Rabijem 20.

Rabidgem 20 on kantud nende meditsiinitoodete loetellu, mis on ette nähtud raviplaani lisamiseks peamiselt gastroösofageaalse reflukshaiguse ja peptilise haavandi korral.

Kuna rabeprasool on parietaalrakkude happe-prootonpump, on ravimi peamine toime prootonpumba pärssiv toime. See kuulub antisekretoorsete omadustega ühendite kategooriasse, mis, olemata H2-retseptorite või koliinergiliste retseptorite antagonistid, põhjustavad siiski maohappe sekretsiooni aktiivsuse vähenemist. Nende protsesside pärssimine maos toimub maohappe sekretsiooni viimastes etappides.

Seega on ravim ravim, millel on kasulik mõju seedesüsteemi toimimisele ja ainevahetusprotsessidele organismis.

Näidustused Rabijem 20.

Rabidgem 20 kasutamise näidustused on tingitud sellise haavandihaiguse esinemisest patsiendil nagu kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavand, mille puhul nende organite seinte terviklikkus on kahjustatud happeliste seedemahlade patoloogiliselt suurenenud kontsentratsiooni mõjul.

Ravimi kasutamise tagajärjel ilmnev kalduvus happelise keskkonna normaliseerimiseks avaldub selle teguri negatiivse mõju vähenemises.

Sarnane efekt saavutatakse Rabidgem 20 kasutamisel kroonilise gastriidi ägedas staadiumis, kui maohappe tootmine on liigne. See muudab ravimi kasutamise sellistel juhtudel õigustatuks.

Lisaks on see näidustatud ka gastroösofageaalse reflukshaiguse või refluksösofagiidi raviks, mida iseloomustavad episoodilised emissioonid - mao sisu tagasivool söögitorusse või kaksteistsõrmiksoole, mis põhjustab happe kahjustusi söögitoru alumises osas.

Järgmine kliiniline juhtum, mis võib määrata selle ravimi väljakirjutamise näidustused, on funktsionaalne düspepsia.

Samuti on soovitatav lisada see retseptide loetellu osana komplekssest ravist koos teiste antibakteriaalsete ainetega Helicobacter pylori, mao limaskesta parasiitse bakteri, likvideerimiseks.

Lõpuks põhinevad Rabidge 20 kasutamise näidustused Zollinger-Ellisoni sündroomil ja muudel patoloogiliselt suurenenud sekretsiooni seisunditel.

Vabastav vorm

Rabidzhem 20 vabanemisvorm on punakaspruunid ümmargused tabletid. Iga tablett on mõlemalt poolt sile ja kaetud enterokattega.

Üks tablett sisaldab 20 mg rabeprasoolnaatriumi ja lisaks sellele on abiaineid. Neid esindavad kerge magneesiumoksiid, mannitool, hüdroksüpropüültselluloos, talk, naatriumkroskarmelloos, magneesiumstearaat (pH 102), etüültselluloos, propüleenglükool, hüpromelloos, dietüülftalaat, PEG 6000, gitaandioksiid, punane raudoksiid.

Tabletid on pakendatud alumiiniumfooliumist ribadesse. Pappkarbis on koos volditud lehega, mis sisaldab ravimi kirjeldust ja kasutusjuhiseid, 1 riba tablettidega. Teistel juhtudel võib ravimi vabanemisvorm erineda, kui pakendis on 3 riba tablettidega.

Farmakodünaamika

Rabidgem 20 farmakodünaamika kajastub ravimi peamise toimeaine, rabeprasooli, farmakoloogilises toimes inimese kehas.

See antisekretoorsete omadustega ühendite kategooriasse kuuluv ravimkomponent ei toimi koliinergiliste ega histamiini H2 retseptorite antagonistina, vaid pärsib mao happe sekretoorset funktsiooni. See toime tekib soole kaaliumvesinikadenosiintrifosfataasi ehk prootonpumba pärssimise tõttu. See toimub mao perientaalsete rakkude sekretoorsetel pindadel.

