maitsemeelt. Paljud patsiendid kurdavad metallimaitse ilmnemise üle suus. See juhtub seetõttu, et keelel on maitsepungad, mis edastavad maitsemeele ajju. Kuid keemiaravi ravimite toime tõttu on see protsess häiritud.
• Mõju reproduktiivsüsteemile – keemiaravi põhjustab menstruaaltsükli häireid ja mõjutab negatiivselt munasarjade tööd. Selle tulemusena kogeb naine ajutist või täielikku viljatust. See kõrvaltoime kehtib ka keemiaravi saavate meeste kohta.

Lisaks eespool kirjeldatud kõrvaltoimetele on võimalikud unehäired, ajutine mälukaotus või -kahjustus, hormonaalsed häired, unetus või suurenenud unisus, sagedased peavalud ja muud keemiaravi tagajärjed.

Keemiaravi tüsistused

Keemiaravi tüsistused esinevad väga sageli, tavaliselt agressiivse keemiaravi ja nõrgenenud patsiendi organismi korral. Keemiaravi kõige raskemad tüsistused avalduvad tüüfliitina ehk pimesoole põletikuna, anorektaalsete infektsioonidena ja kopsupõletikuna. Vaatleme lähemalt iga keemiaravi tüsistust.

• Tüüfliit

Väga tõsine tüsistus, mis avaldub kerge kõhuvaluna. Selle haiguse eripäraks on see, et see progresseerub kiiresti, põhjustades pimesoole põletikku, gangreeni või perforatsiooni. Vähihaigete seas on suremus just selle kõrvaltoime tõttu kõrge. Onkoloogi peamine ülesanne on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi määrata.

• Anorektaalne infektsioon

Anaalpiirkonna nakkuslikud kahjustused esinevad 8%-l keemiaravi saavatest patsientidest. Tüsistus võib tekkida keemiaravi ravimite suukaudse manustamise tõttu. Nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid on haigusele vastuvõtlikud ja selle kahjustuse suremus on 20–40%.

• Kopsupõletik

Põletikulised tüsistused tekivad tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad ära hoida selle keemiaravi tüsistuse surmaga lõppeva tulemuse.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Toitumine keemiaravi ajal

Keemiaravi ajal on toitumine suunatud keha taastamisele ja normaalsete funktsioonide säilitamisele. Seega peaks tasakaalustatud toitumine hõlmama selliseid tooterühmi nagu: valk, leib ja teravili, puu- ja köögiviljad ning piimatooted.

Keemiaravi mõjutab negatiivselt seede- ja seedetrakti. Seetõttu hakkavad patsientidel tekkima probleeme toitumisega. Vähihaiguste korral on keha taastumise ja hea tervise säilitamise peamine reegel tasakaalustatud toitumine. Regulaarne toitumine aitab leevendada keemiaravi ja muud tüüpi ravi kõrvaltoimeid. Vaatleme lähemalt kõiki toidugruppe, mis peaksid vähihaige toidusedelisse kuuluma.

• Valguproduktid – keemiaravi ajal on soovitatav tarbida sojaprodukte, liha, maksa, kala, mune, kaunvilju. Kõik need tooted on rikkad valkude, B-vitamiinide ja raua poolest.
• Piimatooted – hapendatud piimatooted avaldavad soodsat mõju patsientide seedetraktile ja üldisele heaolule. Soovitatav on tarbida keefirit, piima, juustu, võid, hapupiima, jogurtit ja muid piimatooteid.
• Puu- ja köögiviljad – keemiaravi ajal peaksid patsiendid sööma nii keedetud kui ka tooreid köögi- ja puuvilju. Soovitatav on teha salateid, mahlasid, värskelt pressitud mahla ja süüa kuivatatud puuvilju. Ärge unustage rohelisi, mida saab lisada kõikidele roogadele.
• Pagaritooted ja teraviljad – vähihaiged peaksid sööma mitmekesist teravilja, teravilja ja teraviljatooteid.

Enne iga keemiaravi kuuri peaks patsient sööma eine. Ravimite võtmine tühja või ülekoormatud kõhuga ei ole soovitatav. Keemiaravi ajal on vaja toidust välja jätta vürtsikad road, samuti praetud ja rasvased toidud. Kuid pärast keemiaravi kuuri peaks toitumine olema rikkalik, et jõudu taastada.

Vähi keemiaravi on efektiivne ravimeetod, mis hävitab vähirakke, vähendab pahaloomuliste kasvajate mahtu ja võitleb kaugete lümfisõlmedega. Keemiaravi valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Seda tüüpi ravi efektiivsus sõltub vähi staadiumist, keha kahjustuse astmest ja patsiendi keha muudest individuaalsetest omadustest.