Arifon retard

"Arifon retard" on ravimi kaubanimi, mille peamine toimeaine on indapamiid. Indapamiid kuulub tiasiidilaadsete diureetikumide ravimiklassi.

Diureetikume kasutatakse turse vähendamiseks ning liigse vedeliku ja naatriumi eemaldamiseks organismist urineerimise stimuleerimise teel. Neid kasutatakse laialdaselt hüpertensiooni (kõrge vererõhu), südamepuudulikkuse ja muude vedelikupeetusega seotud seisundite raviks.

"Arifon retard" on saadaval pikatoimeliste tablettide kujul, mis võimaldab säilitada ravimi stabiilset terapeutilist toimet pika aja jooksul.

Näidustused Arifona retard

• Hüpertensioon (kõrge vererõhk): Arifon Retard aitab alandada vererõhku, suurendades naatriumi ja vee eritumist organismist kuseteede kaudu. See aitab vähendada veresoonte rõhku ja vähendab südame koormust.
• Tursed: Indapamiidil on diureetiline toime, mis aitab vähendada organismis vedelikupeetusega seotud turseid.
• Südamepuudulikkus: Ravimit saab kasutada südamepuudulikkuse raviks, eriti kui see on seotud hüpertensiooni või tursega.

Vabastav vorm

"Arifon retard" on tavaliselt saadaval pikatoimeliste tablettide kujul. Sellised tabletid on spetsiaalselt loodud toimeaine järkjärguliseks vabastamiseks pika aja jooksul pärast nende võtmist. See võimaldab säilitada ravimi stabiilset taset organismis ja tagada selle terapeutilise toime pika aja jooksul.

Farmakodünaamika

• Diurees: Indapamiid suurendab naatriumi ja vee eritumist organismist, stimuleerides uriini moodustumist. Selle tulemusel väheneb ringleva vere maht ja langeb vererõhk.
• Veresoonte lõdvestamine: Indapamiid laiendab veresooni, mis parandab kudede verevarustust ja vähendab verevoolu takistust. See aitab ka alandada vererõhku.
• Arteriaalsete veresoonte reaktsiooni parandamine vasokonstriktoorsetele faktoritele: Indapamiid võib vähendada arterite tundlikkust vasokonstriktoorsete ainete, näiteks angiotensiin II suhtes, mis aitab alandada vererõhku.

Farmakokineetika

• Imendumine: Pärast tableti manustamist imendub indapamiid seedetraktist kiiresti ja täielikult.
• Jaotumine: Indapamiid jaotub hästi kogu organismis, sh veresoontes, neerudes ja nahas.
• Ainevahetus: Indapamiid metaboliseerub maksas metaboliitideks, millel on ka diureetiline toime.
• Eritumine: Indapamiid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu.
• Poolestusaeg: Indapamiidi poolväärtusaeg organismis on ligikaudu 14-18 tundi. See võimaldab "Arifon retard"'i kasutamist pikendatud vabanemisega tablettide kujul, et tagada stabiilne terapeutiline toime pika aja jooksul.

Annustamine ja manustamine

Hüpertensiooni raviks:

• Algannus on tavaliselt 1,5 mg päevas, mis võetakse ühekordse annusena hommikul enne sööki. Vajadusel võib annust suurendada 2,5 mg-ni päevas.
• Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on tavaliselt 5 mg.

Turse raviks:

• Tavaline algannus on 2,5 mg päevas, mis võetakse ühe annusena hommikul enne sööki. Vajadusel võib annust suurendada 5 mg-ni päevas.

Ravim tuleb alla neelata tervelt koos piisava koguse veega. Tablette ei tohi poolitada ega purustada.

Kasutamine Arifona retard raseduse ajal

• Sünnitusjärgne kasutamine:

  • Uuring näitas, et indapamiid võib olla efektiivne ja ohutu sünnitusjärgse hüpertensiooni ravis. Uuringus osalesid sünnitusjärgse hüpertensiooniga naised ning indapamiidi ja metüüldopa rühmade vahel ei leitud olulisi erinevusi vererõhu tasemes. Indapamiid näitas aga olulist kehakaalu, mikroalbuminuuria ja vasaku vatsakese massiindeksi vähenemist, mis võib olla kasulik südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks (Gaisin jt, 2013).

• Farmakokineetika ja ohutus:

  • Uuringud näitavad, et indapamiid on ohutu ja efektiivne vererõhu alandamisel nii normaalse neerufunktsiooniga kui ka erineva raskusastmega neerupuudulikkusega patsientidel. See ei akumuleeru neerufunktsiooni häirega patsientide veres ega ole dialüüsitav, mis näitab selle potentsiaalset ohutust nendes seisundites (Acchiardo & Skoutakis, 1983).