Rabeprasooli mõju maohappe tootmise protsessidele seisneb selles, et see Rabidgem 20 komponent blokeerib mao sekretsiooni selle viimases etapis.

Rabidgem 20 farmakodünaamika, mida tuleb rabeprasooli keemilise aktiivsuse osas märkida, on see, et see aktiveerub, kui happe-aluse tasakaalu pH on 1,2. Poolväärtusaeg on 78 sekundit.

Farmakokineetika

Rabidgem 20 farmakokineetikat iseloomustab rabeprasooli ligikaudu 52-protsendiline biosaadavus.

Tmax võib teatud määral muutuda, kuna ravimit võetakse koos suure rasvasisaldusega toiduga. Sellisel juhul võib imendumiseks kuluv aeg pikeneda 4 tunnini või isegi pikema aja jooksul. Cmax ja imenduv kogus ei muutu sel juhul siiski oluliselt. See annab alust väita, et kui Rabidge 20 kasutamise ja toidu tarbimise aja vahel on mingi seos, on see nõrk. Seega ei põhjusta toit ravimi efektiivsuse olulist vähenemist.

Veres seondub rabeprasool plasmavalkudega täielikult, ulatudes 96,3 protsendini. Vereplasmas täheldatud peamised metabolismi produktid on sulfoon ja tioeeter. On kindlaks tehtud, et neil metaboliitidel ei ole olulist antisekretoorset toimet. In vitro uuringute tulemused näitavad, et rabeprasool metaboliseerub maksas peamiselt tsütokroom P450 3A – CYP3A vahendusel. Selle käigus tekivad sulfoonmetaboliidid. Ja tsütokroom P450 2C19 – CYP2C19 vahendusel – desmetüülrabeprasool.

Rabidgem 20 farmakokineetika eritumise ajal seisneb selles, et 90% ravimist eritub uriinis karboksüülhappe tioeetrina, selle glükuroniidmetaboliitidena ja merkaptuiinhappeühenditena. Ülejäänud annused väljuvad organismist koos roojaga. Rabeprasooli ei eritu muutumatul kujul ei uriini ega roojaga.

Annustamine ja manustamine

Rabidzhem 20 manustamisviis ja annustamine näitavad, et tabletid tuleb võtta suu kaudu tervelt, ilma neid eelnevalt närimata, murdmata või purustamata. Seda ravimit tuleb võtta enne sööki.

Kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi korral, kui Helicobacter pylori ei esine, on soovitatav võtta Rabidgem 20 suu kaudu soovitatavas annuses üks 20 mg tablett üks või kaks korda päevas 2 kuni 4 nädala jooksul.

Helicobacter pylori puudumisel mao peptilise haavandi raviks määratakse Rabidgem 20 samas annuses nagu eelmisel juhul - üks 20-milligrammine tablett 1 või 2 korda päevas. Ainus erinevus seisneb selle ravimi kasutamise kestuses: sama minimaalse 14-päevase kuuri korral võib Rabidgem 20 võtmise aeg kesta kuni 6 nädalat.

Gastroösofageaalse reflukshaigusega patsientidele määratakse ravim soovitatavas päevases annuses 1-2 tabletti 20 mg kogu päeva jooksul. Kursuse kestus võib varieeruda 4 kuni 8 nädalat. Selle haiguse säilitusravi osana eeldatakse Rabidgem 20 ühekordset päevast annust vastavalt 10 või 20 mg tableti. Annus valitakse iga konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt.

Zollingeri-Ellisoni sündroomiga patsientidel, kellel esinevad patoloogilised hüpersekretsiooniseisundid, määratakse annus individuaalselt iga konkreetse haiguse juhtumi puhul. Soovitatav on alustada ravi Rabidgemi päevase annusega 20–60 milligrammi. Sellise vajaduse korral suurendatakse ravimi annust seejärel ulatuses, mis on asjakohane, lähtudes konkreetse patsiendi haiguse kliinilise pildi individuaalsetest omadustest.

