Yonosteril

Jonosterili intravenoosseks infusiooniks mõeldud infusioonilahust kasutatakse elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks selle häirete korral. Kuulub elektrolüütide taastavate ainete kategooriasse.

Jonosteril on ette nähtud statsionaarne kasutamine. Ravim on saadaval ainult apteekides ja selle kättesaadavus on piiratud.

Näidustused Yonosteril

Jonosterilit kasutatakse elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks järgmistel juhtudel:

• vedeliku ja elektrolüütide mahu täiendamiseks patsientidel, kellel on normaalne happe-aluse tasakaal või diagnoositud või ähvardava atsidoosi korral;
• intravaskulaarse vedeliku mahu ühekordseks täiendamiseks (tugeva verekaotuse või põletusvigastuste korral);
• mitmesuguste etioloogiate (kõhulahtisus, kurnav oksendamine, fistulid, soolesulgus jne) isotoonilise dehüdratsiooni korral;
• hüpotoonilise dehüdratsiooni korral.

[ 1 ], [ 2 ]

Vabastav vorm

Jonosterili lahus on saadaval läbipaistvates klaaspudelites mahuga 250, 500 ml ja 1 l, samuti plastpudelites või polümeerkottides.

Esmane papist pakend sisaldab 10 viaali ja ravimi juhiseid.

Jonosterili lahus on läbipaistev, värvitu vedelik.

Farmakodünaamika

Ravim Jonosteril on isotooniline elektrolüüdilahus, mis sisaldab aluselisi katioone, mis osalevad vereplasma koostise normaliseerimises ja mida kasutatakse vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamiseks. Elektrolüütide komponendid on vajalikud täielike osmootsete parameetrite taastamiseks ja säilitamiseks rakkudevahelises ja rakusiseses ruumis. Atsetaadi oksüdatsioon mõjutab tasakaaluseisundi leelistamist. Kuna ravim Jonosteril sisaldab metaboolseid anioone, võib seda määrata ka metaboolsele atsidoosile kalduvatele patsientidele.

Vee ja elektrolüütide homöostaasi taastamiseks või normaliseerimiseks on vajalikud elektrolüüdid naatrium, kaalium, kaltsium, magneesium ja kloor. Orgaaniline atsetaadi anioon muundatakse vesinikkarbonaadiks.

Farmakokineetika

Jonosterili lahuse infusioonil täidetakse esmalt rakkudevaheline (interstitsiaalne) ruum, mille maht on ligikaudu 2/3 kogu rakuvälisest mahust. Ainult kolmandik infundeeritud ravimikogusest jääb rakkude sisse ja sel põhjusel on lahusel lühike hemodünaamiline omadus.

Neerufiltratsioonisüsteemi peetakse peamiseks regulatiivseks lüliks vee tasakaalu säilitamisel organismis. Kloriidid, naatriumi- ja magneesiumisoolad erituvad peamiselt neerude kaudu ning ainult väike kogus lahkub vereringest naha ja seedetrakti kaudu.

Vähemalt 90% kaaliumsooladest eritub uriiniga ja ülejäänud kogus eritub seedesüsteemi kaudu.

Kõik Jonosterili infusioonilahuse komponendid ei eritu ühtlaselt: see sõltub organismi individuaalsest elektrolüütide vajadusest, ainevahetuse astmest ja patsiendi neerude talitlusest.

Annustamine ja manustamine

Infusioonivedelik Ionosteril on ette nähtud intravenoosseks ja subkutaanseks infusiooniks. Manustatava ravimi kogus määratakse vastavalt patsiendi heaolule ja individuaalsetele ainevahetusprotsesside näitajatele.

