Želatiinilahus 10%

Meditsiiniline želatiin (Gelatina medicinalis) on osaliselt hüdrolüüsitud kollageen (sidekoe valk), mis saadakse loomade luude ja kõhre töötlemisel (denatureerimisel).

10% želatiinilahus on vereplasma asendaja (plasmaasendaja), mida kasutatakse tänapäeva kliinilises praktikas laialdaselt vere hüübimise suurendamiseks hemostaasi süsteemi kriitiliste häirete korral - mao-, soole- ja kopsuverejooksu, naha verejooksu ja limaskestade verejooksu (hemorraagiline sündroom) kalduvuse, samuti kiiritushaiguse korral.

Näidustused želatiinilahus 10%

10% želatiinilahust kasutatakse vereringe mahu vähenemise (hüpovoleemia) vältimiseks ja selle taastamiseks traumaatilise, põletus-, hemorraagilise ja toksilise šoki korral. Haiguste spekter, mille korral želatiinilahust kasutatakse, hõlmab hemorraagilist diateesi, hemofiiliat ja teisi vere hüübimishäiretega seotud haigusi.

10% želatiinilahuse kasutamise näidustused on patoloogilised seisundid, millega kaasneb vere paksenemine - punaste vereliblede arvu vähendamiseks plasmas (hemodilutsioon).

Ravimit kasutatakse kunstlikes (ekstrakorporaalsetes) vereringesüsteemides ning seljaaju- või epiduraalanesteesias - vererõhu languse vältimiseks.

Lisaks kasutatakse suhkurtõve infusioonravis lahustina 10% želatiinilahust, et vähendada insuliinikaotust intravenoosse manustamise ajal.

Vabastav vorm

Ravim on saadaval 10% steriilse lahusena 10 ml ampullides.

Farmakodünaamika

10% želatiinilahuse farmakodünaamika on seotud asjaoluga, et selle hemostaatilise aine manustamine suurendab vereringesüsteemis ringleva vere mahtu (mahtu asendava toime kestus on 5 tundi). Selle tulemusena suureneb venoosse vere mahuline voolukiirus südamesse (venoosne tagasivool) ja vereringe minutimaht (MOC), tõuseb arteriaalne rõhk ja paraneb kudede verevahetus (perfusioon). Lisaks muutub veri vähem viskoosseks ja ringleb kapillaarides kiiremini. Erütrotsüütide settereaktsioon (ESR) suureneb, kuid normaliseerub hiljem.

10% želatiinilahus aitab vedelikul rakkudevahelisest ruumist tagasi veresoonkonda tagasi pöörduda, vähendades seeläbi interstitsiaalse turse riski. 10% želatiinilahus säilitab neerufunktsiooni šokis patsientidel, kuna see põhjustab suures koguses uriini vabanemist (osmootne diurees).

Farmakokineetika

Madala molekulmassiga fraktsioonide suure sisalduse tõttu lahkub 10% želatiinilahus verest üsna kiiresti: kaks tundi pärast manustamist ei ole selle jääk üle 20%. Lahuse poolväärtusaeg on 9 tundi. Enamiku plasmaasendaja eritumine (eemaldamine) toimub neerude kaudu, kuni 15% manustatud ainest eritub soolestiku kaudu. Loodusliku päritoluga lahus ei kogune organismis: ülejäänud 10% lagundatakse organismis ensümaatilise lagunemise teel.

Annustamine ja manustamine

Intravenoosseks tilgutamiseks ei ole ravimi standardiseeritud annust: annus ja kestus määratakse igal konkreetsel juhul individuaalselt, võttes arvesse verekaotuse mahtu, samuti pulssi, vererõhku, uriini mahtu ja kudede turse astet.

Mõõduka verekaotuse ja preoperatiivse profülaktika korral on 10% želatiinilahuse annus 500 ml kuni 1 liiter 1-3 tunni jooksul. Ja raske hüpovoleemia (ringleva vere mahu vähenemine) raviks - 1-2 liitrit sama aja jooksul.

Eluohtlikes hädaolukordades on ravimi manustamisviis kiire infusioon (intravenoosne manustamine rõhu all), annus ei ole väiksem kui 500 ml. Šoki korral võib 10% želatiinilahuse päevane annus olla 10–15 liitrit.

Kopsu-, mao-, soole- ja muu verejooksu ning hemorraagilise diateesi raviks võetakse želatiinilahust suu kaudu - üks supilusikatäis iga 1-2 tunni järel.

Subkutaanseks manustamiseks tehakse süst reie esiküljele, annus on 10-50 ml. Süstekohale kantakse kompress. Intravenoosseks manustamiseks arvutatakse annus: 0,1-1 ml 10% lahust 1 kg kehakaalu kohta. Enne manustamist tuleb ravim soojendada kehatemperatuurini.

Kasutamine želatiinilahus 10% raseduse ajal

10% želatiinilahuse kasutamist raseduse ajal peetakse võimalikuks ainult juhul, kui see on ohus patsiendi elule ja kui emale saadav kasu kaalub oluliselt üles lootele tekkiva ohu.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamise vastunäidustused on: hüpervoleemia (suurenenud vereringe maht), rasked kroonilise südamepuudulikkuse juhud ja želatiini talumatus.

Želatiinilahuse kasutamisel on vajalik olla ettevaatlik vee-soola ainevahetushäirete, eriti hüperhüdratsiooni (liigne veesisaldus kehas või üksikutes organites), kroonilise neerufunktsiooni häire, kopsuödeemi, samuti kaaliumi- ja naatriumipuuduse korral organismis.

Kõrvalmõjud želatiinilahus 10%

Želatiinilahuse kõrvaltoimed südamele ja kogu veresoonkonnale - suure koguse manustatud ravimi korral - väljenduvad vere hüübimise vähenemises (hüpokoagulatsioon). Allergilised reaktsioonid on võimalikud näo ja rindkere naha punetuse, iivelduse, palaviku ja vererõhu languse kujul. Võimalik on valu süstekohas.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral võib täheldada hemodilutsiooni, st punaste vereliblede arvu vähenemist vereplasmas.

Koostoimed teiste ravimitega

See ravim ei sobi kokku õliemulsioonidega, samuti barbituraatidega (uinutid ja krambivastased ravimid), lihasrelaksantide ja spasmolüütikumidega (baklofeen, midokalm, sirdalud jne), antibiootikumide ja glükokortikosteroididega. Ühildub süsivesikute lahuste ja täisverepreparaatidega.

Ladustamistingimused

10% želatiinilahuse säilitustingimused - jahedas ja pimedas kohas.

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on märgitud ravimi pakendile.