Naistel on rohkem haigusi, kuid väiksem surmarisk – uuring 480 000 juhtumi kohta Hispaanias

Vananedes kuhjuvad organismis kroonilised haigused ja multimorbiidsus, mis koormab tervishoiusüsteemi märkimisväärselt. Samal ajal on erinevatel inimestel erinevad vananemistrajektoorid: mõned püsivad kauem terved ja aktiivsed, teised aga haigestuvad varem. Oodatava eluea ja haiguse alguse ajastuse vahelise seose mõistmine on vajalik vanusega seotud häirete ennetamise ja ravi individuaalsete strateegiate väljatöötamiseks.

Hispaania teadlaste meeskond Sara Cruces-Salguero ja Ander Mateu (GeroScience) juhtimisel analüüsis Kataloonias surnud 482 058 üle 50-aastase inimese haiguslugu ning leidis põhimõttelisi soolisi erinevusi selles, kuidas haigused meie vanaduseni jõuavad. Uuring avaldati ajakirjas GeroScience.

Uurimismeetodid

Autorid viisid läbi retrospektiivse kohortuuringu, analüüsides 41 063 surnud inimese (20 722 meest keskmise surmaeaga 79 aastat ja 20 341 naist keskmise surmaeaga 84 aastat) elektroonilisi meditsiinilisi andmeid Gipuzkoa provintsist (Baskimaa, Hispaania). Osalejad surid aastatel 2014–2019. Uuring hõlmas järgmise hindamist:

• haiguste alguse vanus kaheksas elundisüsteemide kategoorias;
• tervise kestus;
• „põgenejate” olemasolu (inimesed, kes on vältinud teatud patoloogiaid kuni väga vanaduseni);
• Vanuse, soo, multikomorbiidsuse ja ellujäämise vaheliste seoste mitmemõõtmeline analüüs.

Peamised tulemused

1. Pikem eluiga lükkab haiguste teket edasi. Inimesed, kelle oodatav eluiga oli keskmisest pikem (82 aastat), haigestusid kõigi uuritud süsteemide haigustesse keskmiselt hiljem.
2. Äärmuslike rühmade terviseprofiil oli parim. Nii „lühimal“ kui ka „pikimal“ oli kaasatud kõige vähem kehasüsteeme.
3. Soolised erinevused. Naistel oli vaatamata suuremale multikomorbiidsuse tasemele madalam suhteline surmarisk; mehed jõudsid rekordikka vähemate komorbiidsustega.

Tõlgendamine

Uuring toob esile kaks peamist aspekti:

• "Haigestumuse kokkusurumine." Pikaealistel inimestel on haigustega eluiga märkimisväärselt lühenenud, mis näitab vananemise kvaliteedi parandamise võimalust.
• Sookeskse lähenemise vajadus. Kuna naistel kuhjuvad patoloogiad aeglasemalt, kuid neil esineb sagedamini mitu samaaegset haigust ning mehed kannatavad multimorbiidsuse all harvemini, kuid esimese haiguse ilmnemisel liiguvad nad kiiremini keskeasse, on oluline, et arstid arvestaksid täiskasvanud patsientide ennetusmeetmete ja ravi planeerimisel sooga.

Peamised järeldused

1. Rohkem haigestumisi, aga vähem surmajuhtumeid naiste seas

   • Igas vanuseastmes on naistel suurem arv diagnoose (multimorbiidsus), kuid samal ajal on neil meestega võrreldes väiksem suremusrisk.

2. Meeste "kokkusurutud" trajektoorid

   • Mehed elavad väga prestiižse ikka, kellel on vähem kaasuvaid haigusi, kuid surevad haigena kiiremini – nende „mitmekordne haigestumus“ toimub kitsamas vanuseaknas.

3. Kolm vananemismustrit

   • "Ellujääjad": säilitavad haigusest hoolimata pikema eluea.

   • "Viivitajad" - saavad oma esimese diagnoosi keskmisest hiljem.

   • "Haiguste eest põgenejad" jõuavad vanaduspõgenemiseni minimaalsete krooniliste haigustega.

Miks see oluline on?

• Tervishoiu planeerimine: Sooliste erinevuste mõistmine vananemisel aitab paremini ennustada haiglakoormust ning luua isikupärastatud ennetus- ja ravistrateegiaid.
• Tervise biomarkerite otsimine: „Prepperid”, eriti naissoost elanikkonna seas, võivad olla pikaealisuse võtmeks elukvaliteeti ohverdamata.
• Sekkumise väljatöötamine: meeste puhul tuleks keskenduda keskeas esinevate haigushoogude „kokkusurutud“ haripunktide silumisele; naistel multimorbiidsuse ohjamisele riskide vähendamiseks.

„Meie uuring näitab, et mehed ja naised „vananevad” erinevalt – naistel tekivad haigused pikema aja jooksul, kuid nad saavad nendega paremini hakkama, samas kui meestel koonduvad haigused elu lõpupoole, mis viib kiire halvenemiseni,“ kommenteerib Sara Cruces-Salguero.

Autorite kommentaarid

• Sara Cruces-Salguero: "Meie andmed näitavad, et oodatav eluiga ise toimib kilpina krooniliste haiguste tekke vastu, kusjuures kõige parema tervisega on inimesed, kelle eluiga on äärmuslik."
• Ander Matheu: "Need leiud annavad sügavama arusaama soolistest erinevustest vananemisel ja kutsuvad üles välja töötama diferentseeritud tugiprogramme vanematele meestele ja naistele."
• Reinald Pamplona: „Kumulatiivsete tervise- ja multimorbiidsuskõverate kasutamine on gerontoloogias uus samm, mis avab tee personaalmeditsiini kasutuselevõtule geriaatrilises praktikas.“