• Jonosterili intravenoosse infusiooni standardid täiskasvanud patsientidele ja üle 12-aastastele lastele:
  • infusioonikiirus – 5 ml kehakaalu kilogrammi kohta tunnis;
  • Manustatava ravimi kogus ei tohiks ületada 40 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas.
• Jonosterili intravenoosse infusiooni standardid lastele:
  • Alla 1-aastaste imikute infusioonikiirus on 6–8 ml kehakaalu kg kohta tunnis, alla 6-aastaste laste puhul 4–6 ml kehakaalu kg kohta tunnis ja alla 12-aastaste laste puhul 2–4 ml kehakaalu kg kohta tunnis.

Manustatava ravimi kogus ei tohiks ületada 40 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas.

• Ravimi Jonosteril subkutaanne manustamine toimub kiirusega 20-125 ml tunnis, kuid mitte rohkem. Päevane annus võib olla 500-2000 ml päevas. Maksimaalne päevane annus on 3 liitrit, maksimaalse ühekordse infusiooniga 1,5 liitrit.
• Jonosterili subkutaanne infusioon alla 12-aastastel lastel ei ole soovitatav.

[ 5 ]

Kasutamine Yonosteril raseduse ajal

Jonosterili infusioonilahust on lubatud manustada intravenoosselt rasedatele ja imetavatele patsientidele. Lahuse subkutaanse manustamise iseärasusi raseduse ajal ei ole uuritud.

Kui rasedal naisel diagnoositakse eklampsia, on Jonosterili kasutamine lubatud ainult siis, kui on piisavalt hinnatud lootele tekkiva tõenäolise kasu ja võimaliku ohu ulatust.

Vastunäidustused

Jonosterili infusioonilahust ei kasutata:

• ülitundlikkuse korral ravimi koostise suhtes;
• kui patsient on hüperhüdratsiooni seisundis;
• hüperkaleemia korral;
• kui patsiendil on vedeliku kogunemine kudedes, hüpertensiivse dehüdratsiooni tunnused, samuti rasked neeru- ja kardiovaskulaarsed häired.

Jonosterili subkutaanseid süste ei tehta:

• raske dehüdratsiooni korral;
• kui patsient on ühes kriitilises seisundis - näiteks kollapsis, šokis või septiliste tüsistuste korral;
• naha nakkuslike või allergiliste kahjustuste korral ravimi manustamiskohas.

[ 3 ]

Kõrvalmõjud Yonosteril

Jonosterili kasutamisel on kõrvaltoimete esinemissagedus suhteliselt madal. Siiski võivad mõnikord tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• ülitundlikud reaktsiooniprotsessid;
• palavikuga reaktsioonid;
• põletikuline protsess süstimispiirkonnas;
• ärritus ja verehüüvete teke süstekohas;
• turse;
• suurenenud südame löögisagedus.

Jonosterili subkutaansete süstidega võib kaasneda kerge lokaalne turse.

[ 4 ]

Üleannustamine

Kui kogemata süstitakse liiga palju ravimit või valitakse valesti Jonosterili manustamiskiirus, võib tekkida hüperhüdratsioon või naatriumi ülekoormus, millega kaasneb turse ja neerude naatriumi eritumise osaline häire, samuti elektrolüütide ja happe-aluse tasakaaluhäired.

Üleannustamise korral rakendatavad ravimeetmed:

• Jonosterili lahuse manustamise lõpetamine;
• neerufunktsiooni stimuleerimine ja vedelikupeetuse hindamine.

Oliguuria või anuuria diagnoosimisel võib kasutada hemodialüüsi.

Koostoimed teiste ravimitega

Jonosterili vedellahus sisaldab kaltsiumi. Seetõttu võib ravim sadestuda, kui seda kasutatakse koos oksalaate, fosfaate, karbonaate või vesinikkarbonaate sisaldavate ravimitega.

[ 6 ]

Ladustamistingimused

Jonosterili infusioonilahuse pakendeid hoitakse päikesevalguse eest kaitstult ruumides, mille temperatuur ei ületa +25 °C.

Lapsi ei tohiks lubada ravimite hoidmise kohtade lähedale.

Säilitusaeg

Jonosterili lahust võib säilitada kuni 5 aastat.