Kroonilise gastriidi ägenemine, mida iseloomustab maohappe tootmise hüperfunktsioon, määrab vajaliku Rabidgem 20 annuse, mis võrdub 1-2 tabletiga päevas ravikuuri jooksul, mis on 2-3 nädalat.

Täpselt samamoodi, mis puudutab ravimi annust ja võtmise aega, tuleks seda kasutada funktsionaalse düspepsia korral.

Seega, kokku võttes kõik eelneva, selgub, et selle ravimi manustamisviis ja annus määratakse kindlaks konkreetse kliinilise juhtumi põhjal, kus Rabidgem 20 kasutamine on ette nähtud.

Kasutamine Rabijem 20. raseduse ajal

Rabidgem 20 kasutamine raseduse ajal, samuti imetamise ja rinnaga toitmise ajal on üks neist juhtudest, kus ravimi kasutamine on vastuvõetamatu.

Vastunäidustused

Rabidgem 20 kasutamise vastunäidustused põhinevad peamiselt individuaalsel reaktsioonil, mis võib patsiendil ühel või teisel viisil igal konkreetsel juhul tekkida rabeprasooli mõjule organismile. See kehtib võrdselt ka ülitundlikkuse kohta ravimi mis tahes muu komponendi või abikomponendi suhtes. Lisaks hõlmab see kategooria bensimidasooli või teiste Rabidgem 20-s sisalduvate koostisosade asendamist.

Rabidzhem 20 kasutamise vastunäidustused hõlmavad ka ravimi kasutamise keeldu lapsepõlves patsientidel. Rasedad naised peaksid samuti hoiduma selle kasutamisest ja perioodil pärast lapse sündi, kui last rinnaga toidetakse.

Kõrvalmõjud Rabijem 20.

Rabidgem 20 kõrvaltoimete sagedased ilmingud on järgmised: halb enesetunne, asteeniline seisund, palavik, külmavärinad, mitmesuguste allergiliste reaktsioonide teke, valu rinnakus, ülitundlikkus valguse suhtes. Mõnikord võib nägu paistes olla, kõht võib paistes olla.

Kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni esinemist, võimalik on müokardiinfarkt, ilmnevad minestamise, migreeni, kiire südamepekslemise, tahhükardia, siinusbradükardia, stenokardia juhtumid ja muutused elektrokardiograafilistes parameetrites.

Seedetrakti negatiivsed tagajärjed võivad avalduda röhitsemises, suukuivuses, kõhuvalu, iivelduses, oksendamises, kõhulahtisuses, kõhupuhituses ja kõhukinnisuses. Võimalik on pärasooleverejooks, gastroenteriidi ja düspepsia teke, sapikivide teke ja anoreksia teke. Lisaks võib Rabidgem 20 kasutamine põhjustada suuhaavandeid, stomatiiti, gingiviiti, düsfaagiat, suurenenud isutust ja väljaheitehäireid. See ravim võib esile kutsuda koletsüstiiti, proktiiti, koliiti, pankreatiiti, glossiiti ja ösofagiiti.

Ravimi kõrvaltoimeks on sageli aneemia, sealhulgas hüpokroomse aneemia teke, on võimalik nahaalune hemorraagia ja lümfisõlmede hüpertroofia.

Rabidgem 20 negatiivsete mõjude vektor on suunatud ka inimkehas toimuvale ainevahetusele ja ainevahetusprotsessidele. Ravim põhjustab sageli kehakaalu suurenemist või vastupidi, viib kaalulanguseni ja dehüdratsioonini.

Kesknärvisüsteemi seisund võib ravimi võtmise tagajärjel samuti muutuda. Selle iseloomulikeks tunnusteks on unehäired – unetuse või vastupidi liigse unisuse teke, pearinglus, neuralgia ja neuropaatia teke, närvilisus, treemor. Võivad esineda depressiivsed seisundid, vähenenud sugutung ja krambid.

