Leetritest leeprani: kõige ja kõige vähem nakkavad haigused ning R₀ roll

Igale nakkusele määratakse väärtus nimega R₀ (või "er-naught"), mis põhineb sellel, kui palju teisi inimesi tõenäoliselt ühelt haigelt inimeselt nakatub. Seega, kui R₀ on kaks, annab iga nakatunud inimene haiguse edasi kahele teisele. Nad nakatavad veel neli. Ja nii puhang eskaleerub.

R₀ väärtus näitab, kuidas nakkus populatsioonis levib. Kui see on suurem kui üks (nagu eespool kirjeldatud), siis haigus levib. Kui R₀ on üks, siis nakatunud inimeste arv jääb stabiilseks ja kui see on väiksem kui üks, siis nakkus kipub aja jooksul välja surema.

Ringlevad infektsioonid levivad erineval viisil ja nende nakkavus on väga erinev. Mõned levivad piiskade või aerosoolide kaudu – näiteks köhimisel või aevastamisel – teised levivad vere, putukate (näiteks puukide ja sääskede) või saastunud toidu ja vee kaudu.

Kui me astume sammu tagasi ja mõtleme, kuidas saame end nakkushaiguste eest kaitsta, on üks oluline õppetund mõista, kuidas need levivad. Ja nagu näeme, ei ole see õppetund ainult enda, vaid ka teiste kaitsmise kohta. Siin on pilk mõnele planeedi kõige ja kõige vähem nakkavamale haigusele.

Leetrid on kõige nakkavam haigus.

Viimastel aastatel on leetrid taas levinud kogu maailmas, sealhulgas kõrge sissetulekuga riikides nagu Ühendkuningriik ja USA. Kuigi sellele aitavad kaasa mitmed tegurid, on peamine põhjus laste vaktsineerimise määrade langus. See langus on tingitud sellistest häiretest nagu COVID-pandeemia ja ülemaailmsed konfliktid, samuti vaktsiinide ohutuse kohta käiva väärinfo levikust.

Leetrite R₀ väärtus jääb vahemikku 12–18. Kui arvutada, siis kahe esimese patsiendi nakatumislainega võib nakatuda 342 inimest. See on ühe patsiendi kohta jahmatav arv, kuid õnneks aitab vaktsineerimise kaitsev jõud vähendada tegelikku levikut, vähendades nakkusele vastuvõtlike inimeste arvu.

Leetrid on äärmiselt virulentsed ja levivad pisikeste osakeste kaudu, mis vabanevad köhimisel või aevastamisel. Nakatumiseks pole vaja isegi otsest kontakti. See on nii nakkav, et vaktsineerimata inimene võib viiruse saada lihtsalt ruumi sisenedes, kus keegi kaks tundi tagasi oli haige.

Inimesed võivad olla nakkusohtlikud ja levitada viirust juba enne sümptomite tekkimist või isolatsiooniks vajaliku põhjuse tekkimist.

Teiste kõrge R₀ väärtusega nakkushaiguste hulka kuuluvad läkaköha (12–17), tuulerõuged (10–12) ja COVID, mis varieerub alatüübiti, kuid on tavaliselt vahemikus 8–12. Kuigi paljud patsiendid paranevad täielikult, võivad need seisundid põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsupõletikku, krampe, meningiiti, pimedaksjäämist ja mõnel juhul surma.

Madal nakkavus - kõrge raskusaste

Skaala teises otsas ei tähenda madal leviku määr, et haigus on vähem ohtlik.

Võtame näiteks tuberkuloosi (TB), mille puhul R₀ väärtus jääb vahemikku veidi alla ühe kuni 4. See vahemik sõltub kohalikest teguritest, nagu elutingimused ja kättesaadava tervishoiu kvaliteet.

TB-d põhjustab bakter Mycobacterium tuberculosis; see levib samuti õhus, kuid aeglasemalt, nõudes tavaliselt pikaajalist lähedast kontakti nakatunud inimesega. Puhangud kipuvad esinema koos elavate inimeste seas – peredes, leibkondades ning varjupaikades või vanglates.

Tuberkuloosi tegelik oht seisneb selle ravi keerukuses. Pärast diagnoosi saamist on vaja vähemalt kuue kuu jooksul nelja antibiootikumi kombinatsiooni. Tavalised antibiootikumid, näiteks penitsilliin, on ebaefektiivsed ja nakkus võib levida kopsudest ajju, luudesse, maksa ja liigestesse.

Lisaks on üha rohkem ravimiresistentse tuberkuloosi juhtumeid, mille puhul bakterid ei reageeri ühele või mitmele kasutatavale antibiootikumile.

Teiste madala nakkavusastmega haiguste hulka kuulub Ebola palavik, mis on äärmiselt surmav, kuid levib kehavedelikega tiheda kontakti kaudu. Selle R₀ on vahemikus 1,5–2,5.

Madalaima R₀ väärtusega (alla ühe) haiguste hulka kuuluvad Lähis-Ida respiratoorne sündroom (MERS), linnugripp ja leepra. Kuigi need infektsioonid on vähem nakkavad, ei tohiks alahinnata nende raskusastet ja võimalikke tüsistusi.

Nakkushaiguse oht ei sõltu ainult sellest, kuidas see keha mõjutab, vaid ka sellest, kui kergesti see levib. Ennetusmeetmed, näiteks vaktsineerimine, mängivad olulist rolli – mitte ainult üksikisikute kaitsmisel, vaid ka viiruse leviku piiramisel neile, kes ei saa teatud vaktsiine saada, näiteks imikud, rasedad naised ja raskete allergiate või nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed. Need rühmad on ka üldiselt nakkuste suhtes haavatavamad.

Siin tulebki mängu karjaimmuunsus. Saavutades populatsioonis laiaulatusliku immuunsuse, aitame kaitsta neid, kes on nakkusele kõige vastuvõtlikumad.