Kuidas treening muudab rasvunud inimeste soolestiku mikrobiootat: mida ütleb süstemaatiline ülevaade

Tšiili Ülikooli dr Javier Cansino-Ramirezi juhitud teadlaste meeskond viis läbi esimese süstemaatilise ülevaate treeningu mõjust ülekaaluliste ja rasvunud täiskasvanute soolestiku mikrobiootale. Nende töö, mis avaldati ajakirjas Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, koondas andmeid 11 kliinilisest uuringust, milles osales kokku 476 rasvunud osalejat ja 382 tervet vabatahtlikku.

Eeltingimused

Rasvumine on seotud soolestiku mikrobioota häiretega, kusjuures väheneb lühikese ahelaga rasvhappeid (SCFA) tootvate kasulike bakterite arv ning domineerivad bakterid, mis soodustavad põletikku ja ainevahetuslikku tasakaalutust. On olemas mõningaid tõendeid selle kohta, et treening võib mikrobioomi moduleerida, kuid need on olnud piiratud ja mitmekesised.

Meetodid ja uuringute valik

• Kirjanduse otsing: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (2024. aasta lõpu seisuga) vastavalt PRISMA protokollile.
• Kaasamise kriteeriumid: täiskasvanud (≥18-aastased) KMI ≥25 kg/m², sekkumis- (kontrollitud ja kontrollimatud) ja läbilõikeuuringud, mis hindavad füüsilise aktiivsuse taseme või treeningprogrammide seost mikrobioota koostisega (16S rRNA sekveneerimine).
• Eelarvamuse riski hindamine: RoB 2 randomiseeritud kontrollitud uuringute, ROBINS-I kontrollimatute sekkumiste ja JBI läbilõikeuuringute jaoks.

Ülevaatesse kaasati kokku 7 sekkumisuuringut (HIIT, aeroobika, jõutreening, 4–16 nädalat) ja 4 läbilõikeuuringut.

Peamised tulemused

1. Alfa-mitmekesisuse (valimisisene)

   • Sekkumised ei ole järjepidevalt näidanud liikide arvu või mitmekesisuse indeksite (Shannon, Simpson) selget suurenemist pärast treeningut.

   • Läbilõikeuuringutes olid aktiivsematel osalejatel sageli veidi kõrgemad skoorid, kuid tulemused olid vastuolulised.

2. Beeta-mitmekesisus (proovidevaheline)

   • Kõik sekkumisprotokollid näitasid pärast treeningut mikrobioota koostises olulisi nihkeid võrreldes kontrollrühma või algtasemega (PERMANOVA analüüs, p < 0,05), mis viitab aktiivsetel inimestel erinevate „mikroobikoosluste“ moodustumisele.

3. Lühikese ahelaga rasvhapete tootjad

   • Erinevat tüüpi treening suurendas perekondade Faecalibacterium, Roseburia ja Bifidobacterium suhtelist osakaalu – need on butüraadi ja propionaadi peamised tootjad, mis tugevdavad soolestiku barjäärifunktsiooni ja vähendavad süsteemset põletikku.

4. Funktsionaalsed ennustused

   • PICRUSt-i abil näitasid autorid butüraadi metabolismi geenide suurenemist ja lipopolüsahhariidi (LPS) sünteesi geenide vähenemist pärast mõõduka ja kõrge intensiivsusega treeningprogramme.

Piirangud ja lüngad

• Protokollide heterogeensus: 4-nädalasest HIIT-treeningust kuni 16-nädalaste segaprogrammideni, harjutuste erinev sagedus ja kestus.
• Väikesed kohordid: Enamik sekkumisi hõlmas 20–30 osalejat, mis vähendab statistilist võimsust.
• Toitumise standardiseerimise puudumine: ainult kolm uuringut kontrollisid toitumist, ülejäänud olid vaatlusandmed.
• RCT-de puudumine vastupanuvõime treenimiseks ja mikrobioota nihete funktsionaalsete tagajärgede neuroloogiliseks analüüsiks.

Praktilised järeldused

• Personaalne lähenemine: Kaalulangetamise treeningprogrammide väljatöötamisel on oluline arvestada patsiendi võimega muuta mikrobiootat.
• Treeningu optimeerimine: Mõõdukas aeroobne ja HIIT-treening 3–5 tundi nädalas andis kõige olulisemad nihked lühikese ahelaga rasvhappeid (SCFA) tootvate bakterite kasuks.
• Kombinatsioon toitumisega: prebiootikumiderikka ( Faecalibacterium'i ja Bifidobacterium'i hulka suurendava) toitumise kontrollimine suurendab füüsilise aktiivsuse mõju.

Soovitused edasiseks uurimistööks

1. Suured mitmekeskuselised randomiseeritud kontrollitud uuringud standardiseeritud protokollidega ja toitumise kohustusliku arvestamisega.
2. Ainevahetus- ja kliiniliste tulemuste (insuliinitundlikkus, põletiku markerid) pikaajaline jälgimine.
3. Metagenoomika ja metaboloomika integreerimine mikrobioomi funktsionaalsete muutuste täpseks mõistmiseks.

See uuring rõhutab, et füüsiline aktiivsus ei ole mitte ainult lihaste ja südame stimuleerija, vaid ka võimas endobioloogiline vahend, mis võib parandada ainevahetust ja immuunsüsteemi tervist soolefloora moduleerimise kaudu.