Rabidgem 20 kasutamise negatiivseid tagajärgi näitavad ka muutused laborikatsete tulemustes. Eelkõige esinevad veres ebanormaalsed erütrotsüüdid ja trombotsüüdid, täheldatakse hüperglükeemiat ja leukotsütoosi.

Uriini koostises ja maksafunktsiooni testides esineb kõrvalekaldeid. Viimaseid iseloomustab suurenenud ALAT sisaldus ja eesnäärmespetsiifiline antigeen esineb suuremas koguses.

Rabidgem 20 kõrvaltoimed, nagu näeme, võivad mõnel juhul selle kasutamise korral esineda igasuguste negatiivsete nähtuste kujul patsiendi keha erinevates organites ja süsteemides.

[ 1 ], [ 2 ]

Üleannustamine

Rabidge 20 üledoos võib esineda peamiselt juhtudel, kui ravimi peamine toimeaine rabeprasool satub inimkehasse koguses, mis ületab maksimaalset lubatud normi 80 milligrammi päevas. Selle ettenähtud päevase koguse piires võetud ravim on tavaliselt hästi talutav ja selle toime ei põhjusta mingeid väljendunud kliinilisi sümptomeid.

Spetsiifilise vastumürgi olemasolu ei ole meditsiinis praegu kinnitatud. Selle põhjal, kui tekib ravimi üledoos, taandatakse kõik vajalikud meditsiinilised meetmed, mille eesmärk on kõrvaldada ja vähendada selle negatiivsete tagajärgede ulatust, sümptomaatilise ja toetava iseloomuga terapeutiliste meetmete rakendamisele.

Koostoimed teiste ravimitega

Rabidgem 20 koostoime teiste ravimitega sõltub suuresti selle peamise toimeaine rabeprasooli ainevahetusprotsesside iseärasustest. Selle metabolismis osalevad tsütokroom P450 või CYP450 süsteemi ensüümisümbiontid.

Tervete vabatahtlikega läbi viidud uuringud on näidanud, et teised CYP450 süsteemi kaudu metaboliseeruvad ravimid ei interakteeru rabeprasooliga viisil, mida võiks pidada kliiniliselt oluliseks. See hõlmab varfariini, ühekordse annusena intravenoosselt manustatud diasepaami, teofülliini (ühekordse suukaudse annusena) ja ühekordse annusena intravenoosselt manustatud fenütoiini koos suukaudsete lisaannustega.

Kombinatsioonide omaduste kindlakstegemiseks koos teiste ensümaatilise süsteemi poolt metaboliseeritavate ravimitega ei ole spetsiaalseid uuringuid läbi viidud.

Üks Rabidgem 20 peamisi toimeid on mao sekretoorse funktsiooni intensiivsuse vähenemine, mis määrab selle võimaliku mõju nende ravimite toimele, mille imendumine on seotud maomahla happe-aluse tasakaaluga. Seega kombinatsioonis ketokonasooliga täheldatakse viimase biosaadavuse 33% vähenemist. Digoksiini ja rabeprasooli kombinatsioon suurendab selle maksimaalset kontsentratsiooni 20%. Eeltoodud koostoimeomaduste tõttu nõuab Rabidgem 20 samaaegne manustamine, mille imendumisomadused sõltuvad mao pH-st, meditsiinilist järelevalvet ja vajadusel iga sellise ravimikombinatsiooni annuse kohandamist.

Rabidgem 20 koostoime teiste antatsiidravimitega ei põhjusta kliiniliselt olulisi muutusi rabeprasooli kontsentratsioonis vereplasmas.

[ 3 ], [ 4 ]

Ladustamistingimused

Rabidgem 20 säilitustingimused peaksid olema sellised, et säiliks püsiv temperatuur 15-25 kraadi Celsiuse järgi. Samuti on oluline, et ravimit hoitakse kohas, kus see ei satuks laste kätte.

Säilitusaeg

Rabidgem 20 säilivusaeg on 2 aastat alates valmistamiskuupäevast, mille tootja on pakendil märkinud.

[ 5 ]