Ülekaalulisus suurendab kolorektaalse vähi riski 25–57%

Kolorektaalne vähk (CRC) on endiselt üks peamisi vähihaigestumuse ja suremuse põhjuseid kogu maailmas. Lisaks geneetilistele ja keskkonnateguritele on ülekaalulisust ja rasvumist pikka aega peetud CRC suurenenud riski olulisteks määrajateks. Siiski pole veel läbi viidud piisavalt ulatuslikke koondanalüüse, et selle mõju ulatust täpselt hinnata. Uuring avaldati ajakirjas GeroScience.

Uurimismeetodid

Autorid viisid läbi 66 uuringu (52 kohort- ja 14 juhtumikontrolliuuringut) süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi, mis hõlmas enam kui 83 miljonit patsienti kohortuuringutes ja ligi 237 tuhat osalejat juhtumikontrolliuuringutes. Kirjanduse otsing hõlmas PubMedi, CENTRALi ja Web of Science'i andmebaasides avaldatud publikatsioone aastatel 1992–2024. Riskide koondamisel kasutati juhuslike efektide mudelit, arvutades koondatud riskisuhtarvud (HR) ja 95% usaldusvahemikud (CI). Visualiseerimiseks kasutati metsa- ja lehterdiagramme ning andmemahu piisavuse hindamiseks Z-diagramme.

Mehhanismid ja tagajärjed

• Krooniline põletik: rasvumine on seotud põletikuliste tsütokiinide tootmisega, mis soodustavad käärsoole epiteelirakkude mutatsiooni.
• Insuliiniresistentsus ja IGF-1: kõrge IGF-1 tase stimuleerib rakkude proliferatsiooni ja vähendab apoptoosi, kiirendades kartsinogeneesi.
• Mikrobioota: Liigne kaal muudab soolebakterite koostist, suurendades kantserogeensete sekundaarsete sapphapete tootmist.

„See on seni suurim analüüs, mis näitab, et rasvumine on võimas ja pöörduv kolorektaalse vähi riskitegur,“ ütles juhtiv autor Zoltan Ungvari.

Peamised tulemused

• Rasvumise üldine mõju: koondatud HR = 1,36 (95% CI 1,24–1,48; p < 0,01), mis vastab CRC riski 36% suurenemisele.
• Soolised erinevused: meestel HR = 1,57 (95% CI 1,38–1,78; p = 0,01) – riski suurenemine 57%, naistel HR = 1,25 (95% CI 1,14–1,38; p < 0,01) – riski suurenemine 25%.
• Juhtumikontrolli uuringud näitasid sarnast suundumust, kuid marginaalse olulisusega (HR = 1,27; 95% CI 0,98–1,65; p = 0,07).
• Heterogeensus: Statistiliselt oluline varieeruvus uuringute vahel kõigis analüüsides näitab uuringu ülesehituse ja populatsiooni omaduste mõju riskihinnangutele.

Tõlgendamine ja kliinilised järeldused

1. Ülekaal on kolorektaalse kartsinoomi (CRC) sõltumatu riskitegur. Tulemused kinnitavad vajadust aktiivsete meetmete järele rasvumise vähendamiseks populatsioonis, et ennetada CRC-d.
2. Suurem haavatavus meestel. Meestel on suurem risk, mis võib olla seotud rasvkoe jaotumise ja hormonaalsete teguritega.
3. Rahvatervis ja sõeluuringud. Piirkondades, kus on suur ülekaalulisuse ja rasvumise levimus, on soovitatav laiendada kolorektaalse kartsinoomi sõeluuringute programme ning rakendada tervisliku toitumise ja kehalise aktiivsuse ennetavaid programme.

Soovitused tervishoiule

• KMI kontroll: isegi 5–10% kaalulangus võib oluliselt vähendada kolorektaalse kartsinoomi riski.
• Toitumine ja aktiivsus: propageerige kiudainerikast Vahemere dieedi ja regulaarset füüsilist aktiivsust.
• Sõeluuring: Ülekaalulised patsiendid peaksid uute suuniste kohaselt kolonoskoopiaga alustama varem – 45-aastaselt 50-aastaselt.

Autorite kommentaarid

• Zoltan Ungvari: "Meie metaanalüüs annab veenvaid tõendeid selle kohta, et liigne kehakaal suurendab oluliselt kolorektaalse vähi riski, eriti meestel. Need andmed peaksid olema ajendiks avalikele programmidele rasvumise vastu võitlemiseks."
• Mónika Fekete: „Kuigi erinevad uuringu ülesehitused toovad kaasa heterogeensust, jääb üldine trend samaks: rasvumise vähendamine populatsioonis võib oluliselt vähendada kolorektaalse vähi (CRC) koormust.“
• Balázs Győrffy: „Soolise erinevuse mehhanismide edasine uurimine on vajalik, et mõista, millised bioloogilised protsessid muudavad mehed rasvumise kantserogeensete mõjude suhtes haavatavamaks.“