• Mõju müomeetriumile:

  • Eksperimentaalne uuring näitas, et indapamiid võib mõjutada tiinetel rottidel müomeetriumi elektrilisi ja mehaanilisi omadusi, vähendades kokkutõmmete amplituudi ja sagedust, mis võib viidata selle mõjule emaka silelihastele (Mironneau jt, 1986).

Vastunäidustused

• Ülitundlikkus: Inimesed, kellel on teadaolev ülitundlikkus indapamiidi või ravimi mis tahes koostisosade suhtes, peaksid selle kasutamist vältima.
• Raske neerukahjustus: neerukahjustuse korral võib "Arifon retard" organismis akumuleeruda, mistõttu selle kasutamine võib olla vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral.
• Raske maksafunktsiooni häire: Raske maksafunktsiooni häire korral, eriti maksatsirroosi korral, võib "Arifon retard" kasutamine olla ebasoovitav ravimi metabolismi ja eritumise võimaliku häire tõttu.
• Hüpokaleemia: Indapamiid, nagu ka teised diureetikumid, võib soodustada kaaliumikaotust, seega ei pruugi selle kasutamine olemasoleva hüpokaleemiaga patsientidel olla soovitav.
• Kusepõiekompaktsündroom: Indapamiidi diureetilise toime tõttu võib selle kasutamine põiekompaktsündroomi korral olla vastunäidustatud.
• Rasedus ja imetamine: "Arifon retard" kasutamine raseduse ja imetamise ajal võib olla vastunäidustatud, kui selle kasutamisest saadav kasu ei ületa lootele või lapsele tekkivat võimalikku ohtu.

Kõrvalmõjud Arifona retard

• Hüpokaleemia: Kaaliumikaotus võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, nagu lihasnõrkus, ebanormaalsed südamerütmid ja isegi arütmia.
• Hüperkaleemia: Kuigi indapamiid põhjustab peamiselt kaaliumikaotust, võib see harvadel juhtudel põhjustada ka vere kaaliumitaseme tõusu.
• Hüponatreemia: Madal naatriumisisaldus veres võib põhjustada ärrituvust, peavalu, krampe, unisust ja muid sümptomeid.
• Hüperurikeemia: kusihappe tase veres võib suureneda, mis võib vastuvõtlikel inimestel põhjustada podagrahooge.
• Hüpotensioon: Madal vererõhk võib põhjustada pearinglust, nõrkust ja minestamist.
• Suukuivus: See on üsna levinud kõrvaltoime.
• Kõhuvalu: Teil võib tekkida ebamugavustunne või valu kõhu piirkonnas.
• Valu rinnus: See kõrvaltoime võib olla seotud südamefunktsiooniga.
• Lihasspasmid: võivad esineda erineva lokaliseerimisega spasmid.
• Unisus või unetus: Kõrvaltoimena võivad esineda ka unisuse muutused.

Üleannustamine

"Arifon retard" üledoos võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid, nagu kaaliumi raske kaotus, hüperkaleemia, hüpotensioon, arteriaalne hüpotensioon, võimalik, et sünkoop (minestamine) ja muud kardiovaskulaarsed tüsistused.

Koostoimed teiste ravimitega

• Vere kaaliumisisaldust suurendavad ravimid: Ravimid nagu spironolaktoon, eplerenoon, samuti kaaliumisoolad ja kaaliumi säästvad diureetikumid võivad tugevdada indapamiidi toimet ja põhjustada hüperkaleemiat.
• Ravimid, mis vähendavad vere kaaliumisisaldust: ravimid nagu tiasiiddiureetikumid, laktix, amfoteritsiin B ja mõned astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse raviks kasutatavad ravimid (kortikosteroidid) võivad indapamiidiga koos kasutamisel suurendada kaaliumikaotust.
• Vererõhku tõstvad ravimid: Indapamiidi kombineerimine teiste hüpertensiooni raviks kasutatavate ravimitega, näiteks beetablokaatorite, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite (AKE inhibiitorite) ja angiotensiin II retseptori antagonistidega, võib suurendada hüpotensiivset toimet.
• Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad ravimid: Samaaegsel kasutamisel kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate ravimitega (nt digoksiin, antiarütmikumid) võib nende toime tugevneda või nõrgeneda.
• Nefrotoksilised ravimid: indapamiidi samaaegsel kasutamisel neerudele toksilise toimega ravimitega (näiteks mõned antibiootikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võib nende negatiivne mõju neerudele tugevneda.
• Vere glükoosi- ja lipiidisisaldust mõjutavad ravimid: Indapamiid võib suurendada vere glükoosi- ja kolesteroolitaset, seega samaaegsel kasutamisel koos antihüperglükeemiliste ja lipiidide taset langetavate ravimitega võib olla vajalik annuse kohandamine.